关节镜下清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析

目的以膝关节Lysholm评分为基准研究膝关节清理术对KOA的早中晚期疗效的随访及对膝骨关节炎的分级治疗的临床疗效。方法通过搜集CNKI、维普数据库与万方数据库相关的近8年的文献,查找所有关节镜下清理术治疗KOA的病例回顾性研究,检索时限均从2006-2014年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0软件及Stata SE12.0对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入23个病例回顾性研究,Meta分析结果显示:关节镜清理术对膝骨关节炎临床症状的缓解效果,在术后第1个月[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]、3[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]及6[MD=6.05,95%CI(4.23,7.87),P<0.000 01]时评分与术前评分比较差异有统计学意义;术后第3个月与第6个月时的评差异无统计学意义[MD=0.26,95%CI(-1.09,1.60),P<0.000 01],但两者与术后第1个月时的评分差异有统计学意义[MD=2.60,95%CI(0.17,5.02),P<0.000 01,MD=2.67,95%CI(0.13,5.20),P<0.000 01];关节镜清理术对Kellgren-Lawrance(K-L)分级I、Ⅱ、Ⅲ级的KOA患者的临床症状均有改善,因骨关节炎病程的继续,随着随访时间的延长术前及术后Lysholm评分的差异逐渐减少。结论关节清理术对KOA患者临床症状的改善有积极意义。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。     

后路显微椎间盘镜与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的 利用Meta分析方法系统评价后路显微椎间盘镜手术与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库(1997年1月至2014年9月),手工检索相关杂志.搜集后路显微椎间盘镜髓核摘除术和传统开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗成人单节段腰椎间盘突出症的随机对照研究.将各研究中的手术后疗效、手术时间、术中失血量、住院时间等提取整理为电子基线表,并将这些研究的数据通过Rev Man5.1软件进行Meta分析与综合.结果 共17篇研究符合标准,共计2 551例患者被纳入分析研究.Meta分析结果显示:后路显微椎间盘镜手术与传统开窗手术相比,术后疗效和手术操作时间方面差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、住院时间及恢复日常生活时间方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症相比,后路显微椎间盘镜手术在术后疗效和手术操作时间方面相当;后路显微椎间盘镜手术手术以其微创化优势,使其在术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、住院时间及恢复日常生活时间方面优于传统开窗手术.     

β-catenin在SD大鼠骨关节炎滑膜组织中的表达及意义

目的 :检测并探讨β连环蛋白(β-catenin)在不同时期SD大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)滑膜组织中的表达及意义。方法:实验组及对照组各随机选取45只SD大鼠,实验组行前交叉韧带切断(ACLT)造模,对照组行假手术处理,两组分别于术后4、8、12周各处死15只,并获取滑膜组织,分别为4、8、12周实验组及对照组;通过免疫组化及半定量RT-PCR技术检测不同时期实验组和对照组滑膜组织中β-catenin蛋白及基因表达水平。结果:免疫组化:β-catenin蛋白在实验组均有表达,且实验组4、8、12周两两相比,β-catenin蛋白表达随周龄增大而依次增高,均具有显著性差异(P<0.05);对照组4周、8周滑膜组织中β-catenin蛋白无明显表达,而部分12周滑膜组织中β-catenin蛋白呈阳性表达。半定量RT-PCR:β-catenin从基因水平在实验组滑膜组织中的表达明显高于对照组,且随着时间的延长,其表达量依次增高,4、8、12周两两比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:β-catenin在OA滑膜组织中高表达,且表达量随着时间的延长呈现增高趋势,说明β-catenin与OA的发生及病情进展有关。     

单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效

目的了解单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法选择2016年10月至2018年10月在我院行单髁置换术的40例老年膝关节骨关节炎患者作课题研究,并随机分为两组,常规手术组(n=20)接受常规手术治疗,单髁置换术组(n=20)实施单髁置换术治疗,对常规手术组与单髁置换术组的手术成效进行分析与评估。结果单髁置换术组的手术优良率较常规手术组显著提升,P0.05,有统计学意义。单髁置换术组的住院时间为(5.17±1.08)d,较常规手术组的住院时间(8.24±1.33)d明显缩短,P0.05,有统计学意义。单髁置换术组的HSS评分高于常规手术组,P0.05,有统计学意义。结论采用单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎,效果肯定,值得推荐。     

空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析空心拉力钉(CSB)与克氏针张力带(KTB)内固定术治疗髌骨骨折的疗效差异,为临床选择不同类型髌骨骨折的手术治疗方法提供客观依据。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库(1997年1月-2014年9月),手工检索相关期刊。搜集关于CSB和KTB治疗髌骨骨折的对照研究。2名研究者独立评估各研究的质量,将各研究中的手术后疗效、骨折愈合时间、术后并发症和手术时间提取后,利用RevMan 5.1软件进行Meta分析与综合。结果:共10篇研究符合纳入标准,共计734例患者被纳入分析研究。Meta分析,与KTB内固定术比较,CSB内固定术可提高术后疗效(OR=4.00,95%CI:1.56~10.27,P=0.004),缩短骨折愈合时间(MD=-0.76,95%CI:-1.03~-0.48,P<0.01)、减少术后并发症发生率(OR=0.07,95%CI:0.03~0.17,P<0.01)、缩短手术时间(MD=-3.91,95%CI:-7.68~-0.13,P=0.04)。结论:与KTB内固定术比较,CSB可更好地恢复膝关节功能,缩短骨折愈合时间和手术时间,减少术后并发症,是一种理想的手术方式。     

负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床观察

目的:观察负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床效果。方法:对新疆兵团医院骨科2016年1月至2018年12月收治的13例胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者采用负压引流SAC装置结合皮瓣转移进行治疗。此外,选择2016年之前收治的胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合采用常规换药的患者13例作为对照组。观察比较两组患者伤口愈合率、愈合时间及换药次数。结果与常规换药的患者相比较,负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗患者伤口愈合率显著增高(P<0.05)。此外,负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗患者伤口平均愈合时间以及平均换药次数相对常规换药患者显著减少(P<0.05)。结论正确的应用负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合具有较好的治疗效果。