原发性骨质疏松症综合治疗的临床研究

目的应用综合药物治疗方案结合运动锻炼来治疗原发性骨质疏松症,观察其疗效。方法对543例原发性骨质疏松症患者按能否接受系统药物治疗分为治疗组(鲑鱼降钙素鼻喷剂+阿法D3钙剂组)和对照组(单纯阿法D3钙剂组),两组再根据能否长期坚持运动锻炼再分为运动组和非运动组两个亚组,疗程12个月。治疗结束后,观察骨密度变化情况、疼痛改善情况以及骨折率。结果 "综合药物+运动组"的骨密度增加程度和疼痛改善率明显高于"对照疗法+非运动组",骨折率明显低于"对照疗法+非运动组"。结论综合药物治疗方案可提高骨密度、改善疼痛,运动锻炼可提高骨质量,增加骨强度,从而降低骨折风险,提高患者生活质量,效果满意。     

73例带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床观察

目的报告带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果。方法自1998年6月～2004年6月采用带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,男49例,女24例,闭合复位54例,开放复位19例。结果随访11～24个月,平均15.7个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间15周。成角畸形>10°3例,踝关节内翻10°1例,浅表感染2例,骨髓炎1例,最终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优60例(82.2%),良7例(9.6%),中5例(6.9%),差1例(1.3%)。结论带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折损伤小,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的一种有效的方法,并且操作简便,在基层医院易于开展。     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床比较研究

目的比较限制接触动力加压钢板内固定、交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效,选择合适的内固定。方法肱骨干骨折76例,采用限制接触动力加压钢板内固定治疗(LC-DCP组)44例;髓内钉内固定治疗(LIN组)32例。对两组术中情况、骨折愈合情况及并发症发生情况进行比较。结果 76例患者术后获得6～24个月随访(平均13.2个月)。LC-DCP组手术时间、手术切口均较LIN组长,而骨折愈合率明显高于LIN组(P均<0.05)。LC-DCP组桡神经损伤的并发症发生率明显高于LIN组,而肩关节功能障碍的并发症发生率明显低于LIN组(P<0.05)。两组均未出现感染病例。结论肱骨粉碎骨折、多段骨折适合髓内钉内固定,简单骨折、合并桡神经损伤的骨折适合限制接触动力加压钢板内固定。     

锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折

老年桡骨远端骨折在临床中常见,约占急诊骨折17%。对不稳定的粉碎性骨折,常需进行手术复位固定[1]。选择2005年4月至2009年10月收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗,取得满意疗效,报告如下。     

组合式外固定架治疗胫骨开放性粉碎骨折(附118例报告)

目的评价组合式外固定架对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果.方法 118例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折.按Gustilo分类:Ⅱ型82例,ⅢA25例,ⅢB 11 例,所有病例均采用组合式外固定架固定.尽量保护碎骨块血运.结果全部病例均获得随访,随访时间7～26月,平均12.8月.骨折愈合时间2.5～9月,平均5.6月.按照Johner-wruhs评价法:优82例(69.5%),良31例(26.3%),中5例(4.2%),差为0例.优良率95.7%,针道感染21例,成角畸形大于10°4例.结论组合式外固定架治疗胫骨开放性骨折手术操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,同时便于伤口的后续处理,是治疗胫骨开放性粉碎性骨折安全有效的方法.     

LCP治疗Pilon骨折的回顾性临床研究

目的：通过比较锁定加压钢板（LCP）与胫骨远端端解剖板治疗Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折,回顾性评价锁定加压钢板（LCP）的临床效果。方法：2008年9月-2011年9月对86例Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者资料回顾性分析,根据内固定方式分为两组,LCP组（A组）46例和胫骨远端端解剖板组（B组）40例,对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、踝关节功能优良率及术后并发症等进行比较分析。结果：A组和B组平均手术时间分别为（100.6±12.3）min、（115.2±15.6）min,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均获得随访,随访时间12~21个月,平均18个月,骨折全部愈合,A组骨折愈合时间为10~12周,B组为12~18.5周,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按Mazur评分标准评定：A组：优38例,良6例,差2例;B组优20例,良12例,差8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组发生并发症4例,发生率为8.6%,其中切口感染1例、皮肤坏死2例,关节僵硬1例;B组9例,发生率为22.5%,其中切口感染1例、皮肤坏死2例,关节僵硬2例,内固定物失效3例,骨折不愈合1例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用锁定加压钢板（LCP）治疗复杂Pilon骨折,创伤小,固定可靠,骨折愈合快,术后恢复快,并发症少,能获得满意疗效。     

北京房山地区2 726例正常人骨密度测量结果分析

目的　了解北京房山区正常成年人的峰值骨量及各年龄段的骨密度 (BMD)水平 ,为今后全国范围内的骨量调查提供参考性数据。方法　采用分层整群抽样调查方法 ,使用美国LUNAR公司的双能X线骨密度仪 (DPX -L)对房山区现有社区医疗服务网内居民及两个人口在 2 5 0 0人以上的行政村村民 ,随机抽样年龄在 2 0～ 89岁的男女人群 ,2 72 6例进行腰椎及股骨颈骨密度的测定 ,将所获得的数据录入SPSS 10 0软件数据库并进行有关统计分析。结果　房山地区成年男女峰值骨量在 3 0～ 3 9岁年龄段 ,女性在 5 0岁以后骨量下降速度明显加快 ,70岁以后呈缓慢下降。男性从 40岁以后骨量呈缓慢下降趋势。结论　BMD达到峰值后 ,随年龄增加而下降 ,女性绝经后骨量丢失明显加快 ,男性下降缓慢 ,女性骨质疏松发病率高于男性。预防和治疗骨质疏松的重点在中老年女性 ,老年男性也不容忽视     

单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术临床回顾的比较研究

目的比较经单、双侧椎弓根入路灌注骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),回顾性评价两种手术入路的临床效果。方法选取2008年10月至2011年12月首都医科大学良乡教学医院骨科收治的OVCF患者112例作为研究对象,所有患者均接受PKP治疗,其中经单侧椎弓根入路组65例68个椎体,经双侧椎弓根入路组47例59个椎体。比较两组患者的术前及术后1 d视觉模拟评分(VAS),伤椎高度,后凸Cobb's角、手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度丢失,骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果两组患者在手术时间(t=-11.905,P=0.002)、骨水泥注入量(t=-2.810,P=0.007)、骨水泥渗漏(χ2=5.477,P=0.019)及相邻椎体骨折(χ2=4.394,P=0.036)等方面比较差异有统计学意义;单侧椎弓根入路组患者术后即刻椎体高度增加显著低于双侧椎弓根入路组(t=-2.978,P=0.004),术后12个月椎体高度丢失显著高于双侧椎弓根入路组(t=11.511,P=0.001);两组椎体压缩骨折患者的后凸Cobb's角在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(F=0.063,3.765,0.072,P>0.05);VAS在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(F=5.783,106.558,19.101,P<0.05)。结论两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体高度,并达到理想的止痛效果,双侧椎弓根入路PKP远期效果较单侧入路好。