二硝酸异山梨醇酯介入~(99m)Tc-MIBI再注射心肌断层显像评估存活心肌

目的 :观察 Isoket介入99m Tc- MIBI再注射显像能否提高心肌存活力。方法 :2 8例病人首先静脉注入 99m Tc- MIBI进行静息心肌断层显像 ,2 4 h后全部病人给予 Isoket2 0 mg+生理盐水2 0 0 ml滴注 ,静点结束后静脉注入 99m Tc- MIBI再次进行心肌显像。结果 :静息 99m Tc- MIBI显像的平均得分为 1 5.1± 3.8,Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像的平均得分为 1 0 .8± 1 .6,两者比较差异显著 (P<0 .0 1 )。结论 :Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像与静息 99m Tc- MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度。     

动态血压监测对非糖尿病高血压病患者微量白蛋白尿的预测价值

目的:探讨非糖尿病高血压病(EH)患者动态血压监测对尿微量白蛋白的预测价值。方法:84例EH患者分别按诊所血压值、24小时动态血压值分组,测定24小时尿微量白蛋白排泌量。结果:按诊所血压(140/90mmHg)分组时,两组患者尿微量白蛋白排泌量无显著性差异(P>0.05),按动态血压分组(130/80mmHg)时两组患者尿微量白蛋白排泌量差异有极显著性(P<0.01)。多变量相关分析显示尿微量白蛋白值与平均收缩压、平均舒张压均呈显著的正相关(P均<0.01),而与诊所血压值相关性小。多元逐步回归分析显示MSBP、nDBP是尿微量白蛋白独立的预测因子。结论:对非糖尿病的EH患者,动态血压监测对尿微量白蛋白有预测价值。     

二硝酸异山梨醇酯介入99mTc-MIBI心肌显像对急性心肌梗死溶栓疗效及存活心肌的评估

为评价经静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)后心肌缺血状态的改善情况 ,是否支持临床冠状动脉 (冠脉 )再通及心肌梗死后残余心肌的存活状态 ,我们对 34例经溶栓治疗和 31例未经溶栓治疗的AMI患者 ,采用静息及二硝酸异山梨醇酯介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像两种不同的显像方法 ,并对这两种不同的显像方法进行比较 ,现报告如下。1　对象与方法65例中 ,男 49例 ,女 1 6例 ,年龄 41～ 79( 5 8.1± 1 8.2 )岁。溶栓组 34例 ,入选标准 :①初诊AMI,胸痛发生在 1 2h内 ,持续时间≥ 30min ;②ECG多个导联ST段抬高≥ 1mm ,心肌酶谱明显升高 ;…     

米力农间歇使用治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析

目的：分析顽固性心力衰竭患者应用米力农治疗后的临床疗效。方法回顾性分析82例在本院住院心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）的患者，临床已合理用药且积极纠正心衰诱因的难治性心衰患者，按治疗方案不同分为两组：对照组，予以常规纠正心衰治疗，共37例；研究组，在常规治疗基础上间歇加用米力农治疗，共45例。前后两组患者分别进行6 min步行试验、心脏超声检查和BNP检验，对比两组患者心功能改变。结果与对照组相比，研究组在6 min步行试验距离、LVEF及BNP上有明显改善（P〈0.05）。结论米力农间歇使用，并与常规治疗心衰药物联共同使用，对短期内纠正心功能效果较好。     

国产封堵器封堵多出口的膜部瘤型室间隔缺损51例分析

目的 探讨用国产室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合多出口的膜部瘤型室缺的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点和临床策略.方法 自2008年3月至2012年3月,我院采用国产室间隔缺损封堵器对51例多出口的膜部瘤型VSD行封堵治疗,年龄2～ 36岁.封堵前常规行左心室造影,并测量左室面破口直径为4 ～ 14 mm,平均为(8.7±4.5)mm;右室面均有多个出口,最大破口直径4 ～12 mm平均为(6.8±3.5) mm.根据膜部瘤大小、形态、位置置入不同类型的国产封堵器,封堵后15 min重复造影和经胸超声心动图(TTE)检查并于术后1、6个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果 根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型,其中51例多破口的菜花型和囊袋型VSD患者中,术后发生少量残余分流4例,其中3例48小时后消失,1例1个月随访时亦消失.术后2例出现完全性右束支传导阻滞,2例完全性左束支传导阻滞,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,出院前均恢复.左室舒张末压力(LVEDP)由封堵前的(13.4±4.3) mmHg下降为封堵后的(8.6±3.3)mmHg,下降明显(t=5.34,P＜0.001).左室舒张末经(LVEDD)由封堵前的(48.1±5.3)mm下降为封堵后的(45.7±5.3)mm,下降明显(t=3.85,P ＜0.05).结论 经导管采用国产VSD封堵器治疗多出口的膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠、安全性好、并发症少,技术关键是通过对膜部瘤的位置、形态、破口大小及膜部瘤组织牢固程度判断封堵部位及选择合适的封堵器.     

犬心肌梗死再灌注前后血清CPK变化及~(99m)Tc-MIBISPECT改变

目的　探讨评估心肌梗死 (MI)范围及再灌注效果的方法。方法　制成 1 8只犬冠状动脉左前降支人工狭窄模型 ,随机分为3组 ,每组 6只 ,Ⅰ组犬为冠状动脉结扎 1 5h再灌注组 ,Ⅱ、Ⅲ组分别为犬冠状动脉结扎 3 0h、6 0h再灌注组。在冠状动脉结扎前 ,结扎90min及再灌注 2 4 0min测定 1 8只犬血清CPK并进行犬I再灌注前后99mTc MIBISPECT显像。结果　犬冠状动脉结扎后血清CPK升高 ,再灌注后Ⅰ、Ⅱ组CPK升高明显 ,Ⅲ组犬CPK升高不明显。犬梗死心肌99mTc MIBISPECT显像的放射性缺损节段分别有 33 3 %、30 0 %、1 1 1 %的节段在再灌注99mTc MIBISPECT显像中出现放射性填充 ,MI再灌注后 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组犬的心肌放射性分布得分亦降低。结论　MI灌注后CPK反映心肌损伤程度的准确性较差 ,99mTc MIBISPECT显像是了解MI范围及再灌注效果的较好手段     

静息和二硝酸异山梨醇酯介入201Tl及99Tcm-MIBI心肌断层显像识别存活心肌

本研究在证明二硝酸异山梨醇酯(Ｉｓｏｋｅｔ)介入99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈(ＭＩＢＩ)再注射显像对评价存活心肌实用且可靠的同时 ,进一步比较了2 0 1 Ｔｌ、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ不同显像方法评价存活心肌的关系 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 12例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者 ,男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 6 1(5 2～ 70 )岁 ,均根据临床表现、心电图、血清心肌酶学 (2例曾做冠状动脉造影 )及ＳＰＥＣＴ确诊。2 方法。静脉注射2 0 1 Ｔｌ 74ＭＢｑ ,15ｍｉｎ后进行静息显像 ,4ｈ后静脉滴注Ｉｓｏｋｅｔ2 0ｍｇ 生理盐水 2 0 0…     

先天性心脏病介入治疗未成功的原因分析

目的:分析先天性心脏病(CHD)介入治疗未成功的原因及防治措施。方法:对1 077例CHD患者进行介入治疗,回顾性分析介入治疗一次未成功的25例患者的临床资料。结果:1 077例CHD患者中,介入治疗未成功率为2.32%(25/1 077)。其中房间隔缺损封堵术中7例封堵未成功,占2.31%(7/303);动脉导管未闭封堵术中2例封堵未成功,占0.65%(2/310);室间隔缺损封堵术中16例封堵未成功,占3.80%(16/421);肺动脉瓣球囊成形术中43例介入治疗均成功。结论:CHD介入治疗是一种微创而有效的治疗方法,重视影响手术不成功的因素可提高手术成功率。     

超滑导丝硅胶断裂残留肺动脉一例

患者女性,18岁.因胸痛40 d入院.查体:血压104/59mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇及四肢末梢无紫绀,发育尚可,双肺未闻及干湿啰音.心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外O.5 em,搏动无弥散,可及震颤.心前区浊音界向左扩大,心率90次/min,心律齐,胸骨左缘第2～3肋可闻及3/6级连续性机器样杂音.肝脾未触及,桡动脉处可触及水冲脉、股动脉可闻及枪击音.