瘤内与瘤周CT影像组学模型结合临床及常规CT特征鉴别肺原位腺癌与微浸润性腺癌

目的 观察基于平扫CT瘤内及瘤周影像组学模型联合临床及常规CT特征鉴别肺原位腺癌(AIS)与微浸润性腺癌(MIA)的价值。方法 回顾性分析180例孤立性AIS及180例孤立性MIA肺结节患者,随机将其中各160例纳入训练集(n=320)、各20例纳入测试集(n=40)。以训练集AIS与MIA间差异有统计学意义的临床及常规CT特征构建临床模型;勾画瘤内(CTi)及包含瘤周2 mm(CTi+p2mm)、4 mm(CTi+p4mm)ROI,提取并筛选其影像组学特征,分别以之构建CTi模型、CTi+p2mm模型及CTi+p4mm模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各模型效能,遴选预测测试集MIA效能最佳者,联合临床及常规CT特征构建联合模型,观察临床模型、最佳影像组学模型及联合模型的AUC、校准度及净收益。结果 训练集内,相比AIS,MIA结节直径较大、密度不均匀、伴血管穿行结节占比较高(P均＜0.05)。CTi+p2mm模型鉴别测试集MIA与AIS效能最高(AUC=0.838,P＜0.05);以之结合临床及常规CT特征构建的联合模型鉴别诊断效能更佳(AUC=0.867,P＜0.05)。联合模型的校准度及0.60~0.90阈值概率区间的临床净收益较高。结论 基于平扫CT构建的瘤内和瘤周2 mm ROI影像组学模型能有效鉴别肺MIA与AIS,联合临床及常规CT特征可进一步提高模型鉴别效能。     

血管介入栓塞治疗肺结核并发出血39例

目的：观察血管介入栓塞治疗肺结核并发出血的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月南京市胸科医院结核一科收治的肺结核并发出血78例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组39例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予垂体后叶素联合血凝酶治疗，观察组采用血管介入栓塞治疗。比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P <0．05)。结论血管介入栓塞治疗肺结核并发出血效果好，并发症发生率低。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效分析

目的观察支气管动脉栓塞对治疗肺结核咯血的有效性及安全性。方法对37例咯血患者术前予支气管动脉血管CT成像（CTA）检查,大概明确出血部位,并行支气管动脉栓塞治疗。结果 37例患者行支气管动脉栓塞（BAE）后,治愈30例（81.1%）,显效4例（10.9%）,好转2例（5.4%）,无效1例（2.6%）。结论支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的有效方法之一,选择性动脉栓塞治疗更安全,值得推广。咯血是肺结核的常见并发症,易引起病人窒息、死亡。有些患者内科治疗往往达不到立即止血的效果。目前我院支气管动脉栓塞治疗,以其显著的效果成为临床治疗咯血的有效方法之一。我院自2000年开展介入工作以来,共治疗肺部各种原因引起的咯血372例。其中肺结核咯血患者123例,绝大多数取得满意效果。本文就2008年1月～2009年12月本院肺结核咯血37例患者,用选择性支气管动脉栓塞术治疗的疗效进行分析。     

肺泡蛋白沉积症的64层螺旋CT 影像表现

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis ,PAP）的64层螺旋CT表现。方法本组患者均行64层螺旋C T扫描,其中7例行肺泡灌洗,1例行C T导引下经皮肺穿刺活检,1例行纤维支气管镜下肺活检,4例经胸腔镜或开胸肺活检均得到病理证实。结果 CT 表现为双肺弥漫性斑片状或片状磨玻璃影,边界清楚呈“地图样”改变,小叶间隔增厚交织呈“铺路石样”改变及实变区“空气支气管征”及模糊结节影。结论 PA P具有特征性的C T表现,即地图样分布、铺路石样改变的磨玻璃影。64层螺旋CT在PAP诊断上有重要临床价值。     

69例肺淋巴瘤临床、CT表现及病理特征分析

目的 探讨肺淋巴瘤的CT表现、临床病理特征，评价其在诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2012-2021年就诊于南京脑科医院(胸科院区)的69例肺淋巴瘤患者的临床特征、CT表现和病理类型。结果 肺淋巴瘤以男性多发(69.6%),B细胞来源居多(66.7%)。继发性肺淋巴瘤出现临床症状的比例较原发性肺淋巴瘤高(85.7%vs 60.0%)。粘膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性肺淋巴瘤的主要病理类型。病理类型为MALT的淋巴瘤中，PPL多为单侧病灶分布，支气管充气征、血管造影征是最常见的CT征象，胸腔积液少见；SPL病灶侧别则无明显倾向性，跨叶分布亦较少；支气管充气征及血管造影征比例较PPL低，胸腔积液比例升高；两组的CT征象均以结节肿块型为主，其次为肺炎肺泡型。结论 HRCT对肺淋巴瘤诊断的确立及分型有指导意义，结节/肿块病灶伴支气管充气征、血管造影征、胸腔积液应注意鉴别淋巴瘤。     

支气管内膜结核的CT表现

目的:分析支气管内膜结核(EBTB)的CT表现,以提高对EBTB的认识。方法:回顾分析了45例经纤支镜及病理证实的EBTB的胸部CT表现,探讨支气管本身的异常及肺实质、淋巴结以及胸膜的改变。结果:45例病人CT片上共显示92处支气管受累,包括右侧54处和左侧38处,其中28例显示两支以上的受累支气管,11例主、叶、段多支支气管同时受累。38例表现为支气管狭窄,狭窄程度为轻度20例、中度12例和重度6例。8例继发肺不张,30例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性结核灶,28例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大15例。结论:较长段的支气管管壁中心性增厚或主、叶、段多支支气管受累为EBTB的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变,引流区淋巴结可增大。     

肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性研究

目的 探讨肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性。方法 回顾性分析本院2017年4月至2020年1月收治的147例肺腺癌患者的临床资料,总结MSCT检查的影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1检查结果;并分析CEA、CA125、CYFRA21-1与患者肿瘤直径、MSCT值、病灶增强幅度及MSCT征象之间的关系。结果 肿瘤直径与CEA、CA125、CYFRA21-1均呈正相关,肿瘤密度和病灶增强幅度与CA125、CYFRA21-1均呈正相关,与CEA呈负相关;CEA、CA125、CYFRA21-1升高,病灶直径越大,CT平扫密度越高,增强的幅度越大。CEA与CYFRA21-1升高患者其“分叶”征、“毛刺”征、磨玻璃密度影以及胸膜“凹陷”征的发生率较低,而支气管“截断”征发生率升高。结论 肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1具有一定的相关性,但是CEA、CA125、CYFRA21-1在肺腺癌早期诊断中价值不高,可作为提示病变发展及预后的影响因素之一。