妊娠晚期食用甲鱼致过敏性休克并胎死宫内1例

患者，女性，26岁，孕37＋3周，孕1产0。进食甲鱼后出现恶心、呕吐并频繁晕厥2h入院。患者2h前进食甲鱼15min后出现恶心、呕吐并频繁晕厥，急送我院就诊。门诊测心率122次/min，血压78/51mmHg，未闻及胎心音，考虑休克、胎死宫内，给予吸氧，开放静脉通路后收入院。该患者孕期定期在我院产前检查，各项实验室检查及彩色多普勒超声（彩超）检查均正常。平素体健，无鼻炎及哮喘病史，否认药物及食物过敏史，孕前曾食用过甲鱼，未出现过敏症状，同食家属亦未出现类似症状。     

产前低水平血浆纤维蛋白原与产后出血的相关性

 目的 探讨阴道分娩孕妇产前低纤维蛋白原( fibrinogen, Fib)水平与产后出血的相关性,为预测产后出血的发生提供依据。方法 选取石家庄市妇幼保健医院产科门诊2017-01至2019-02按期产检、随访的阴道分娩孕妇450例,产前血浆纤维蛋白原(Fib)>3 g/L的孕妇150例为高Fib组;选取300例为产前血浆Fib≤3 g/L的孕妇,随机分为卡前列素氨丁三醇低Fib组和低Fib组,每组150例;卡前列素氨丁三醇低Fib组待胎肩娩出后给予卡前列素氨丁三醇250 mg肌内注射,高Fib组和低Fib组待胎儿一肩娩出后给予缩宫素20 U肌内注射。观察产后出血情况、同时待胎盘娩出后检测产后Fib水平。结果 低Fib组产后出血15例(10.0%);卡前列素氨丁三醇低Fib组产后出血8例(5.33%);高Fib组产后出血2例(1.33%),三组产后出血发生情况比较,差异有统计学意义(P=0.005);卡前列素氨丁三醇低Fib组较低Fib组产后出血量明显减少[(399.00±158.10)ml vs (512.67±175.49)ml],但仍多于高Fib组(281.00±10.39)ml,三组对比差异有统计学意义 (P=0.000),高Fib组和卡前列素氨丁三醇低Fib组产前、产后Fib水平比较差异无统计学意义;低Fib组产后Fib水平较产前明显降低,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 产前低水平Fib使产后出血发生率增高,其原因可能与产后Fib明显降低有关,因此产前低水平Fib可做为发生产后出血的预测指标。     

脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局的预测研究

 目的 探讨脑胎盘率( cerebroplacental ratio,CPR)在胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR))围生结局的预测价值。方法 选取2017-12至2020-02石家庄市第六医院分娩,孕期超声诊断FGR的单胎孕妇118例为研究组,另选取同期非FGR孕妇118例为对照组。通过ROC曲线分析脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对于FGR的预测价值,并计算曲线下面积(AUC),对比各血流指标诊断FGR的灵敏度、特异度。结果 研究组UA血流指标高于对照组, MCA血流指标低于对照组,CPR＜1.08发生率高于对照组(37.29% vs 1.69%),且差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CPR＜1.08预测FGR的灵敏度96%,特异度88%,AUC最大值为0.96,高于UA和MCA各参数。CPR＜1.08组新生儿5 min Apgar评分＜7.0、胎儿窘迫行剖宫产、异常NST、入住NICU、不良围生儿结局发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPR可作为FGR不良妊娠结局的重要预测指标。     

血液透析联合血液灌流与克隆怡宝对老年性糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察血液透析联合血液灌流与克隆怡宝对老年性糖尿病肾病的疗效.方法 将46例患者均分为两组,均静脉注射促红细胞生成素克隆怡宝,初始剂量均为6000 IU,每周1次,使用4周后根据检测结果调整用量.对照组每2周行5次血液透析,治疗组在此基础上每周行1次血液灌流.两组均治疗24周,于治疗前后监测血肌酐、尿素氮、血红蛋白、红细胞比积、血清白蛋白、B2-微球蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、全段甲状旁腺素,计算降尿素清除指数(KT/V).结果 治疗24周后两组患者的尿素氮、血肌酐下降率及降尿素清除指数均无差异,治疗组血红蛋白和红细胞比积上升较对照组明显(P＜0.05),治疗组的B2-微球蛋白、全段甲状旁腺素下降率均优于对照组(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流增加了对中、大分子毒素的清除,联合应用克隆怡宝可增强对老年性糖尿病肾病肾性贫血的疗效.     

脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

 目的 探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)联合无应激胎心监护(non stress test,NST)对高危妊娠结局的诊断意义。方法 选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象。平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST。对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分＜7分、血气 pH＜7.25、入住NICU进行比较。比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常)。D组中胎儿窘迫 21例(80.77%)、羊水污染23例(88.46%)、剖宫产24例(92.31%)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54%)、1 min Apger评分＜7分17例(65.38%)、血气pH＜7.25 16例(61.54%)、入住NICU 18例(69.23%),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05)。CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01%、特异度为93.78%、阳性预测值为91.06%、阴性预测值为97.27%,均高于单纯使用CPR及胎心监护。结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广。     

营养指导及母乳喂养宣教对妊娠期女性相关知识认知情况调查

目的：了解妊娠期女性对孕期营养及母乳喂养相关知识的认知程度，以便为开展妊娠期营养指导及母乳喂养宣教工作提供依据。方法采用自行设计的孕期营养及母乳喂养相关知识调查表，对200例妊娠期女性在宣教前和宣教后进行有关孕期营养及母乳喂养知识指导、孕期有关合理调整饮食结构、孕期合理营养及母乳喂养的好处等18项内容进行统一问卷调查。结果妊娠期女性在接受孕期营养及母乳喂养知识宣教前与宣教后比较，尤其在孕期有必要合理调整饮食结构、人工喂养的弊端、母乳喂养应坚持的时间、母乳喂养的正确姿势、婴儿正确的含接姿势、孕期营养状况对乳汁的影响方面，差异有统计学意义（ P ＜0 q．01）。结论护理人员应加强对妊娠期女性孕期营养及母乳喂养相关知识的健康宣教，弥补其对孕期营养及母乳喂养相关知识认识的不足，为下一步实施母乳喂养工作打好基础，提高母乳喂养率和婴儿健康水平。