氨基端前脑钠肽和老年人左心室功能不全

目的评价氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）在诊断老年人左心室功能不全（LVD）的价值.方法用电化学发光免疫学方法（Elecsys,罗氏诊断）检测102例LVD老人和98名健康老人（对照组）血NT-proBNP,分析各种临床因素与NT-proBNP之间的关系.结果正常对照组NT-proBNP（中位数）为53.25 pg/mL,与左心室射血分数（LVEF）、血肌酐的关系密切,和年龄、性别无关.LVD老人NT-proBNP随着心功能分级（纽约心脏学会NYHA）的增加而升高.NT-proBNP还同LVEF呈良好的负相关（r=-0.735,P＜0.001）,不同LVEF的各组LVD患者间NT-proBNP水平有显著差异（P＜0.001）.多因素线性回归分析发现,NYHA心功能分级和LVEF的存在对NT-proBNP有影响.NT-proBNP探测老年人LVD的受试者工作特性曲线下面积（AUC）为0.97,界值117.6 pg/mL的灵敏度91.1%,特异度95.9%.结论NT-proBNP水平是确定老年人LVD的良好指标,与心力衰竭的严重程度以及左心室功能密切相关.     

皮下隧道在预防深静脉导管感染中的作用

目的 观察皮下隧道在减少深静脉导管相关性感染（ｃａｔｈｅｒｅｒ－－ｒｅｌａｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＣＲＩ）中的作用。方法 采用连续样本，按区组随机化分组对照研究的方法将２６０例需施行深静脉穿刺置管术的老年患者分成两组。１３０例采用自创的经简便皮下隧道（长度５ｃｍ）后股静脉置管（试验组），１３０例非经皮下隧股静脉置管（对照组）。分别记录两组置管后局部皮肤感染例数、导管头细菌培养阳性例数和中血细菌     

溶栓治疗高龄急性心肌梗塞

溶栓治疗是一种治疗急性心肌梗塞(AMI)的有效措施。积极地进行溶栓治疗,使血管再通,则可从根本上扭转病情并避免严重的后遗症。据文献报道,溶栓可使AMI患者病死率下降36％。高龄患者是否适宜或有价值进行溶栓治疗正受到医疗界的关注。近日我们对1例86岁AMI患者实施了溶栓治疗,并取得成功,现报道如下。 患者×××,男性,86岁;于1998年1月17日进餐后90分钟时突然出现心前区压榨性疼痛、并向后背部放射,伴有出汗。患者既往有反复发作的心前区疼痛病史10余年,每年发病1～2次,在劳累和进餐时多发,每次发作持续     

氯沙坦对伴有微量蛋白尿的老年高血压患者的影响

目的　观察氯沙坦对伴有微量蛋白尿（ ＭＣＡ） 的老年高血压患者改善肾损害的作用。　方法　采用连续样本,自身前后及分组对照方法,对３２ 例高血压伴ＭＣＡ 者（ＥＨ 组） ,男２４ 例,女８ 例,平均年龄（７１－６ ±６－８）岁,观察在治疗前和每天服用氯沙坦５０ ｍ ｇ １２ 周后的血压、血尿素氮（ＢＵＮ） 、血肌酐（Ｃｒ） 、２４ｈ 内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） 、尿白蛋白／ 肌酐（Ａｌｂ／Ｃｒ） 的变化,ＥＨ 组治疗前在ＢＵＮ、Ｃｒ 、Ｃｃｒ 方面与１２ 例非高血压老人作对照（ 对照组） 。　结果　治疗前ＥＨ 组的Ｃｃｒ 水平较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０－０５） ,用氯沙坦治疗后,除血压有明显下降外,尿Ａｌｂ／Ｃｒ 亦显著性降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,Ｃｃｒ 明显升高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　氯沙坦对老年高血压患者不仅有良好的降压效果,同时可降低尿白蛋白的排泄,改善肾功能     

氯沙坦对老年高血压者左室肥厚逆转及血浆内皮素水平的影响

目的 :了解氯沙坦对老年高血压性左室肥厚的逆转作用及对血浆内皮素 (ET)水平的影响。方法 :以 2 0例健康老年人为对照组 ,观察单纯高血压 32例 (EH组 )、高血压伴左室肥厚 2 6例 (LVH组 )在每日服氯沙坦 50mg前及 16wk后血压、ET的变化。用超声心动图观察LVH组在用药前后的左室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室重量 (LVM )、左室重量指数 (LVMI)的变化。结果 :经氯沙坦治疗后 ,EH组、LVH组的平均动脉压 (MAP)及ET水平有显著性下降 ;LVH组的ET水平与LVM ,LVMI呈正相关 ,LVH组在治疗后IVST ,LVPWT ,LVDd ,LVM ,LVMI亦有显著性下降。结论 :氯沙坦对老年高血压病人不仅有良好的降压效果 ,同时具有逆转LVH及降ET的作用     

昏迷4月的泛发性脑炎1例报道

临床资料患者男性,４７岁,精神障碍５０ｄ许,发作性全身强直性抽搐２０ｄ余,于１９９７年５月２０日入院。患者于１９９７年３月２４日工作时突然丧失记忆力１０ｍｉｎ,第２天类似发作１次,以后反应迟钝,讲错话。４月２５日出现全身抽搐,平均每日１次数秒钟。４月...     

肠外营养在老年糖尿病合并胰腺炎治疗中的应用

摘 要 目的:研究不同供能方式对老年糖尿病合并慢性胰腺炎进行肠外营养支持的效果。方法:将连续入住本院的29例老年糖尿病合并慢性胰腺炎患者按区组随机分为全糖组(A组)和精脂组(B组)给予肠外营养支持,并分别监测电解质、血糖、血淀粉酶、肝肾功能、血脂以及各项营养指标。结果:A组甘油三酯呈下降趋势,出现1例心衰并发症;B组a前白蛋白显著升高,无明显并发症产生。结论:使用脂肪乳剂,对老年糖尿病合并慢性胰腺炎患者进行肠外营养支持是安全、高效的,能迅速改善患者营养状况并减少心衰等并发症的产生。     

氨基端前脑钠肽在老年气急患者中的诊断价值

目的探讨氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）水平能否鉴别老年人心源性气急以及在老年气急患者中诊断心力衰竭（HF）的价值。方法用电化学发光免疫学方法（Elecsys罗氏诊断）检测84例以气急为主诉的老年患者血NT—proBNP。两名心内科医生根据全部资料（除外NT—proBNP）对每一位患者气急的病因作出三类诊断：HF所致、有左心室功能不全史非心源性和左心室功能基本正常。比较三组患者血NT—proBNP水平。结果三组患者血NT—proBNP（中位值）分别为1807．0、402．7、138．6pg／mL，各组间差异有显著统计学意义（P〈0．001）。界值862．8pg／mL探测老年人HF气急的受试者工作特性曲线下面积（AUC）为0.967，灵敏度87．0％，特异度94．7％。结论NT—proBNP在老年气急患者中能成为诊断和排除HF的有用标记，但它不是一个独立的检查，医生仍需参考病史、体征及其他辅助检查来综合判断。     

肾小管性酸中毒6例分析

肾小管性酸中毒(RTA）是比较常见的代谢性骨病之一,其中远曲小管性肾小管性酸中毒(dRTA)又称Ⅰ型RTA,是比较常见的一种,临床上除有不同程度的代谢性酸中毒外,常较近曲小管性肾小管性酸中毒(pRTA),又称Ⅱ型RTA易见于肾性骨病,且易有低钾血症,是严重影响病人健康的疾病。本文就我院近3年内收住的6例dRTA进行分析,以利提高进一步诊治的能力。