局部晚期胰腺癌调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及临床疗效分析

目的 比较局部晚期胰腺癌放疗中三维适形放疗(3 D-CRT)与调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,观察IMRT联合吉西他滨局部化疗的临床疗效.方法 选择10例局部晚期胰腺癌患者的CT定位图像,分别设计3D-CRT和IMRT计划,利用剂量体积直方图(DVH)评价2种治疗计划的剂量.回顾性收集2008年5月至2010年5月符合入组标准的25例接受IMRT联合吉西他滨局部介入治疗的局部晚期胰腺癌患者(联合治疗组),选择同时期入院的仅接受吉西他滨局部介入治疗的25例晚期胰腺癌患者(单化组)做对比研究,比较2组的临床疗效及不良反应.结果 IMRT计划中十二指肠、肝脏、胃、双肾、小肠的平均剂量及高剂量区照射体积明显低于3D-CRT计划.联合治疗组与单化组1、2年生存率分别为60％、28％和36％、12％,中位生存期分别为15个月和10个月(x2 =4.16,P＜0.05),有效率分别为64％和32％(x2 =5.13,P＜0.05).联合治疗组上消化道反应发生率高于单化组(Z=-2.35,P＜0.05),而骨髓抑制、肝肾功能损害情况差异无统计学意义.结论 与三维适形放疗相比,调强放疗在保证靶区高剂量的情况下降低危及器官的剂量,联合吉西他滨局部化疗可显著提高局部晚期胰腺癌患者的生存率,延长的中位生存时间,且不良反应轻微.     

低剂量X射线对人树突状细胞体外迁移能力的影响及其机制

目的 研究低剂量X射线对人树突状细胞(DC)体外迁移能力影响并探讨其机制。方法 分离人外周血单个核细胞(PBMC),以人GM-CSF和IL-4共同诱导分化为DC,于培养的第5天加入TNF-α促进成熟,在培养的第6天用X射线照射DC,受照剂量分别是0、0.05、0.1、0.2、0.5 Gy,照射后48 h收获DC;采用RT-PCR法及Western blot法分别检测CCR7 mRNA及蛋白表达水平;Transwell迁移实验法检测DC的体外迁移能力。结果 与0 Gy相比,0.2和0.5 Gy照射后,CCR7 mRNA的相对表达量显著高于其他剂量(t=14.72、4.72,P<0.05);0.2 Gy照射后,CCR7蛋白表达量高于其他剂量(t=4.46,P<0.05),DC迁移能力显著高于其他剂量(t=2.95,P<0.05);以抗CCR7单克隆抗体封闭CCR7蛋白活性,在接受同等剂量照射时,DC细胞迁移能力显著降低(t=4.63~8.96,P<0.05)。结论 受到0.2 Gy X射线照射的DC,体外迁移能力显著增强,其机制可能与受照后DC表达CCR7 mRNA及蛋白水平升高有关。     

79例脑转移伴颅外转移患者放射治疗的生存分析

目的：分析总结脑转移伴颅外转移患者颅内、颅外多部位放疗的作用,探讨多部位放疗在颅内、颅外多发转移患者治疗中的作用以及与预后的关系。方法;选择第二炮兵总医鸟繇007年7月至2011年10月收治的79例脑转移伴颅外多发转移患者的临床资料进行圊顾性分析,所有患者均给予全脑放疗（WBRT）,且在放疗前或放疗后6个月内新发颅外转移灶。52例患者力日用立体定向放射治疗（SRS）,其中45例接受颅外转移灶的放射治疗j结果：随访率为97．5％,全组患者中位生存期（MST）为7个月,而单纯颅内放疗组,颅内、颅外多部位放疗组的MST分别为4个月、lO个月,两组患者12个月的生存率分别为3％和35％,差异有统计学意义x2=19．419,P〈O．001）。结论：颅内、颅外多部位多次放疗是脑转移颅外多发转移患者一种有效的治疗手段。