关于显微外科是否必须形成独立科室的一点看法

关于显微外科是否必须形成独立科室的一点看法孙正义显微外科是现代外科技术发展的里程碑，它不仅是一种实用技术，而且已形成为具有坚实理论基础的边缘学科。但是，是否医院都应设立独立的显微外科科室，几经讨论仍不能明确。显微外科是本世纪６０年代才发展起来的新技术...     

关节镜下膝关节结核性滑膜炎的治疗(附10例报告)

目的探讨关节镜下结核性滑膜炎的特点和滑膜切除术的效果. 方法选择10例结核性滑膜炎,行关节镜下滑膜切除手术和活检.术后配合关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗. 结果所有病人随访6月～3年,术后第2天行CPM关节功能锻炼,9例膝关节屈曲从手术前90°±5°平均提高到120°±14°,伸直受限从手术前20°±3°提高到5°±1°,手术前后比较差异有显著性(t值分别为6.9、 6.3,P<0.01),JOA评分术前(44±8)分,术后(82±10)分(t=8.47,P<0.01),所有病人2个月后关节肿胀减轻,随访期间内无病变复发. 结论关节镜下切除滑膜和清理结核性肉芽组织,改善软骨营养,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能.     

关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎的观察

目的：研究透明质酸关节内注射后对骨性关节炎疗效的观察。方法：本选24例膝关节骨性关节炎炎症病人，关节内注射透明质酸钠，经关节液透明质酸、蛋白含量、关节液量、治疗前后症状及体征、满意程度的观察。结果：应用透明质酸钠治疗病人临床症状及体征得到改善。关节液分析结果表明透明质酸含量提高，蛋白含量及关节液量减少。结论：透明质酸关节内注射能缓解早期和中期膝关节骨性关节炎症状。     

骨髓间充质干细胞和软骨细胞共培养复合同种异体脱钙骨基质修复关节软骨全层缺损

目的:探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)与软骨细胞共培养复合同种异体脱钙骨基质(DBM)修复关节软骨缺损的可行性,评价修复效果,为优化种子细胞源提供依据.方法:取浓度为5×109/L的第二代BMSCs和软骨细胞,按2:1比例混匀共培养作为种子细胞.DBM与共培养细胞复合植入修复为实验组(A组),单纯材料DBM组(B组)和不处理组(C组)作为实验对照组.移植8和16 wk后经大体观察、组织学评分和免疫组化染色评价缺损修复.结果:共培养的软骨细胞基质合成丰富,细胞增殖快,共培养5～7 d两种细胞比例达1:1以上.A组缺损修复组织呈软骨样,表面光滑平坦,与周围软骨整合的软骨细胞更为成熟.B组和C组的修复组织呈纤维组织.组织学评分表明A组优于B,C两组,差异具有统计学意义(P＜0.01),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化染色显示A组修复组织的细胞为透明软骨样细胞,柱状排列,Ⅱ型胶原染色阳性,与周围软骨及软骨下骨整合良好.结论:自体BMSCs与软骨细胞共培养,BMSCs能增强软骨细胞的增殖,促进软骨细胞基质合成,缩短软骨细胞培养时间和减少传代次数,可节省大量的软骨细胞,与DBM复合后能有效修复关节软骨缺损.     

胫腓关节近端骨性关节炎1例

胫腓关节骨性关节炎是临床上非常少见的一种疾病 ,合并腓神经麻木者更为罕见。本例患者男性 ,46岁 ,柔道运动员 (10岁开始持续 18年 ) ,左下肢膝关节外侧疼痛、麻木。 4个月前无任何诱因的情况下发生步行时膝关节外侧疼痛 ,以及腓神经分布区域麻木 ,左踝关节自觉背屈无力 ,在附近医院怀疑为腰椎间盘突出 ,拍片体查时诊断为本病。物理检查 :左胫腓关节近端压痛 ,趾背屈无力。腓神经分布区域麻木 ,膝关节活动正常 ,踝关节背屈右2 0° ,左 15° ;屈右 45° ,左 40°。手术所见　腓骨头后内侧 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ的骨棘 ,胫腓关节无骨性愈合 …     

非营利性医院改革与管理浅析

近年来,随着区域性经济的发展,医院改革与管理工作、医疗需求从内涵到形式都发生了很大变化。经济发达与欠发达地区不同医院之间的差距逐渐加大。究其原因:我国医院在计划经济向市场经济转型中,除经济发展的不平衡外,决策认识上的差距是影响医院改革和造成管理差距的主要因素。     

Atrophy and regeneration of rat skeletal muscle after chronic spinal cord compression

Objective To observe the morphological changes and myoblast proliferation dynamics of skeletal muscle after chronic spinal cord compression in rats. Methods A total of 50 Wistar rats were randomly divided into normal group ( n = 10) ,sham operation group (Group A, n = 10) and chronic compression group (Group B, n = 30). The rats in the Group B were given gradual compression on the posterior spinal cord using blunt platic screw. Compression degree reached 20% (n = 10),40% (n = 10)and60% (n = 10) respectively after two months. Following sacrifice of rats, gastrocnemius muscle was removed for HE staining and preparation of cell suspension. HE staining and image analysis system were used to measure the diameter and cross section area of rat gastrocnemius muscle cells and cytoflowmeter to detect the periodical changes of myoblast. Results Atrophy and degeneration of gastrocnemius muscle cell occurred in every chronic compression group. The diameter and the cross section area of rat were decreased with increa     

外源性三磷酸腺苷对大鼠慢性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白表达的影响

三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)作为中枢神经系统的神经递质和神经调质 ,对神经冲动的传导有重要作用。近年来的研究表明 ,ＡＴＰ与感觉神经传导、突触发育及神经细胞营养再生有密切联系[1 ,2 ] 。笔者通过生物行为学观察及免疫组化检测 ,研究外源性ＡＴＰ对慢性压迫性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白 (ＧＦＡＰ)的表达及对神经功能恢复的影响。一、材料与方法1.动物分组 :将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 (购于兰州医学院动物室 ) 70只 ,体重 30 0～35 0ｇ ,随机分成Ａ组 (脊髓压迫 +ＡＴＰ处理组 ) 35只和Ｂ组 (脊髓压迫 +等渗盐水对照组 ) 35只 ,分别于伤后 1,4…     

膝关节镜下半月板缝合术18例临床分析

目的　评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。　方法　 18例半月板损伤行关节镜下半月板损伤缝合手术 ,应用关节内 -外技术 ,对 16例红区损伤、2例红 -白区损伤病人行缝合术。　结果　随访 2年～ 6年 (平均 4年 ) ,病人疼痛缓解 ,16例交锁症状消失 ,根据JOA半月板损伤治疗成绩判断标准 ,手术前JOA为 (6 5 .0± 11.3)分 ,手术后JOA为 (87.0± 13.9)分 ,术前、术后比较有统计学差异 (t=5 .2 1,P <0 .0 1)。　结论　关节镜下半月板缝合手术具有损伤小 ,愈合率高等优点。     

下肢力学轴线与膝关节骨关节炎的关系

目的　探讨下肢力学轴线改变与膝关节骨关节炎 (OA)关系。方法　选择健康人群 5 6名 (112只下肢 ,年龄 13～ 40岁 ,平均 2 4 8岁 )和膝关节骨关节炎病人 5 0例 (87只下肢 ,年龄为 5 4～ 83岁 ,平均 6 7岁 ) ,根据FTA角的不同 ,将膝关节骨关节炎组分成 4组。拍摄下肢全长X线片 ,测定FTA角、颈干角、股骨干倾斜角、胫骨干倾斜角、关节间隙角和股骨力学轴偏位角。结果　正常人群组FTA角、关节间隙角和股骨干倾斜角与OA第 1组比较差异有显著性 ,胫骨干倾斜角和颈干角与OA第 2组比较差异有显著性。结论　初期OA人群组颈干角、关节间隙角和股骨干倾斜角发生了明显的改变 ,OA中后期的改变主要是关节间隙角和胫骨倾斜角减少。