离子型与非离子型MR对比剂对肝脏病变的增强效果比较

目的　对比离子型钆喷酸葡胺 (Gd -DTPA)和非离子型钆双胺MR对比剂 (Gd -DTPA -BMA)在肝脏病变手推团注多时相增强扫描中的增强效果。方法　 5 8例肝脏疾病患者 (男 3 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 0～ 77岁 )分 2组 ,第 1组 :3 0例 (男 16例 ,女 14例 ) ,采用Gd -DTPA -BMA。第 2组 :2 8例 (男 17例 ,女 11例 ) ,采用Gd -DTPA。行MR手推团注多时相增强扫描。结果　Gd -DTPA -BMA组 :增强效果满意者 2 3例 (77% ) ,增强效果一般者 6例 (2 0 % ) ,增强效果差者 1例 (3 % )。Gd -DTPA组 :增强效果满意者 2 2例(79% ) ,增强效果一般者 6例 (2 1% )。结论　在肝脏疾病MR手推团注多时相增强扫描中 ,Gd -DTPA -BMA和Gd -DTPA均可达到满意的增强效果 ,安全及有效性两者无显著性差异。Gd -DTPA -BMA粘滞度小 ,利于快速推注。     

离子型造影剂在CT增强中预防毒副反应的研究

目的　探讨离子型造影剂加入地塞米松在CT增强中预防或减少过敏及毒副反应效果。方法　回顾性分析 2 480例患者中观察组 1860例用离子型造影剂加入地塞米松 ,两药混均后经肘静脉注入进行CT扫描。结果　 2组结果表明 ,过敏及毒副反应发生率轻度反应观察组比对照组降低 3 .1%,中度反应率对照组 1.4%,观察组 0 .5 %。结论　离子型造影加地塞米松在CT增强的应用中预防或减少过敏及毒副反应研究是切实可行的措施之一。     

现代医学影像科技师的机遇和挑战

自1895年伦琴发现X射线并用于医学影像成像以来，影像设备的开发、研制就成为探索求知医学领域的利器。随着科学技术的发展，医学影像设备的发展可分为以下几个阶段：     

内源性脂性肺炎的CT诊断探讨

目的：探讨内源性脂性肺炎的CT诊断。资料与方法：回顾性分析8例经手术病理证实的内源性脂性肺炎的CT征象。结果：肿块样病变2例（右肺上叶），肿块密度低于胸壁组织（≤20HU）。肺叶和肺段实变2例，分别位于右肺上叶及左肺上叶，实变区密度接近水样密度（－2－10HU）。肺叶不张4例，分别 位于右肺中叶、上叶及左肺上叶、下叶。病变肺组织泡内有大量泡沫细胞和间隔的纤维增生，2例有肉芽肿样改变。结论：内源性脂性肺炎多累及肺叶或肺段，可表现为肿块、实变或不张等多种 征象，易误诊为结核、肿瘤等，最终诊断需依赖于病理组织学检查。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。间歇性、阵发性胸闷、气短 5年 ,加重伴血压升高 2年。常于排尿后发病 ,持续数秒至数分。体格检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 6 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。实验室检查 :2 4ｈ尿17-ＯＨ、17-ＨＳ、血糖、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、醛固酮、甲状腺功能、肾功能均在正常值范围。Ｂ超检查髂总动脉、腹主动脉、双肾及肾上腺未见异常。双肾、肾上腺ＣＴ及静脉肾盂造影未见异常。行盆腔ＣＴ扫描见膀胱右前内壁一直径 2ｃｍ圆形包块向腔内突起 ,边缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 5 7ＨＵ (附图 )。手术所见 :膀胱壁右前上角有 2 .5ｃｍ× 2 .…     

巨大子宫平滑肌瘤钙化1例报告

患者　女,65岁,因腹部坠胀感就诊。无其它特殊不适主诉。X线片见盆腔中央大小约5 .0cm×5 .0cm类圆形块影,其内可见砂粒样钙化(图1)。侧位观此块影位于骶骨前方约0 .8cm处(图2 )。结肠气钡双对比造影示此包块位于直肠左侧,直肠扩张良好,黏膜纹光整(图3 )。手术所见:子宫萎缩变小,子宫前壁及左侧壁见多个蚕豆大肌瘤结节,子宫底部凸起的鸭蛋大结节质坚硬,双侧输卵管外观正常。　　病检:子宫萎缩,其前壁及左侧壁见多个直径约1.5～2 .0cm结节,子宫底部见大小约5 .0cm×5 .0cm结节,质硬如卵石,切面呈灰白色。镜下见:绝经期子宫内膜;子宫肌壁间、…     

构建PACS系统应重点关注的几个问题

ＰＡＣＳ系统是 2 1世纪医学影像发展的主流之一 ,它的问世打破了传统影像科室的工作模式 ,以数字化、无胶片化方式采集、阅读 ,存储、管理和传输医学影像资料 ,高清晰度的数字化图像提高了影像诊断的水平和效率 ,方便了临床教学和科研工作。然而 ,ＰＡＣＳ是一个复杂的系统工程 ,在构建过程中会遇到种种技术问题。为了建立一个高性能的ＰＡＣＳ ,必须正确解决这些问题。我科自 2 0 0 3年开始构建ＰＡＣＳ系统 ,目前已基本投入运行。现就该系统构建过程中的几个关键性问题分述如下。工作流管理 :需要支持ＤＩＣＯＭ标准的多功能任务清单以实…     

螺旋CT胆道造影诊断肝内及肝外主胆管结石的评价

目的：评价螺旋CT胆道造影诊断肝内及肝外主胆管结石的价值。材料与方法：采用临床流行病学诊断试验的方法,对经手术,病理或ERCP证实的40例螺旋CT胆道造影结果进行回顾分析。结果：螺旋CT胆道造影诊断肝胆管结石的特异度,敏感度,准确度均达到90%以上,明显优于B超。结论：螺旋CT胆道造影诊断肝胆管结石的特异度,敏感度,准确度基本与ERCP相近,该技术拓展了肝内外胆管结石的诊断途径。具有重要的临床应用价值。     

肝炎肝硬化螺旋CT门静脉造影扫描延迟时间的合理选择

目的　应用时间—密度曲线选择正常人和肝炎肝硬化患者螺旋 CT门静脉造影的合理扫描延迟时间 .方法　 2 0例正常人和 1 8例肝炎后肝硬化患者于第一肝门水平门静脉主干分叉以下 1 0 mm处行同层动态增强扫描 .造影剂量 1 .5m L· kg-1 ,注射速率 3 m L· s-1 ,经外周静脉注射造影剂后1 5 s开始扫描 ,以后每隔 5 s扫描 1次 ,持续至 1 2 0 s.分别测量同一层面门静脉、肝脏的 CT值 ,并计算各点门静脉与肝脏的密度差 (P- L) ,描绘时间 -密度曲线 .结果　正常组与肝硬化组门静脉平均强化峰值分别为 (1 81± 34) Hu,(1 59± 2 9)Hu(P<0 .0 5) ,峰值到达时间分别为 (54± 7) s,(65± 9) s(P<0 .0 5) .肝脏平均强化峰值分别为 (1 1 8± 1 9) Hu,(96±1 3) Hu(P<0 .0 5) ,峰值到达时间分别为 (64± 9) s,(75±1 0 ) s(P<0 .0 5) .门静脉和肝脏密度差最大值两组分别为(9 0± 2 8) Hu,(73± 1 6) Hu(P<0 .0 5) ,其达到最大密度差时间分别为 (50± 7) s,(65± 3) s(P<0 .0 1 ) .结论　行肝脏螺旋 CT门静脉造影成像显示肝内门静脉分支 ,造影剂量为 1 .5m L· kg-1 ,注射速率为 3m L· s-1 ,正常人最佳扫描延迟时间为 40 s,肝炎后肝硬化患者最佳扫描延迟时间为 50 s     

肝内门静脉螺旋CT成像诊断肝炎肝硬化

目的　探讨螺旋 CT肝内门静脉血管成像对肝炎肝硬化 (L C)的诊断价值 .方法　对 2 6例 L C患者和 30例正常人进行螺旋 CT门静脉系统血管成像 ,采用造影剂量 1.5m L· kg- 1 ,注射速率 3m L· s- 1 ,层厚 3mm,床速 5 mm·s- 1 ,重建层厚 2 mm,并进行最大密度投影血管重建 .在重建横断面图像上 ,于门静脉主干及其 1,2级分支、肝右前叶上段、肝左外下段门静脉分支分叉处总干近心端测量其血管短径 ,并计算各分级间比值 ,于脾门处测量脾静脉血管短径 .结果　 5 6例均清楚显示门静脉主干及其右前上段、左外下段门静脉分支 .2 6例 L C螺旋 CT肝内门静脉血管成像 (spiralCT portography,SCTP)显示门静脉分支级数减少 ,多为 3,4级 ,正常对照组多为 4～ 7级 ,平均等级分分别为 2 .9± 0 .5 ,3.3± 0 .5 (P<0 .0 1) .门静脉主干及右 1,2级分支增粗 ,其短径分别为 (14 .6± 2 .3) mm ,(13.3± 2 .2 ) mm和 (9.8± 1.0 )mm,右前上段 3级以下分支变细、扭曲、僵直 ,呈“枯树枝”状 ,3级分支管径为 (6 .1± 1.2 ) mm,正常组门静脉主干、右 1,2级分支及右前上 3级分支管径分别为 (12 .3± 1.0 ) mm ,(10 .6± 1.6 ) mm,(8.7± 1.4 ) mm和 (6 .8± 1.3) mm,两组对比差异显著 (P<0 .0 5 ) ;L C组门静脉左支角部、矢状部、