慢性心力衰竭患者心率震荡变化分析

目的:分析慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化并探讨其临床意义。方法:94例慢性心力衰竭患者(心衰组)和65例非器质性心脏病患者(对照组)24h动态心电图(Holter)检查,记录到单个室性期前收缩(简称室早),分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)的相关性比较。结果:心衰组与对照组HRT间存在明显差异,心衰组TO明显高于对照组(0.92±3.13vs-1.78±2.77,P<001);心衰组TS明显低于对照组[(2.93±2.09)ms/RR间期vs(8.65±5.29)ms/RR间期,P<005]。TO、TS与LVEF、LVED显著相关。结论:慢性心力衰竭患者中HRT现象明显钝化,TO、TS值与LVEF减小、LVED增大显著相关,可将TO、TS值变化结合临床对心力衰竭患者预后和危险程度进行评估。     

1104份终末病历缺陷分析与对策

目的 探讨病历缺陷对终末病历质控的影响与改进措施.方法 根据病历书写基本规范和《南京军区病历质量考核评价标准》,对随机检查的1104份出院病历进行查核,并进行统计分析,研究病案缺陷的项目分布和原因,提出改进完善的方法措施,有效控制和提高终末病历质量.结果 随机抽查终末病1104份,缺陷的病历623份（1156处）,占56.43％.常见病历缺陷主要是有医嘱缺检查报告单128处,占12.18％、漏填或填错药物过敏126处,占11.99％、局部拷贝、错别（漏）字、病句65处,占6.18％、缺有创诊疗操作记录44处,占4.19％、辅助检查报告医生未签名41处、占3.90％.结论 根据病历缺陷的类型和原因采取积极改进措施,可以消除病案缺陷,大大提高病案的质量.     

老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗

目的通过对住院老年糖尿病合并肺部感染患者和非糖尿病合并肺部感染患者的观察,探讨老年糖尿病和非糖尿病合并肺部感染的病原菌学分布特点和药物敏感性。方法对2年住院诊断为老年糖尿病合并肺部感染患者54例和非糖尿病合并肺部感染患者46例,采用痰标本进行细菌学培养与鉴定。结果老年糖尿病合并肺部感染的患者病原菌以G-杆菌多见,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢杆菌、产气杆菌,其次以金黄色葡萄球菌多见,真菌位于第三位。且老年糖尿病合并肺部感染的患者更易出现抗生素耐药。选择有效、敏感的抗生素是治疗老年糖尿病合并肺部感染患者的关键。     

临床科室对医技科室评议的实践与体会

目的：通过评议加强医技科室质量管理,提高医技科室为临床服务的水平。方法回顾性分析2015年1月—10月临床评议专项活动,采取多阶段随机抽样的方法,调查医技科室质量情况,包括出报告时间、报告质量、服务态度及综合评价。结果总体满意率大于50%,医学影像科及输血科满意率较高,其中检验科出报告时间不满意率大于10%,各科报告质量不满意率小于7%,各科服务态度不满意率大于10%。结论加强了临床与医技科室间的有效沟通,提高了医技科室服务质量,取得了阶段性成效。     

罕见原发性气管神经纤维瘤致气管破裂

原发性气管肿瘤指原发于气管内的良性及恶性肿瘤,此病较为少见,患者早期多无明显症状、体征,一般影像学检查不易发现,但随着瘤体增大,病势凶险,病死率高,极易误诊[1]。我院收治1例原发性气管神经纤维瘤致气管破裂误诊为支气管哮喘,现报告如下。1病例资料男,21岁。因阵发性喘息2     

肺星形诺卡菌感染1例

肺诺卡菌病（pulmonary nocardiosis）是较少见的肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者。我科曾治疗1例肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者,现报道如下。     

不稳定性心绞痛危险分层与QT离散度的变化

不稳定性心绞痛(UAP)是由于冠脉病变的不稳定性，继发血栓形成和冠脉痉挛引起的短暂冠脉血流减少，而产生的一组急性心肌缺血综合征，由于具有向急性心肌梗死转化的倾向，对其预后的评估是临床医师十分关注的问题。QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复级不均一性和电不稳定性的可靠指标，可在一定程度上预测冠心病患者心脏事     

不稳定性心绞痛危险分层与QT离散度变化

目的：分析不稳定性心绞痛（UAP）患者QT离散度（QTd）与UAP严重程度的关系。方法：检测住院诊断UAP患者196例和健康对照组82例的QTd和心率校正的QT间期离散度（QTcd）。结果：UAP患者Braunwld各分级间年龄、性别以及并发的高血压、糖尿病、血酯异常等方面无显著差异;UAP患者QTd、QTcd值随危险分级增高而加大,同时潜在致命性心律失常发生率提高;UAP患者Braunwald各分级的QTd、QTcd值与对照组相比差异非常显著。结论：UAP患者QTd的变化与其病情危险度相关,心电图QTd的变化可以作为UAP患者判断危险程度的参考指标和发生恶性心律失常的预测指标,临床上将UAP危险度分级与QTd结合起来考虑,有助于选择治疗手段及对患者预后的判断。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

目的观察冠状动脉内注射替罗非班对冠状动脉介入(PCI)术中无复流的疗效。方法 21例PCI中出现无复流患者,冠脉内注入替罗非班注射液12μg/kg负荷量,0.15μg/(kg·min)静脉维持36h,比较给药前与冠脉内给药后10min冠状动脉造影的校正后的计帧数(CTFC)、TIMI血流分级。结果给药前与给药后校正后的计帧数(CTFC)由(62.42±11.60)帧降至(28.62±8.60)帧,前后比较差异有统计学意义(P<0.01);给药前后TIMI血流变化比较,显效13例(61.9%),有效7例(33.3%),总有效率达95.2%。结论冠状动脉内注射替罗非班治疗PCI术中无复流现象有效。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

目的 观察冠状动脉内注射替罗非班对冠状动脉介入(PCI)术中无复流的疗效.方法 21例PCI中出现无复流患者,冠脉内注入替罗非班注射液12 μg/kg负荷量,0.15 μg/(kg·min)静脉维持36 h,比较给药前与冠脉内给药后10 min 冠状动脉造影的校正后的计帧数(CTFC)、TIMI血流分级.结果 给药前与给药后校正后的计帧数(CTFC) 由(62.42±11.60)帧降至(28.62±8.60)帧,前后比较差异有统计学意义(P<0.01);给药前后TIMI血流变化比较,显效13例(61.9%),有效7例(33.3%),总有效率达95.2%.结论 冠状动脉内注射替罗非班治疗PCI术中无复流现象有效.