磁共振全身弥散成像对盆腔淋巴结检测的价值初探

目的探讨磁共振全身弥散成像(WB-DWI)对盆腔正常与异常淋巴结评估的应用价值。方法对初次治疗的66例盆腔恶性肿瘤患者以及经知情同意随机抽取的30名健康人群行WB-DWI、T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)观测盆腔淋巴结,按解剖部位进行淋巴结计数,测量大小和ADC值并进行统计学分析。结果正常盆腔淋巴结在WB-DWI图像上未见显示。与T1+T2相比,WB-DWI对短轴横径0.5cm的盆腔淋巴结检出率是0.3%,对短轴横径0.5～1.0cm的淋巴结总的检出率是94.2%。术前WB-DWI检测短轴横径≥0.5cm的转移淋巴结与术后病理检出的吻合率是89.3%。转移性与非转移性淋巴结的ADC值相比无差异性(P0.05)。WB-DWI发现病变淋巴结的阅片时间小于传统MR图像的阅片时间(P0.01)。结论WB-DWI可以快速发现异常淋巴结,在判断盆腔淋巴结有无受累方面具有重要价值。     

1．5TMR乳腺弥散张量成像b值的优化研究

目的探讨b值的选取对DTI测量指标和图像质量的影响,从而获得最佳b值。方法随机选取20例健康志愿者行DTI成像,b值的选择为0、400、600、800、1000、1200、1400s／mm2,分别测量ADC值、FA值,进行统计学分析。结果六组b值获得的乳腺实质的ADC值比较具有统计学意义（P〈0．05）,随着b值的增大,ADC值变小;而不同b值的乳腺实质内的FA值比较均不具有统计学意义（P〉0．05）;ADC图的图像质量随着b值的增大,图像质量变差,b值大于0、1200s／mm2时,ADC图的图像质量较差,不容易分辨。结论b值为800、1000s／mm^2的图像质量较好,乳腺实质与周围结构分界较清晰,适合于乳腺的研究。     

SWI在脑梗死继发出血中的应用价值

目的探讨脑梗死继发出血的影像诊断中,MR磁敏感加权成像SWI的应用价值。方法结合临床及影像资料对58例面积较大的脑梗死患者进行后续跟踪,对磁共振SWI序列显示梗死后继发出血的患者行CT扫描,并对两者表现进行对比、分析。结果 58例脑梗死患者中,磁共振SWI检查显示10例有出血表现,部分出血信号持续数周,CT检查显示5例有出血表现,3例1d后显示出血表现。结论对于脑梗死后继发出血的影像诊断,MR磁敏感加权成像SWI明显优于CT,可及早显示梗死灶内出血及微出血,并可显示不同时期出血。SWI是诊断脑梗死后继发出血的可靠影像手段。     

全身磁共振背景抑制扩散成像在直肠癌术前分期中的应用价值

目的探讨全身磁共振背景抑制扩散加权成像(DWIBS)对直肠癌术前分期的应用价值。资料与方法对39例经肠镜证实的直肠癌患者,术前行全身磁共振DWIBS检查,以直肠癌原发灶病理结果为标准将本组资料分为T2、T3、T4三组,分析原发灶DWIBS上肿瘤信号强度、表观扩散系数(ADC)值、肠壁病变厚度、肠壁受累长度、肿瘤侵犯肠周径的情况五个指标在各组间的差异,及其与T分期的相关性。通过全身DWIBS图像作出术前NM分期,然后与术后NM病理分期结果进行对照,判断DWIBS对直肠癌NM分期的准确性、特异性及敏感性。结果全身DWIBS对直肠癌原发灶检出的敏感性为100%,准确性为100%,DWIBS上所显示的肠壁病变厚度和肠周径侵犯程度在各分期间有显著差异(P<0.05),且两者与T分期均有显著相关性(rs=0.427,P<0.05;rs=0.384,P<0.05);原发灶肿瘤信号强度、ADC值、肠壁受累长度在各分期间均无显著差异(P>0.05)。DWIBS对N分期诊断的总体准确性为84.61%;对N0期诊断的敏感性为85.71%,特异性为83.33%,N1期诊断的敏感性为70.00%,特异性为89.66%,N2期诊断的敏感性为100%,特异性为80.65%。对M期诊断的敏感性及准确性均为100%。结论全身DWIBS对直肠癌NM分期的诊断敏感性较高,是显示转移性淋巴结及远处转移病灶的一种有效检查方法。全身DWIBS对直肠癌原发灶检出的准确性及敏感性很高,但在T分期中的应用有一定的限度,结合常规MRI序列有助于提高T分期的准确性。     

鼻骨骨折的MSCT表现及诊断误区

目的:探讨鼻骨骨折的MSCT表现及诊断误区。方法:回顾性分析251例鼻骨骨折患者,均行MSCT扫描及图像后处理,包括MPR、MIP及VR。结果:251例骨折中,单纯性骨折84例,60例无明显错位,24例明显错位;粉碎性骨折123例;复合型骨折44例。轴位上正常结构误诊为骨折11例,鼻骨孔6例,缝间骨2例,鼻骨变异(勾形鼻)1例,鼻骨内面压迹2例。结论:MSCT及其后处理能明确地显示鼻骨骨折情况。     

鼻骨的解剖及多层螺旋CT表现

目的 探讨鼻骨的解剖及多层螺旋CT表现.方法选择在我院进行鼻骨扫描的患者130例,无鼻部外伤史,行多层螺旋CT扫描后进行后处理重建,重建技术包括多平面重组、最大密度投影及容积成像.结果 鼻颌缝显示70例,鼻骨间缝显示32例,鼻骨孔显示40例,缝间骨2例,鼻骨变异1例.结论 多层螺旋CT数据采集后能进行各种后处理重建,能清晰地显示鼻骨情况.     

磁共振全身弥散成像对结直肠癌原发病灶筛查的价值

目的:探讨磁共振全身弥散成像(WB-DWI)对结直肠癌原发病灶筛查方面的价值.方法:对已经确诊的结直肠癌患者43例作为研究组,另随机选取健康人群10例,痔疮患者8例,息肉患者10例作为对照组,进行常规MRI及WB-DWI检查,进行常规MRI、WB-DWI、手术、病理资料对比研究分析.结果:结直肠癌在WB-DWI上表现为较高信号,与正常肠管相比,其DWI信号强度明显高于正常肠壁的信号强度(P＜0.05),其ADC值明显小于正常肠壁的ADC值(P＜0.05).WB-DWI最终正确诊断68例,3例假阳性诊断,0例假阴性诊断.WB-DWI对结直肠癌原发病灶检出的敏感性为100%(43/43),特异性为89%(25/28),诊断准确性为96%(68/71).结论:WB-DWI可以快速发现结直肠癌,对结直肠癌的全身筛查和早期诊断方面具有重要意义.     

MRI在外伤性椎体压缩骨折时间推断中的应用

目的：通过椎体压缩骨折外伤时间与MRI表现的相关性研究,探讨MRI在推断外伤性椎体压缩骨折时间中的应用价值。方法：回顾性分析外伤性椎体压缩骨折88例,按照外伤后MRI检查的时间分为7组。分析骨折时间与压缩程度、T1WI及T2STIR序列上病变椎体与正常椎体的信号强度比、骨髓水肿面积等的相关关系,并以骨折时间为应变量（y）,压缩程度（x1）、T1WI、T2STIR信号强度比（x2、x3）、骨髓水肿面积（x4）为自变量进行逐步回归分析,求出多元线性回归模型。结果：随着时间推移,同一椎体压缩骨折有程度加重的趋势（r=0.177,P=0.047）;T1WI-SIR有升高的趋势（r=0.070,P=0.436）,但组间无统计学显著性差异（F=1.985,P=0.73）;T2STIR-SIR呈下降趋势,与骨折时间呈负相关（r=-0.277,P=0.04）;骨髓水肿面积有缩小的趋势,与骨折时间呈负相关（r=-0.410,P=0.00）。以骨折时间为应变量进行逐步回归分析,椎体压缩程度（x1）与骨髓水肿面积（x4）两个变量具有统计学意义（P=0.00）。结论：MRI可以反映外伤性椎体压缩骨折的愈合过程,并可用于骨折时间的推断。