热休克蛋白90联合甲胎蛋白在肝细胞癌早期诊断中的价值

背景肝细胞癌是全球第六大常见癌症,早期诊断主要依靠血清学检查,随着热休克蛋白90(heat shock protein 90,HSP90)对于肝细胞癌分子研究的深入,本研究创新性采用HSP90联合甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)的方法,探究联合诊断对于肝细胞癌的诊断价值.目的评估H S P 9 0联合甲胎蛋白A F P在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的诊断价值.方法选取2017-08/2020-07原发性肝癌、病毒性肝炎后肝硬化(乙型、丙型)、健康体检者共383位,采用电化学法检测AFP血清浓度, ELLISA法检测HSP90血清浓度,并使用统计学软件对结果进行处理及分析.结果单独分析AFP及HSP90对HCC的诊断价值,敏感度HSP90AFP,特异度AFPHSP90, AFP联合HSP90的灵敏度和特异度达到87.8%和91.2%.结论AFP联合HSP90建立新型HCC诊断模型能显著提高HCC诊断价值.     

双源CT低碘浓度对比剂联合低kV和非迭代重建技术在冠状动脉CTA检查中的临床价值

【摘要】目的：评价在不同碘浓度对比剂和不同管电压的条件下采用非迭代重建技术后冠状动脉CTA的图像质量,并探讨其临床价值。方法：选取解放军第九七医院2014年5-10月50例临床怀疑冠心病的患者,随机分为A、B两组,每组25例,A组检查条件为管电压120kVp、对比剂碘浓度370mg I/mL;B组为管电压100kVp、对比剂碘浓度270mg I/mL。对2组患者行冠状动脉CTA检查后,图像采用滤过反投影（FBP）法进行重建,分别测量及计算右冠状动脉（RCA）近段及左冠状动脉主干（LMA）的CT值、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像质量主观评分、CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）。结果：2组间RCA近段、LMA管腔内CT值、SNR、CNR及图像质量主观评分的差异均无统计学意义（P>0.05）,而2组间CTDIvol、DLP及ED比较B组均低于A组,有统计学意义（P<0.05）。结论：低碘浓度对比剂（270mg I/mL）联合低kV（100kVp）通过非迭代重建技术仍可获得管电压120kVp及对比剂碘浓度370mg I/mL扫描条件下相同质量的图像,不仅可以满足诊断需要,还可以减低辐射剂量。     

新型教学模式在神经病学教学改革中的应用探讨

21世纪是生命科学的世纪,近年来神经科学的迅猛发展使得神经病学成为高等院校的一门重要临床课程之一,但由于神经系统疾病的多样性,且其涉及的神经系统解剖、神经生理复杂,概念多,知识抽象,故往往是多数学生较难掌握的课程之一。     

基于分类与回归树模型对创伤性颈脊髓损伤患者行气管切开的预测研究

目的在确认创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)气管切开的危险因素的基础上, 构建分类与回归树(CART)模型以指导气管切开。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月陆军军医大学新桥医院骨科收治的498例TCSCI患者资料, 男403例, 女86例;年龄(50.2±13.6)岁。其中气管切开69例, 未行气管切开420例。统计患者的性别、年龄、吸烟史、致伤原因、神经损伤平面(NLI)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、创伤严重程度评分(ISS)、胸部损伤、既往肺部疾病、既往基础疾病、手术入路并进行单因素分析。通过二元logistic回归分析行气管切开的危险因素, 并在危险因素的基础上建立预测气管切开的CART。结果 logistic回归分析显示, 年龄>50岁(OR=4.744, 95%CI: 1.802～12.493,P=0.002)、NLI在C4及以上(OR=23.662, 95%CI: 8.449～66.268,P<0.001)、ASIA分级A级(OR=40.007, 95%CI: 12.992～123.193,P<0.001)及ISS>16分(OR=10....     

一种康复治疗技术临床教学仿真机器人原型机的研制和初步评估

摘要 目的：尝试设计制造一种模拟卒中患者典型痉挛的教学仿真机器人原型机,并对其仿真效果进行初步评估。 方法：根据简化公式：F=Bθ（t）+Kθ（t）+A设计并制造了教学仿真机器人的原型机。公式中,肌肉张力（F）：代表机器人原型机在研究者被动运动原型机移动臂时所产生的阻力;补偿力（A）：为克服原型机系统内部阻力而产生的力;Kθ（t）：原型机系统根据牵拉关节角度变化θ的产生的阻力变化。关节角度θ越大,原型机产生阻力越大;Bθ（t）：原型机系统根据牵拉角速度θ模拟阻力变化,角速度θ越高,原型机产生阻力越大。教学仿真机器人原型机在每位评估者进行评定时运行随机化程序,随机呈现20次屈肘肌群Ashworth评级1、2、3、4级中的任意一项,以文本的形式在后台进行记录。评估者需要对机器人随机仿真模拟呈现的20次痉挛进行评定和记录,而后和机器人后台记录信息进行一致性分析。 结果：原型机共随机呈现不同Ashworth评级共440次,1—4级分别呈现119、109、98、114次。使用R软件进行一致性分析,Ashworth 1—4级机器人仿真模拟和人工评定的一致率分别为：0.905、0.832、0.736、0.931,总体一致率为0.884。 结论：教学机器人原型机对于卒中后典型痉挛仿真度较高,具备成为康复治疗学临床教学工具的潜能。     

动态血压监测无效数据相关因素分析及护理

目的 探讨动态血压监测数据无效相关因素,制定针对性措施,提高患者依从性.方法 回顾性分析我院2013年9月至2015年8月门诊及住院患者动态血压监测数据无效的原因及影响因素.结果 获得无效监测数据127例,住院患者数据无效率为11.02%,高于门诊患者(P=0.001).病程<1年,45岁以下以及65岁以上患者依从性均差,但性别差异无统计学意义(P=0.271).造成数据无效的原因主要有佩戴方法不当,体位不正确以及自行摘除等.结论 造成患者动态血压监测数据无效的原因有医源性原因,也有患者依从性差的原因.针对上述原因,佩戴监测前医务人员应认真评估患者,仔细检查仪器,详细向患者宣教,指导患者正确、完整佩戴,以便获得有效监测数据.     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗腕管综合征疗效电生理学观察

目的:探讨α-硫辛酸在腕管综合征(CTS)治疗中的作用.方法:72例CTS患者随机分为两组:对照组:给予甲钴胺+维生素B1治疗;硫辛酸组:在给予甲钴胺+维生素B1的同时联合应用α-硫辛酸治疗.于治疗前后行神经电生理检查,评价治疗效果.结果:硫辛酸组总有效率为91％,优于对照组(有效率为70％).两组经治疗后感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅均有提高,但硫辛酸组感觉神经传导速度提高更明显.两组对复合肌动作电位波幅改变均不明显.结论:CTS早期应用甲钴胺联合α-硫辛酸能起到更好的治疗效果.     

基于数据挖掘的慢性萎缩性胃炎的中药处方用药规律分析

目的：分析我院治疗慢性萎缩性胃炎中药饮片的处方和用药规律，为中医临床用药提供参考依据。方法：从我院合理用药管理系统中导出2020年度诊断为慢性萎缩性胃炎的中药饮片处方数据，经预处理后得到1961张处方，建立处方数据库。采用SPSS Statistics 19.0和SPSS Modeler 18.0的聚类分析、主成分分析、因子分析和关联规则分析等方法进行处方数据挖掘。结果：我院中药饮片治疗慢性萎缩性胃炎的高频次中医证型分别为胆胃不和（545次，27.79%）、痰湿（259次，13.21%）和肝胃不和（194次，9.89%）等；用药频次最高的分别为补气药（3049次，8.78%）、清热解毒药（2209次，6.36%）、清热燥湿药（2129次，6.13%）和理气药（2038次，5.87%）等。药物聚类得到7组潜在用药组合，进一步发现高频用药组合为百合、竹节参、莪术、黄连、白花蛇舌草、姜半夏、干姜等。结论：采用上述研究方法发现我院中医药治疗慢性萎缩性胃炎中药饮片处方特征、用药规律与临床用药经验基本相吻合，可将研究方法和结果作为临床用药的参考，促进中药合理用药。     

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病(DPN)的电生理疗效。方法:DPN患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO治疗;治疗前后均行电生理检查。结果:治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅及运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅均高于治疗前(P0.05),CMAP潜伏期低于治疗前(P0.05);对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV均高于治疗前(P0.05)。治疗后,治疗组正中神经指1及指3、尺神经SCV较对照组明显提高(P0.05)。结论:HBO联合甲钴胺治疗DPN效果显著。     

胸腰椎骨折的治疗进展

胸腰椎骨折是脊柱创伤中最常见的一种骨折类型,合理的检伤分类是选择最佳治疗方案的前提,也是取得理想预后的基础。学术界关于胸腰椎骨折分类的争论开始于20世纪30年代,至今已有数十年之久。虽然对胸腰椎骨折的认识不断深入,但依旧没有形成一套统一的分类方法。随着医学的不断发展进步,近年来胸腰椎骨折治疗的新方法、新技术层出不穷,但目前关于胸腰椎骨折治疗的报道多为回顾性病例分析,缺乏循证医学的依据,所以在手术方案的选择上并没有形成统一的指导规范,选择容易受各种主、客观因素的干扰而影响治疗效果。本文旨在通过对前人文章的分析、综合,整理出现阶段较为合理的分类方式,并在现有的治疗方案的基础上选择与特定分类相适应的手术方法,以期获得更好的预后,并进一步探究下一步的临床研究方向。