O-arm导航辅助与徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较

目的探讨O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料,其中男22例,女15例;年龄29~68岁[(50.9±9.8)岁]。24例行O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术(导航组),13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术(徒手组)。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后7 d及末次随访采用日本骨科学会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者临床疗效进行评估。观察患者并发症情况。采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率。结果者均获随访24~38个月[(27.7±4.0)个月]。导航组手术时间[(189.8±35.4)min]显著短于徒手组[(221.5±48.6)min](P<0.05),术中出血量[300.0(250.0,537.5)ml]〖显著少于徒手组[500.0(425.0,625.0)ml](P<0.05)。两组患者术后7 d及末次随访JOA评分较术前显著升高(P<0.05),NDI评分较术前显著降低(P<0.05)。而组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症。导航组共置入椎弓根螺钉86枚,包括Neo分级0级83枚,1级2枚,2级1枚;徒手组共置入椎弓根螺钉44枚,包括Neo分级0级36枚,1级5枚,2级2枚,3级1枚(P<0.05)。导航组螺钉皮质穿透率为3%(3/86),徒手组为18%(8/44)(P<0.05)。结论对于寰枢椎骨折,在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时,应用O-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量,提高椎弓根螺钉置入的精确率。     

老年髋部骨折围手术期处理

骨质疏松所致老年骨折中髋部骨折常见。国内医生非常重视老年髋部骨折手术技术,但缺乏对围手术期处理的重视。合理的围手术期处理能够保证手术安全、提高手术效果、最大程度恢复患者功能,科学的多学科协作康复计划和出院后指导亦能有效提高患者术后功能。该文就近年老年髋部骨折围手术期处理作一系统阐述。     

复方小蓟敷贴的研制及临床运用

复方小蓟敷贴源于民间秘方“疔疮贴”。在江苏省里下河地区及上海部分郊区有民间医者用祖传秘方“疔疮贴”治疗痈疮疖肿,疗效显著，受治者众，历二百余年不衰，其主要成分为小蓟、槐米。余等经过长期探索，在此方基础上调整，充实，规范化制作，使其疗效有了进一步提高，使用范围也有所扩大。特报告如下：     

温中法临证运用心得

温中法,即温运中阳法,是指用干姜、附子、吴茱萸、肉桂等温中祛寒之品治疗中焦脾胃虚寒证的方法。脾胃虚寒证在中焦脾胃病证中最为多见,临床以脾失健运和寒象表现为辨证要点。一般情况下,脾气虚损运化无权,用益气健脾法治疗;如同时伴有寒象,则用温中法。温中之品能振奋脏腑阳气,有助于脾胃运化,精气化生,气机通畅。我在临床具体运用时,并不囿于有无寒象,抓住脾失健运这一关键,有寒象者用之,无寒象者亦用之,甚至有热象者亦反佐之,这对提高诊治脾胃病的疗效,大有裨益。兹将点滴体会简述如下：１　有寒象而无热象者重用临床表…     

2010年至2011年中国东部和西部地区成人单发跖骨骨折的流行病学对比分析北大核心CSCD

目的对比分析我国东部地区与西部地区成人单发跖骨骨折的流行病学特征。方法回顾性比较分析2010年1月至2011年12月我国东部地区和西部地区63所医院诊治的成人单发跖骨骨折患者资料,记录患者的性别、年龄及骨折分型等。将东部地区35所医院的患者资料定义为A组,西部地区28所医院的患者资料定义为B组,对比分析两组患者的性别、年龄、骨折分型和骨折部位。结果A组4779例,B组1708例,A组成人单发跖骨骨折占同期成人足部骨折的21．28％（4779／22455）,低于B组的26．88％（1708／6354）;A组成人单发跖骨骨折占同期成人全身骨折的2．48％（4779／192991）,高于B组的2．10％（1708／81143）,以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B组男女比分别为1．21：1和1．48：1,差异有统计学意义（χ2=11．768,P=0．001）。A组患者中位数年龄（43岁）大于B组（40岁）,差异有统计学意义（Z=-6．275,P〈0．001）。A组21～30岁（19．02％）、31～40岁（18．62％）年龄段患者跖骨骨折构成比低于B组（22．66％、21．60％）,51—60岁（21．09％）年龄段患者跖骨骨折构成比高于B组（14．64％）;A组患者87．A型（40．18％）、87-C型（5．52％）骨折构成比低于B组（44．38％、8．20％）,而87-B型（54．30％）骨折构成比高于B组（47．42％）,以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组跖骨骨折部位分布构成比比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论东、西部地区均以第5跖骨的发病率最高,跖骨近端骨折构成比最高,西部地区单发跖骨骨折的构成比、男性骨折的构成比均高于东部地区。     

隐匿型抑郁症中医诊治浅谈

随着人们生活节奏的加快,工作压力的增大,抑郁症尤其是隐匿型抑郁症是初级卫生保健中最常见疾病之一。在临床中重视病史采集、病因分析及症状鉴别,有利于隐匿型抑郁症的早期诊断。通过辨病、辨证、辨气血,发现肝郁不舒、气滞血瘀为本病主要病机,治疗宜采取中西医结合疗法。     

动态对比增强磁共振成像对鼻咽癌临床分期的诊断价值评价

目的:探讨DCE-MRI各项参数对鼻咽癌临床分期的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年12月确诊的208例NPC初诊患者为研究对象，均行DCE-MRI、DWI检查，分析临床分期不同的患者感兴趣区的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积分数（fPV）、DWI表观扩散系数（ADC值），考察指标与NPC临床分期的相关性。结果:Ktrans、Ve值随NPC临床分期增加而增大，而ADC值则随之减小，随着T分期增加Ve值增加，Kep、fPV值则在不同分期均未见明显差异（P＞0.05）；相关性结果显示，Ktrans、Ve值与临床分期、T分期呈正相关，而ADC值呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans曲线下面积最高，为0.915，而早期（I期、Ⅱ期）、晚期（Ⅲ期与Ⅳ期）的AUC分别为0.906、0.920，均高于DWI ADC（AUC分别为0.824、0.807）。结论:DCE-MRI测量参数可反映不同临床分期NPC的变化，可考虑用于NPC不同分期的诊断、疗效评价。     

2008年至2012年河北医科大学第三医院成人肱骨远端骨折的流行病学研究北大核心CSCD

目的探讨河北医科大学第三医院收治的成人肱骨远端骨折的流行病学特征。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院诊治的肱骨远端骨折患者资料,将患者按照年龄分为青壮年（16—60岁）和老年（961岁）,记录并分析两组患者的性别、年龄、骨折AO分型、合并骨折及致伤原因等资料。结果共收治成人肱骨远端骨折患者540人542例骨折,占成人肱骨骨折的23．69％（542／2288）,占全身骨折的1．04％（542／52225）。其中男340例,女200例,男女比为1．70：1;年龄16．90岁,中位年龄为37岁。青壮年451例（83．21％）,老年91例（16．79％）。青壮年组以男性为主（70．51％）,而老年组以女性为主（73．63％）。AO分型多为13．A型骨折,占50．00％。23．89％的肱骨远端骨折患者伴有其他部位骨折,以青壮年（86．82％）和高能量损伤（75．19％）为主。51．71％的青壮年住院患者由高能量损伤所致。结论成人肱骨远端骨折以青壮年男性常见,多由高能量损伤所致,关节内骨折较多;老年患者以女性为主,多由低能量损伤所致,关节外骨折较多。     

2010年至2011年京津冀地区13家医院成人距骨骨折的临床特征分析北大核心CSCD

目的分析我国京津冀地区成人距骨骨折的临床特征。方法收集2010年1月至2011年12月我国京津冀地区13家医院诊治的成人距骨骨折资料,回顾性分析其性别、年龄构成及骨折AO分型分布等。结果共收集622例成人距骨骨折病例资料,男499例（80．23％）,女123例（19．77％）,男女比为4．06：1,平均年龄为37．7岁。高发年龄段为16—55岁（89．55％）,骨折类型中,81-A型撕脱骨折所占比例最高（32．32％）,其次是81．B型（26．21％）距骨颈骨折和81．C型（19．94％）距骨体骨折。结论京津冀地区成人距骨骨折以男性、中青年最为多见,距骨撕脱骨折最为多见,距骨颈骨折多于距骨体骨折。     

2010至2011年我国华北和华东地区老年Colles骨折患者的流行病学特征分析

目的对比分析中国华北地区和华东地区2010年1月至2011年12月老年Colles骨折患者的流行病学特点。 方法利用医学影像计算机存档与传输系统（PACS）及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月华北地区和华东地区39家医院诊治的老年Colles骨折患者资料。将华北地区18家医院资料定义为华北组,华东地区21家医院资料定义为华东组,对比分析两组患者性别、年龄、侧别等。 结果共收集老年Colles骨折2 610例,其中男性466例（17.85%）,女性2 144例（82.15%）,男女比为1∶4.60;年龄中位数为70岁;左侧（1 372例,52.57%）多于右侧（1 238例,47.43%）。华北组1 777例,其中男性349例,女性1 428例,男女比为1∶4.09;华东组833例,其中男性117例,女性716例,男女比为1∶6.12,差异有统计学意义（χ²=12.102,P=0.001）。华北组和华东组年龄中位数分别为69岁和71岁,差异有统计学意义（Z=-4.372,P<0.001）。华北组和华东组均为60~65岁年龄段构成比最高,分别占35.34%（628/1 777）和29.05%（242/833）,两组60~65岁、81~85岁和≥86岁3个年龄段构成比差异有统计学意义（χ²=10.094, χ²=5.028, χ²=24.885, P<0.05）,其他年龄段构成比差异无统计学意义。华北组和华东组老年Colles骨折均为左侧多于右侧,差异无统计学意义。 结论老年Colles骨折女性多于男性,左侧多于右侧,60~65岁年龄段构成比最高,约占1/3。与华东地区相比,华北地区老年Colles骨折患者年龄低,男女比高,60~65岁年龄段构成比高,81~85岁和≥86岁年龄段构成比低。