体部肿瘤调强放疗采用皮肤定位标记法和体膜定位标记法摆位的精度比较研究

目的:评价体部肿瘤三维适形调强放射治疗(IMRT)的皮肤定位标记与体膜定位标记两种摆位方法的精度差别.方法:将100例体部肿瘤调强放疗的患者随机分为皮肤定位标记和体膜定位标记两组,分别在模拟定位机和治疗加速器上按治疗要求进行体膜固定摆位,并拍摄正侧位XR(模拟机)或EPID(加速器)验证照片,各自与相应的治疗计划DRR...     

VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

目的 利用灌注CT血容量图(BV)评价兔VX2脑瘤模型大体靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV),并设增强CT(CECT)作为对照.方法 对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查,测量脑瘤兴趣层面在增强CT、血容量(BV)图像上长、短径,并与其同层病理学GTV、CTV结果比较.结果 20例GTVBV长、短径平均值分别为(11.98±3.29)、(7.03±1.82)mm,GTVCECT的分别为(6.36±3.85)、(3.17±1.93)mm,同层病理学GTV的分别为(8.19±2.29)、(4.83±1.31)mm,CTV的分别为(12.87±3.74)、(7.71±2.15)mm.GTVBv与GTV病理长、短径均不同(t=7.17,P=0.000和t=8.37,P=0.000).GTVCECT与GTV病理、CTV病理长、短径也均不同(t=-3.18,P=0.005和t=-4.24,P=0.000;t=-11.59,P=0.000和t=-9.39,P=0.000).GTVBv与CTV病理长、短径相似(t=-1.95,P=0.067和t=-2.06,P=0.054).采用CECT评价CTV病理的长、短径外放比例平均值分别为81.83%±40.33%、276.73%±131.46%,利用GTVBV评价脑瘤CTV的长、短径外放比例平均值分别为7.93%±17.84%、12.52%±27.83%(t=-7.36,P=0.000和t=-8.78,P=0.000).结论 灌注CT的BV图较传统CECT能更好评价脑瘤的解剖学靶区.     

磁共振胆胰管成像技术与临床应用

磁共振胆胰管成像技术 (ＭＲＣｈｏｌａｎ ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)于 1 991年由德国学者Ｗａｌｌｎｅｒ首先提出〔1〕。此后 ,因该成像技术具有检查迅速、准确、无创等特点 ,被广泛应用于临床。1　成像技术ＭＲＣＰ是在重Ｔ2加权抑脂序列上的一种ＭＲ水成像技术 ,即使静态水信号增强 (如胆汁、胰液 )而亮化 ,背景信号 (如周围软组织、脂肪、流动血液 )受到抑制而被消除。目前有两种 :一为梯度回波序列 ,如稳态自由进动序列 (ＳＳＦＰ) ,另一为基于快速采集弛豫增强脉冲序列 (ＲＡＲＥ) ,如 2ＤＦＳＥ序列、 3ＤＦＳＥ…     

定位针穿细胞接种法建立兔脑VX2肿瘤模型

目的:探讨微创定位针穿刺细胞接种法建立兔脑VX2肿瘤模型的方法并观察肿瘤生长特性。方法:经测量计算确定冠状缝的位置及其与正中矢状线的交叉点和接种位点后,采用可调节钻孔深度的金属钻在头颅正中矢状线右侧5mm,冠状缝后5mm处接种位点钻一Φ1.2mm的穿刺孔,取VX2肿瘤细胞悬液0.1ml(1×107细胞/ml)注射接种入12只2.5kg～3kg的成年New Zealand大白兔的大脑皮质表面下2mm深度内。接种后第6天、10天和14天,冠状切面测定肿瘤体积和观察组织病理学改变,以及神经系统体征变化。结果:VX2肿瘤细胞接种入脑皮质后12只成瘤,成瘤率为100%;肿瘤体积与接种后的生长时间呈对数相关(r=0.91,P<0.01),其体积倍增时间为1.34天;接种10天后,脑皮质表面血管较丰富,肿瘤呈卵圆形实质性生长,与正常脑组织边界清楚,肿瘤中央明显坏死;肿瘤细胞明显浸润正常脑组织并形成瘤块,瘤周脑组织形成水肿带。结论:采用定位针穿细胞注射法颅内接种兔VX2肿瘤细胞能较好地模拟颅内肿瘤生长,其生长特性与原发性或转移性脑肿瘤相似,且可缩短等待时间,尤其适合脑肿瘤的影像学诊断、CT灌注参数及放疗靶区勾画的实验研究。     

脑胶质瘤靶区勾画的进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,约占全部脑肿瘤的35％-60％。其治疗以外科手术为主,但由于肿瘤侵袭转移的生物学特性,手术常难以彻底切除。另外对于部分肿瘤诊断明确而不适合外科手术的病人,放射治疗则占有重要地位。精确放射治疗包括三维适形调强放疗是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术。与常规放疗相比,     

神经内镜辅助下颅面联合入路切除前颅底沟通性肿瘤

目的总结在内镜辅助下前颅底沟通性肿瘤的手术切除方法。方法采用神经内镜辅助下颅面联合入路对15例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤及4例鼻-眶-颅沟通性肿瘤行手术切除，对颅底缺损区同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复。结果19例肿瘤全切15例（78．9％），次全切除3例，部分切除1例，术后均未发生脑脊液漏和颅内感染。其中良性肿瘤4例，至今全部存活；恶性肿瘤15例，2年生存11例，3年生存8例，5年以上存活6例。结论采用神经内镜辅助下颅面联合入路，进行前颅底沟通性肿瘤切除，辅以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复颅底缺损区，肿瘤切除安全彻底、方便可靠，是一种较为理想的手术方法。     

MRCP诊断术后胆管结石:2D、3D FASE序列对照

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)二维高级快速自旋回波(2D FASE)序列和三维高级快速自旋回波(3D FASE)序列对胆道术后残余对胆道术后病变的诊断价值.方法对72例胆道术后出现不明原因发热、黄疸、肝功能异常、右上腹痛等症状患者同时进行MRCP 2种序列检查,结果分别与手术、直接胆道造影对照.结果MRCP 2D FASE序列、3D FASE序列诊断肝内胆管结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为43.5%、100%、100%、79%、81.9%以及69.6%、95.9%、88.9%、87%、87.5%.2种序列诊断有显著性差异(P＜0.05).MRCP 2D FASE序列和3D FASE序列诊断胆总管及吻合口结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为77.8%、96.3%、87.5%、92.9%、91.7%以及83.3%、98.1%、93.8%、94.6%、94.4%.2种序列相比无显著性差异(P＞0.05).结论MRCP 2种序列对胆系结石均有很高的检出率.3D FASE序列较2DFASE序列能检出更细小的结石.     

64层灌注CT血容量图评价兔VX2脑瘤模型三维适形放疗解剖学靶区的实验研究

目的:利用灌注CT血容量图（blood volume,BV）评价兔VX2脑瘤模型大体靶区（gross tumor volume,GTV）/临床靶区（clinical target volume,CTV）,并与病理对照。方法:对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣层面血容量（blood volume,BV）图最长径及最短径。并与其同层病理学大体靶区（GTV）、临床靶区（CTV）最长径及最短径对照。结果:20例GTV_BV图像显示长径大小为7.00 mm～18.30 mm,平均为11.98 mm±3.29 mm;短径为3.00 mm～10.60 mm,平均为7.03 mm±1.82 mm,同层GTV病理长径大小为3.00mm～12.00 mm,平均为7.98 mm±2.11 mm,短径为3.00 mm～8.00 mm,平均为4.40 mm±1.19 mm;CTV长径大小为5.10 mm～20.90 mm,平均为12.87 mm±3.74 mm,短径为4.40 mm～12.00 mm,平均为7.64 mm±2.05mm。GTV_BV与GTV_病理两两比较长短径方向有显著差异（P=0.000）。GTV_Bv与CTV_病理两两比较长径方向无显著差异（P=0.052）;短径方向有显著差异（P=0.038）。利用GTV_BV评价脑瘤CTV长短径方向的外放范围分别为13.00%±14.00%,23.00%±27.00%。结论:CT灌注BV图像有用于脑瘤靶区勾画的潜力。     

CT和MR灌注成像在肿瘤放疗中的应用

肿瘤三维适形调强放疗的开展及生物调强放疗概念的提出对传统影像学提出了更高要求，即影像学在能提供其形态学信息的同时能够提供其功能学信息。一种以研究肿瘤血液动力学改变为目的的CT、MR灌注成像正使之成为可能。现将CT、MR灌注成像原理及其近年来有关肿瘤放疗中的研究进展综述如下。