富血小板血浆联合改良Broström-Gould法修复距腓前韧带的早期临床疗效

目的 观察自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合改良Broström-Gould法修复距腓前韧带（anterior talofibular ligament,ATFL）的早期临床疗效。方法 回顾性分析我院2020年3月至2022年2月收治的37例ATFL损伤病人的临床资料,采用改良Broström-Gould法治疗,根据是否接受PRP治疗分为对照组（14例）和PRP组（23例）,比较两组术前和术后6周时距骨倾斜角（talar tilt angle,TTA）、美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。结果 两组病人术后6周AOFAS评分、TTA和VAS评分均优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间AOFAS评分［（82.3±7.1）分 vs. （85.5±9.2）分］、TTA（3.7°±0.5° vs. 3.5°±0.6°）的差异无统计学意义（t=1.261,P=0.564;t=1.016,P=0.641）;VAS评分［（2.8±0.5）分 vs. （0.9±0.2）分］的差异有统计学意义（t=3.857,P=0.028）。结论 自体PRP联合改良Broström-Gould法修复ATFL损伤,能够有效减轻术后疼痛度,有利于加速康复锻炼,值得临床进一步推广。     

肌腱损伤的微观改变

肌腱损伤由于其高发生率及难治愈性,已逐渐成为骨科医师的严峻挑战。创伤及肌腱退变导致的肌腱损伤都伴随着肌腱组织结构的改变,并且会引起胶原蛋白含量的失衡,以及纤连蛋白、腱生蛋白C、氨基葡萄糖、蛋白聚糖等物质的增多。这些改变将造成胶原纤维的变性、卷曲,纤维束的直径减少。肌腱损伤后通常难以完全恢复,多以纤维化的瘢痕组织愈合,在组织结构及生物学特性上都无法与正常肌腱组织相比。虽然修复肌腱损伤的方法众多,这些方法还无法达到良好的长期疗效,也无法完全修复肌腱,使其达到原有的强度和功能。     

影响全膝关节置换术后满意度的因素分析

目的调查全膝关节置换术后患者主观满意度及客观满意度的关系,以及影响满意度的因素。方法笔者收集自2013-03—2014-06在本院行全膝关节表面置换术的患者(术后1~2年)的临床资料,进行电话回访,填写调查问卷。共纳入75例,根据VAS评分(1~10分),分为满意组(6~10分)和不满意组(1~5分),比较2组在主观满意度和客观满意度的差异。结果等级因素中,年龄(P=0.03)及症状持续时间(P=0.002)与满意度差异有统计学意义,而性别(P=0.579)、病因(P=0.321)、教育(P=0.409)与满意度差异无统计学意义。计量资料中,除心理影响(P=0.12)和BMI(P=0.18)外,2组在实现期望(r=0.921)、功能锻炼(r=0.705)、疼痛缓解(r=0.647)、术后护理(r=0.616)方面差异均有统计学意义。主观满意度和客观满意度(即WOMAC评分)间无明显相关性(r=0.312,P=0.006),且与疼痛评分(r=0.129,P=0.267)无明显关系。客观满意度受功能锻炼(P0.01)影响较大。结论患者主观满意度和客观满意度存在差异。主观满意度受多种因素影响,其中期望及功能锻炼影响较大,且与疼痛缓解程度有关,而与术后疼痛评分无关。客观满意度主要受功能锻炼影响。     

关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较

目的比较关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆(PRP)与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SAIS)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年12月东部战区总医院收治的30例SAIS患者的临床资料, 其中男9例, 女21例;年龄24～48岁[(34.3±9.8)岁]。左肩19例, 右肩11例。15例仅行关节镜下肩峰成形术(单纯肩峰成形组);15例行关节镜下肩峰成形术, 术后向肩峰下间隙注入4 ml PRP(肩峰成形联合PRP组)。比较两组术前及术后6周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分和肩关节主动前屈、外展、内旋及外旋活动度。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访3～12个月[(9.0±2.6)个月]。术前、术后3个月及末次随访时两组VAS、Constant-Murley评分比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);术后6周肩峰成形联合PRP组VAS为(1.5±0.5)分, Constant-Murley评分为(80.3±6.2)分, 低于或高于单纯肩峰成形组的(2.5±0.7)分、(58.1±7.6)分(...