微型钢板内固定治疗掌骨骨折

目的探讨微型钢板治疗手部骨折的疗效。方法手术复位，微型钢板固定掌骨骨折，术后根据内固定牢固程度，决定是否应用外固定及功能锻炼时间，定期复查。骨折愈合时间为8～10周，骨折愈合后3个月取出内固定物。结果根据TAM评分，23例患者中21例均为优良，优良率为91．3％，所有病例均Ⅰ期愈合。结论微型钢板固定掌骨骨折可提供牢固的内固定，早期功能练习，缩短骨折愈合时间有利于手部功能的恢复，疗效优于传统的固定方法，值得推广。     

连续腱周缝合对肌腱修复的生物力学影响

目的探讨连续腱周缝合（Running）法在肌腱修复中的生物力学作用,为临床提供理论基础和参考依据。方法成年AA白羽鸡爪50只．按缝合方法随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用Running法、单线改良Kessler（MK）法、单线改良Kessler＋Running（K＋R）法、津下双套圈（Tsuge）法、Tsuge＋Running（T＋R）法修复肌腱。缝合后立刻取下肌腱,用冰冻卡具固定两端．在生物力学材料动态力学性能测试仪上进行拉伸——断裂测试。测定极限载荷、应变．记录间隙形成负荷,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果在间隙形成负荷、韧度、弹性模量、极限载荷、极限拉伸强度和断裂功耗方面,K＋R法均大于MK法（P〈0．001）,后者分别是前者的58．6％、49．9％、58.4％、56．1％、65．7％、66．3％。T＋R法均大于Tsuge法（P〈0．05）,后者分别是前者的57．8％、52．7％、84．0％、64．7％、91．0％、69．6％。结论Running法操作简单．能为核心缝合增加可观的抗拉强度和抗间隙形成能力,使吻合口对合良好、缝合外观光滑,从而减少肌腱滑动阻力．为术后早期功能锻炼提供有效保证。     

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。     

对五种不同缝合方法在肌腱愈合中的动态生物力学观察

目的 观察5种不同缝合方法在肌腱愈合不同阶段的生物力学特点,为临床肌腱修复提供参考.方法 在成年雌性海兰褐蛋鸡双足2到4趾Ⅱ区建立趾深屈肌腱横断模型,用单线改良Kessler (MK)法、Kessler+Running(K+R)法、双线改良Kessler(DK)法、双套圈(DT)法、改良双套圈(MT)法修复,分别于术后...     

短期局部注射激素大鼠肌腱的生物力学和病理学变化**

背景：研究证实激素长期局部注射对肌腱是有负面影响的,但短期应用激素对肌腱的影响仍存在争议。 目的：观察短期激素局部注射后大鼠肌腱生物力学和病理方面的变化。 方法：激素封闭对照组、激素封闭训练组大鼠均按人体局部封闭疗程进行治疗,于双侧跟腱的腱周部位注射与人体相当剂量地塞米松0.025 mg,1次/周,3次为1个疗程方法。激素封闭训练组保证跑步训练,跑步强度为25 m/min,30 min/次,3次/周。正常对照组大鼠自由活动,无任何处理。分别于第4,7周取肌腱行苏木精-伊红染色和MASSON染色,观察炎细胞浸润及胶原纤维排列情况,并进行跟腱拉伸实验以观察其生物力学变化。 结果与结论：激素封闭对照组力学性能呈明显先增强后下降的趋势,并出现1例肌腱断裂实例,而激素封闭训练组力学性能呈明显先下降后恢复的趋势,两组病理均表现为肌腱退变。提示短期激素局部注射对肌腱是一种刺激,可使肌腱的适应性下降,应用时需避免强体力劳动,可进行适度功能锻炼。 关键词：肌腱;生物力学;病理;封闭;激素;组织构建     

鸡爪5种屈肌腱中心缝合方法的即刻生物力学比较

目的:比较5种临床常用肌腱中心缝合方法的即刻生物力学特性,为临床肌腱修复提供参考。方法:成年AA白羽鸡爪50只,随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用改良Kessler法、津下(Tsuge)法、Cruciate法、改良Tsuge法、Tang法进行中心缝合,不做周边修复。缝合后立即取下肌腱,用冰冻卡具固定两端,在生物力学材料动态力学性能测试仪进行拉伸-断裂测试。测定极限载荷、应变,记录断裂方式,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果:Tang法组的极限载荷、极限拉伸强度、韧度和断裂功耗均大于其他4种方法(P0.05),改良Kessler法组各参数均小于其他4种方法(P0.05)。结论:临床中最常用的改良Kessler法操作简单,缝合后外观光滑,组织反应轻,但其缝线股数少,抗拉强度较低,有待进一步增加强度。Tang法缝合的各生物力学性能优于其他方法,高抗拉强度可以满足术后早期功能锻炼,为一种可靠的肌腱修复方法。     

小切口复位自锁髓内钉治疗股骨干中上1／3骨折

目的研究旋人式自锁髓内钉在股骨干中上1／3骨折中的应用。方法自2005年9月至2007年9月对19例股骨干中上1／3骨折采用微创小切口复位旋人式自锁髓内钉固定治疗。结果全部病例均得到随访,骨折愈合时间为3-15个月,平均4.5个月,未出现髓内感染、断钉、弯钉、骨折不愈合病例。结论旋入式自锁髓内钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,且手术时间短、操作简便、疗效可靠,可以不需要X线设备,适合基层医院推广应用。     

老年转子间骨折治疗应用加速康复方案效果

目的研究老年转子间骨折治疗应用加速康复方案的临床效果。方法抽选2018年5月-2019年4月期间天津市蓟州区中医医院收治的老年转子间骨折患者84例为研究对象,依照诊疗期间单双顺序分为常规组和研究组各42例。常规组给予传统康复治疗方案,研究组给予优质加速康复治疗方案。比较组间围术期出血状况、治疗评价指标、效果统计与髋关节Harris功能评分。结果研究组手术时间、术后下地时间、骨折愈合时间短于常规组,生活质量评分高于常规组;研究组术后Harris髋关节功能评分结果优于常规组;研究组隐性失血量、围术期失血总量低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为提升老年转子间骨折病患康复速度而完善治疗方案,减少出血量缩短治疗时间,给予优质加速康复治疗方案疗效明显,值得临床推广应用。     

MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用研究

目的本次研究主要探讨膝关节出现外伤性骨挫伤的患者采用磁共振(MR)诊断的效果。方法选取2018年11月-2019年11月期间在天津市蓟州区中医医院骨科进行膝关节外伤性骨挫伤诊断的60例患者作为研究对象,所有患者均经螺旋CT诊断、MR检测并诊断,将其诊断结果与关节镜下病理分析结果进行对比,对螺旋CT诊断、MR诊断膝关节外伤性骨挫伤的影像学表现进行对比分析。结果 MR诊断符合率为98.33%,高于螺旋CT诊断符合率的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节出现外伤性骨挫伤的患者采用MR诊断能够准确显示其骨挫伤部位,在临床诊断过程中,医生会根据患者的临床症状结合MR影像结果对患者骨挫伤程度进行判断,MR诊断结果以其较高的敏感性以及准确性能够为临床诊断提供可靠的参考依据,有助于患者后期治疗,值得临床推荐及应用。     

短期局部注射激素大鼠肌腱的生物力学和病理学变化

背景:研究证实激素长期局部注射对肌腱是有负面影响的,但短期应用激素对肌腱的影响仍存在争议.目的:观察短期激素局部注射后大鼠肌腱生物力学和病理方面的变化.方法:激素封闭对照组、激素封闭训练组大鼠均按人体局部封闭疗程进行治疗,于双侧跟腱的腱周部位注射与人体相当剂量地塞米松0.025 mg,1次/周,3次为1个疗程方法.激素封闭训练组保证跑步训练,跑步强度为25 m/min,30 min/次,3次/周.正常对照组大鼠自由活动,无任何处理.分别于第4,7周取肌腱行苏木精-伊红染色和MASSON染色,观察炎细胞浸润及胶原纤维排列情况,并进行跟腱拉伸实验以观察其生物力学变化.结果与结论:激素封闭对照组力学性能呈明显先增强后下降的趋势,并出现1例肌腱断裂实例,而激素封闭训练组力学性能呈明显先下降后恢复的趋势,两组病理均表现为肌腱退变.提示短期激素局部注射对肌腱是一种刺激,可使肌腱的适应性下降,应用时需避免强体力劳动,可进行适度功能锻炼.