远程重症监护系统的应用研究进展

介绍远程重症监护系统的概述及分类、优势、应用现状及影响因素,以促进远程重症监护系统的临床应用,鼓励临床医护人员参与远程重症监护相关知识的学习和精准管理,为改善病人预后提供参考。     

心脏MR鉴别急性病毒性心肌炎与特发性炎性肌病心肌受累

目的 探讨心脏磁共振(CMR)成像在鉴别急性病毒性心肌炎(AVM)与特发性炎性肌病(IIM)心肌受累中的应用价值.方法 回顾性分析经临床证实的29例ⅡM及24例AVM患者临床及CMR参数.CMR参数包括左心形态功能参数及心肌组织特征成像参数,如初始T1值、T2值、细胞外容积比例(ECV)和延迟强化(LGE).结果 左心...     

静息心率预测结缔组织疾病相关肺动脉高压患者远期预后的价值

目的：探索静息状态下测得心率对结缔组织疾病相关肺动脉高压（connective tissue disease?associated pulmonary arterial hypertension,CTD?PAH）患者远期预后的预测作用。方法：收集2009—2021年南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的所有经右心导管确诊的CTD?PAH患者89 例。比较心率 < 100 次/min和心率≥100 次/min患者的临床特点、二维超声心动图参数、血流动力学参数及生存情况。采用Kaplan?Meier、Cox方法进行生存分析。结果：两组患者性别、年龄、WHO心功能分级、6 min步行距离、末端脑钠肽前体、二维超声心动图及血流动力学参数的差异均无统计学意义（P > 0.05）。与静息心率 < 100 次/min的CTD?PAH患者相比,静息心率≥100 次/min的患者病死率更高（P < 0.01）。静息心率 < 100 次/min和≥100 次/min的患者1年、3年及5年的总体生存率分别为98.6%、90.7%、87.6%和93.8%、66.8%、55.6%。校正年龄和性别后静息心率≥100 次/min仍是CTD?PAH预后的独立危险因素。结论：静息心率可能是预测CTD?PAH患者远期不良预后的指标之一,可反映右心室整体功能情况。     

类风湿关节炎骨吸收指标与关节破坏的相关性

类风湿关节炎是以慢性对称性多关节滑膜炎、骨及软骨破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发展过程中的骨代谢异常可导致不同程度骨量丢失和骨破坏,骨破坏的相关指标可反映骨量丢失的严重程度,并可预测疾病发展和关节破坏程度。本文对类风湿关节炎患者骨吸收相关指标与关节破坏相关性的最新进展进行综述。     

基于心脏磁共振右心室⁃肺动脉耦联参数在评估CTD⁃PH危险分层中的研究

目的：探讨基于心脏磁共振（CMR）右心室-肺动脉耦联（VAC）参数在评估结缔组织疾病相关肺动脉高压（CTD-PH） 危险分层中的应用价值。方法：回顾性分析2018年6月—2022年4月期间62例CTD-PH患者临床及CMR资料,根据危险分层将其分为组1（低危及中低危患者,n=39例）和组2（中高危及高危患者,n=23例）,并对患者的左右心室容积、功能参数、左心室心肌组织学参数及VAC进行分析,寻找用于预测CTD-PH危险分层的最佳模型。结果：右心室容积功能参数和右心室插入部的组织学参数在两组PH患者间的差异有统计学意义（P < 0.05）。右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）和VAC具有独立预测效能,联合RVEDVI和VAC具有最高的预测准确性（AUC=0.839,95%CI：0.735~0.944,P < 0.001）。结论：右心室相关的容积、功能参数和右心室插入部的组织学参数可用于评估CTD-PH危险分层,联合RVEDVI和VAC可提高评估危险分层的准确性。     

血清骨代谢标记物对预测类风湿关节炎关节破坏的意义

目的：探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者,90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎（ L1～L4）及股骨上端骨密度值,根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组;另根据双手X线结果显示关节破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组;同时检测患者血清CTX、25（ OH） D、TRACP－5b、PTH、血钙、血磷、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR。结果 RA组TRACP－5b、CTX水平明显高于健康对照组（Z＝－2．747,－4．809,P＜0．01）,25（OH）D水平明显低于健康对照组（Z＝－6．152,P＜0．001）;TRACP－5b与病程、关节压痛个数、CTX呈正相关（r＝0．193, r＝0．189, r＝0．196,P＜0．05）,随着疾病活动度的加重,TRACP－5b水平呈现递增趋势,且骨质疏松组TRACP－5b水平高于正常骨量组,但未达统计学差异;CTX与关节肿胀个数、25（OH）D呈正相关（r＝0．215, r＝0．192,P＜0．05）,其水平在疾病重度活动组明显高于中低度组;X线Ⅰ期组患者与其他各组相比年龄较小,病程较短,关节破坏程度轻;Ⅰ期、Ⅱ期组骨质疏松患病率明显低于Ⅲ期、Ⅳ期组（ P＜0．05）;骨量丢失随年龄增长、病程的延长、疾病活动度的加重而增加。结论骨代谢标记物与RA患者关节破坏有一定的相关性,联合检测多种骨代谢标记物可望预测关节破坏的程度。     

人参皂苷可下调滑膜成纤维细胞／的表达

目的：探讨人参皂苷 Rg1对 RA 滑膜成纤维细胞 RANKL/OPG 表达的影响。方法：通过Real-time PCR 及 Western Blot 方法检测 RNAKL/OPG mRNA 及 RANKL 蛋白表达水平。结果：Rg1可促进 RASFs 细胞 OPG mRNA 的表达,下调 RANKL mRNA 的表达;Rg1可抑制 RANKL 蛋白的表达。结论：Rg1可下调 RA 滑膜成纤维细胞 RANKL/OPG的表达,从而发挥骨保护作用。     

优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果分析

目的 分析优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年2月我院急诊科收治的89例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。比较两组的应用效果。结果 护理前,观察组和对照组血压水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;护理后,观察组血压水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组护理质量显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组护理依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 优质护理应用于冠心病合并高血压患者中,能够改善患者血压水平,提高护理质量,提升患者护理依从性,缓解患者负面情绪,提高患者生活质量,值得广泛推广。     

3.0T心脏磁共振对特发性炎症性肌病心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL⁃40的关系研究

目的：运用 3.0 T 心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）对特发性炎症性肌病（idiopathic inflammatory myopa- thy,IIM）心肌纤维化进行定量检测,并分析与心脏损伤标志物几丁质酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,YKL-40）的关系,从而探究血清YKL-40在反映IIM心肌损伤患者心肌纤维化程度中的价值。方法：回顾性纳入2018年5月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的IIM患者64例。所有患者均行3.0T CMR扫描并测定血清YKL-40。采用Student’s t检验、Mann- Whitney U检验或χ² 检验比较心肌损伤组与无心肌损伤组各指标差异;采用Spearman相关分析和线性回归分析IIM患者血清 YKL-40与CMR参数间的关系。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估YKL-40预测IIM患者心肌纤维化的价值。结果：与无心肌损伤患者相比,IIM合并心肌损伤患者年龄［（53.0±13.0）岁 vs.（44.6±16.1）岁］、血清YKL-40 ［73.4（46.9,119.3）ng/mL vs. 48.1（22.5,65.1）ng/mL］、初始T1值（native T1）［（1 263.2±50.3）ms vs.（1 221.8±59.3）ms］及细胞外容积比例（extracellular volume,ECV）［（31.7±5.6）% vs.（28.7±3.2）%］更高,左心室心搏输出量指数（left ventricular stroke volume in- dex,LVSVI）更低［（42.3±10.2）mL/m² vs.（49.0±11.1）mL/m² ］（均P＜0.05）。血清YKL-40与ECV（r=0.373,P=0.004）呈正相关。多元线性回归分析示血清YKL-40与ECV独立相关。YKL-40>68 ng/mL（AUC=0.71,95%CI：0.58~0.84）预测IIM患者心肌纤维化,灵敏度为0.62,特异性为0.86。结论：血清YKL-40可以反映IIM心肌损伤患者的心肌纤维化程度。