纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 ,女 ,5 2岁。 19年前发现纵隔肿瘤未予以重视 ,9年前出现活动后气促、胸闷、呼吸费力 ,休息后可缓解 ,一年来症状加重并伴有咳嗽 ,无痰。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,气管左偏 ,浅表淋巴结未及肿大 ,右肺叩实 ,呼吸音明显减低。ＣＴ检查示右侧胸腔巨大脂肪瘤 (ＣＴ值 :- 2 0～ - 2 0 0Ｈｕ)。ＭＲＩ见前纵隔内及右侧胸腔见大量Ｔ1高信号Ｔ2 高信号物质充填 ,其内有少许细条索状低信号在右膈面下降 ,纵隔及心影受压推移 ,右肺明显受压 ,仅见上胸腔有含气影 ,示前纵隔内及右侧胸腔巨大脂肪瘤。肺功能检测结…     

双腔右心室的超声心动图诊断

目的：探讨双腔右心室(DCRV)的超声心动图特点及误诊原因。方法：总结自1994年5月至2002年6月问经手术证实为DCRV患者13例的病例资料，分析DCRV超声诊断的特点，并与手术结果对比。结果：通过不同切面显示右心室腔内室上嵴或嵴下水平至右室游离壁异常肌束横跨；右室肥厚呈楔形向右室腔凸起，室间隔呈舌形凸向右室腔，两者相对，中间形成狭窄口，彩色多普勒血流显像示经狭窄处的五彩镶嵌血流信号，连续多普勒检测跨狭窄处压力阶差可反映梗阻的程度；超声心动图检查结果与手术相符者有11例，误诊2例，符合率为84．6％。结论：超声心动图在诊断DCRV及合并畸形等方面具有可靠价值。     

体外循环低温室颤低流量下动脉导管闭合术8例

我科于１９９７年１月至１９９９年６月 ,在体外循环低温室颤低流量下行动脉导管闭合术８例 ,效果良好 ,现报道如下。１．一般资料 :动脉导管未闭 (ＰＤＡ)患者８例 ,其中男５例 ,女３例 ;年龄５～５３岁 ,大于２５岁者６例。胸片示心胸比０．５～０．７ ,两侧肺充血。心脏超声检查示未闭导管直径大于１．５ｃｍ２例 ,小于１．５ｃｍ６例 ;左室舒张末内径均大于５５ｍｍ ,最大８５ｍｍ ,均为左向右分流 ;肺动脉压＞７．５ｋＰａ６例 ;合并主动脉瓣下隔膜型狭窄、中度主动脉瓣关闭不全、高血压房颤各１例。既往有感染性心内膜炎２例。２．手…     

miR-193通过细胞周期相关蛋白调控大鼠骨髓间充质干细胞的增殖能力*

 目的： 探讨microRNA-193（miR-193）对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs）增殖和凋亡的影响,并进一步分析miR-193影响MSCs增殖的可能机制。方法: 体外培养大鼠MSCs,分别转染miR-193片段或其抑制剂到MSCs。采用MTS法、BrdU细胞增殖比色法和Ki-67免疫染色法检测细胞增殖,AnnexinV/PI双染流式细胞术分析细胞凋亡,qRT-PCR检测miR-193对细胞周期相关蛋白表达的调控。结果: (1) siPORT NeoFX Transfection Agent转染miR-193到MSCs 能有效调控MSCs中miR-193的表达水平。(2) 过表达miR-193能显著促进MSCs 的增殖（P<0.05）,而抑制miR-193能显著降低MSCs 的增殖（P<0.05）。(3) miR-193对MSCs的凋亡无明显影响（P>0.05）。(4)qRT-PCR结果显示miR-193能调控细胞周期蛋白依赖性激酶2（cyclin-dependent kinase 2,CDK2）的表达水平（P<0.01）。结论: miR-193具有促进MSCs增殖的作用,并且可能是通过增强CDK2的表达来实现的。     

内皮祖细胞培养鉴定及其体外修复球囊损伤血管的实验研究

目的观察体外培养人脐带静脉血(脐血)内皮祖细胞(EPCs)对球囊损伤血管的修复作用。方法采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞,分别采用流式细胞术、DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化对培养细胞进行鉴定。球囊损伤法制备去内膜兔腹主动脉段,与EPCs共孵育使再内皮化。结果体外成功培养出人脐血内皮祖细胞,流式细胞术分析显示培养6d后,白细胞分化抗原34(CD34)、血管内皮钙黏素(VECadherin)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及白细胞分化抗原133(AC133)阳性细胞比例分别为(65±12)%、(45±10)%、(31±10)%与(20±1)%,CD34VECadherin、VEGFR2VECadherin、CD34AC133及VEGFR2AC133双阳性细胞比例分别为(42±10)%、(28±15)%、(19±1)%与(15±7)%,DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化阳性。人脐血EPCs与去内膜兔腹主动脉共培育使之再内皮化,形成新内膜。结论利用脐血可成功培养出内皮祖细胞,体外培养内皮祖细胞可修复内皮损伤血管。     

SDF-1α在体内对骨髓间充质干细胞的保护作用及其对缺血心脏修复的影响

目的：研究基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）在体内对移植干细胞的保护作用及能否提高干细胞移植对缺血心脏的疗效。方法：将用2μg/mL SDF-1α预处理过的干细胞与未处理组干细胞置于低氧无血清条件下6 h,用ELISA法检测VEGF的分泌。建立大鼠心梗模型,在梗死心肌与正常心肌边缘区注射50μL不含干细胞的IMDM（对照组,n=18）或含有3×106干细胞的IMDM（MSCs组,n=18）或含有3×106干细胞与2μg hSDF-1α的IMDM（SDF-1α＋MSCs组,n=18）。4 d后,用Western blot检测生存因子Bcl-2、磷酸化Akt4的表达,ELISA法检测VEGF及SDF-1α的表达量。4周后,接受心超检测、免疫组化染色。结果：SDF-1α蛋白能促进体内和体外环境下VEGF的分泌。Western blot证实经SDF-1α处理后,促生存因子Akt和Bcl-2表达增加。心梗后4周,相比单纯MSCs组而言,SDF-1α＋MCSs组能更多地促进新生血管的生成。但是在心功能方面,SDF-1α＋MCSs组和MSCs组没有明显差别。结论：SDF-1α能促进骨髓间充质干细胞的旁分泌作用,提高生存因子的表达,促进毛细血管新生,但未能加强干细胞移植对心功能的改善作用。     

食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会

食管异物并发主动脉食管瘘（aotoesophageal fistula,AEF）发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.     

风湿性二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全治疗体会

回顾大量风湿性心脏病联合瓣膜病诊治文献，对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全是否同期行双瓣膜置换术，没有明确提示。我科于1994年8月至2007年12月收治此种联合瓣膜病116例，其中行双瓣膜置换术108例，效果满意，报告如下。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层12例

目的总结12例Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层的经验.方法在中度低温体外循环下采用经典Bentall手术治疗12例升主动脉瘤及主动脉夹层患者,10例患者经右锁骨下动脉插管,所有患者均行主动脉瘤囊与右心耳做内引流.合并二尖瓣置换1例,冠状动脉旁路移植1例.结果死亡1例,其余患者均痊愈出院,无二次开胸止血,无神经系统并发症.结论 Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层效果满意,常规体外循环下行瘤囊与右心耳内引流能够减少出血,简单易行.     

二例原位心脏移植成功的体会

目的:报告2例原位心脏移植成功的初步体会.方法:2003年2月与2004年1月进行了2例原位心脏移植,均为扩张型心肌病.采用冷晶体停跳液阶梯式顺灌进行供心保护,中度低温体外循环下行标准原位心脏移植手术.免疫抑制方案采用赛尼哌及环孢素A、骁悉、甲基强的松龙三联.结果:2病例均存活,心功能恢复至Ⅰ级,围术期无急性排斥反应及感染发生.术后1个月后均发生急性排斥反应1次,1例术后第40天发生肺部感染1次,均得到有效控制.结论:良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键.