状态和疾病辨治相结合是中医学的核心论治模式

中医证应用的不同情形均可用热力学状态来描述,但从状态一词日常使用习惯来看,倾向于描述产生了长期或稳定变化的情形。由于证和状态的一致性关系,将病证结合发展为状态和疾病辨治相结合,从而在完全当代语境中突出了中医学不仅重视疾病,更优先考虑状态的论治特色;从状态尤其是热力学状态角度理解和研究证,可能是今后中医证科学研究的一个重要方向。     

钠-锂离子置换法抢救大剂量碳酸锂中毒1例

大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见 ,笔者曾遇 1例。根据医院条件 ,经钠 锂离子置换治疗成功 ,现报道如下。1　临床资料男患 ,5 2岁 ,患躁狂 抑郁双相情感障碍 9年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂 ,症状时好、时坏 ,近期出现抑郁相。入院前 7ｈ ,患者偷服碳酸锂 6 0片 (每片 30 0ｍｇ ,计 18ｇ) ,家人发现时 ,患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐 ,立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 10 2次 /分、血压 13.3/ 9.31ｋＰａ ,双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征 (+ ) ,心…     

静息能量代谢率用于评价糖皮质激素肾阴虚肾阳虚证模型的作用

目的 观察静息能量代谢率（resting metabolic rate,RMR）在评价糖皮质激素肾阴虚及肾阳虚证模型中的作用。方法 BALB/c雄性小鼠分为对照组、模型组、金匮肾气丸组、知柏地黄丸组,后三组小鼠均给予含皮质酮的饮用水,对照组给予含1%乙醇的饮用水。采用封闭式流体压力呼吸计测定动物RMR。实验结束,处死小鼠,检测肾周脂肪、附睾脂肪、股四头肌、胫骨前肌重量指数;采用ELISA法检测血清激素水平;肝脏、肾脏组织HE染色观察;检测肝组织丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量、琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase,SDH）活性、细胞色素c氧化酶（cytochrome-c-oxidase,COX）活性、ATP水平。结果 与对照组比较,模型组能量代谢率在实验开始第2天即显著升高,第4天达最高（P<0.01）,之后逐渐降低,至第66天显著降低（P<0.05）。皮质酮造模66 d显著降低小鼠血清甲状腺素（T4）含量,升高脂肪重量指数、降低肌肉重量指数、升高MDA水平、抑制SDH、COX活性及ATP水平。两补肾药均能降低动物死亡率,降低肝组织MDA含量,并且金匮肾气丸能升高模型组第4天及66天的能量代谢率（P<0.05）,能显著提高肝组织SDH活性、COX活性及ATP水平（P<0.01）,知柏地黄丸未观察到类似作用。结论 静息能量代谢率对评价糖皮质激素肾阴虚/肾阳虚证模型具有一定作用。     

高强度聚焦超声在胰腺癌治疗中的应用概况

高强度聚焦超声（HIFU）被认为是一种非侵入性肿瘤治疗新技术,它将体外发射的超声波透射并聚焦于体内病变组织,通过热学效应使靶组织发生凝固性坏死而不损伤周围正常组织。目前应用HIFU治疗胰腺癌已被认为是可行和安全的,本文就HIFU在胰腺癌治疗中的应用概况作一综述。     

温潜法联合适量运动改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍的临床观察

目的:观察温潜法联合适量运动对治疗癌症相关性乏力患者睡眠障碍的疗效。方法:将40例经用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI>7)评价确定有睡眠障碍的癌症相关性乏力(乏力评分>4分)患者,分为温潜法组(20例)和温潜法加运动组(20例),一组用中医温潜法治疗,另一组在中医治疗同时,坚持每周三次适量运动,每次运动时间约20-30min,运动后达到约65%的靶心率,主观用力程度(REP)不大于16,8周后再用简明乏力评估量表(BFI)和PSQI评价。结果:治疗后,两组的乏力评分和PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱等单项得分自身比较显示均较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论:温潜法可改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍及乏力情况,而联合适量运动则更能提高其疗效。     

射频消融治疗大肝癌疗效的临床研究现状

目前把肿瘤直径〉5 cm的肝癌称为大肝癌。手术是可以使大肝癌患者获得治愈的最佳方法。然而80%的肝癌患者因肝功能储备不足、肿瘤解剖位置不良等原因而不能接受手术治疗。自上世纪90年代中期以来,射频消融（radiofrequency ablation,RFA）以其微创、可靠、安全、价廉的技术优势已在国内外广泛开展用于治疗肝癌。     

晚期胃肠道恶性肿瘤患者姑息性介入治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分的临床观察

目的通过比较晚期胃肠道肿瘤患者姑息性介入治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分,评价姑息性介入治疗对患者精神、情绪方面的影响。方法入选56例晚期胃肠道恶性肿瘤患者,均采用姑息性动脉灌注化疗或动脉化疗栓塞,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量量表(FACT-G)进行检测。全部患者进行症状自评量表(SCL-90)评分,并与中国常模进行比较。结果晚期胃肠道恶性肿瘤患者SCL-90各因子评分与中国常模比较,躯体化、抑郁、焦虑因子评分明显升高(P<0.05),姑息性介入治疗后患者SDS及SAS评分明显低于治疗前(P<0.05),生活质量评分(FACT-G)治疗后较治疗前也有显著提高(P<0.05)。结论姑息性介入治疗能够改善晚期胃肠道恶性肿瘤患者抑郁、焦虑症状及生活质量。     

华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效观察

目的探讨华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用。方法将51例肝癌患者随机分为两组,联合治疗组(华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案TACE)26例,对照组(含奥沙利铂方案TACE)25例。观察患者治疗前后临床主要症状的变化。结果联合治疗组与对照组有效率分别为65.4%和64.0%(P>0.05);联合治疗组和对照组中位疾病进展时间(TTP)分别为6.5个月和6.0个月,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期(OS)分别为13个月和12个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合治疗组与对照组间血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)-1α水平差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组患者的体力状况改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率无差异,两组间常见毒副反应均为转氨酶升高、发热,不良反应均可耐受。结论华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案TACE可作为中晚期肝癌安全有效的治疗方法。     

参附注射液治疗肿瘤慢性病性贫血临床观察及机制初探

将60例肿瘤慢性病性贫血（ACD）患者随机分为两组。对照组采用常规抗肿瘤治疗；治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液静脉滴注，60ml／d，连续用药2周，分别于治疗前后观察患者生活质量（SF-36评分）和炎性细胞因子白介素2（IL-2）、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）水平。发现治疗组治疗后SF-36评分总分较治疗前及与对照组治疗后均有显著性升高，IL-2、IL-6、TNF等明显降低；治疗组血红蛋白（Hb）升高呈线性变化趋势。IL-2、IL-6和Hb水平有负相关线性回归关系。提示参附注射液能有效改善肿瘤ACD患者的生活质量，通过干预炎性细胞因子从而影响Hb水平是其可能作用机制之一。