正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值的比较研究

目的:探讨正常志愿者膝关节软骨的T2及T2*弛豫值范围、影响因素及其内在相关程度。方法:将63名健康人胫股关节按照年龄分为青少年组(<35岁)18人、中年组(36~55岁)28人和老年组(56~78岁)17人,计算体重指数(BMI)并行T2图、T2*图成像,按照全器官磁共振成像评分(WORMS)规定的软骨分区法测量胫股关节软骨10个感兴趣区的T2、T2*弛豫率并取平均值,然后进行统计学分析。结果:健康人胫股关节软骨T2、T2*值分别为(42.98±4.19)ms、(19.75±2.43)ms。左右膝胫股关节T2、T2*值分别为(43.60±4.08 ms,42.37±4.26 ms)、(19.29±2.48 ms,20.21±2.37 ms),经检验两者均无明显统计学差异(P>0.05)。女性及男性胫股关节软骨T2、T2*值分别为(44.28±5.14 ms,41.86±4.09 ms)、(19.36±2.48 ms、20.09±2.42 ms),亦无明显统计学差异(P>0.05)。青少年组、中年组及老年组胫股关节软骨的T2、T2*值分别为(37.45±1.76 ms,41.29±2.13 ms,44.98±4.73 ms)、(17.95±1.58 ms,20.76±1.52 ms,22.30±2.08 ms),三组间有明显统计学差异(P<0.01)。青少年组、中年组及老年组三组内T2、T2*值均呈显著相关(P<0.05,Pearson相关系数分别为0.61、0.63、0.55)。结论:正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值研究可以为关节软骨早期病变的诊断提供相似的参考价值,定量测定T2*值有望替代传统的T2值用于研究软骨形态学改变之前软骨内生化成分的变化。     

MR薄层斜冠状面评估膝关节后外侧小结构的价值

【摘要】目的：探讨MR薄层斜冠状面评估正常膝后外侧小结构-腘腓韧带（PFL）、弓状韧带（Ar）及豆腓韧带（FFL）的价值,提高对相应结构的认识。方法：60名膝后外侧角（PLC）未损伤者行常规方位及薄层斜冠状位MR扫描,采用四分法评价不同方位显示PFL、Ar及FFL的价值,并分析毗邻的Ar与FFL两条韧带间是否存在相关性。结果：MR薄层斜冠状面显示PFL、FFL的评分均优于常规冠状面（P<0.05）,显示Ar的评分两种方位无明显差异（P>0.05）。薄层斜冠状面上PFL、FFL的显示率分别为87%（52/60）、35%（21/60）,表现为清晰连续的条状低信号。Ar的显示率分别为完全显示37%（22/60）、部分显示47%（28/60）、未显示16%（10/60）,Ar与FFL显示情况间呈负相关（rs=-0.417,P=0.001）。结论：MR薄层斜冠状面较常规冠状面更易于显示PFL及FFL,是用于更精确显示膝后外侧小结构的有效补充方位;毗邻的Ar与FFL因形态显示上密切相关,在共同维护PLC区稳定方面可能兼具功能相关性。     

髓内高分化骨肉瘤的影像学诊断

目的:探讨髓内高分化骨肉瘤的影像表现及其诊断价值.方法:分析经穿刺或手术病理证实的22例髓内高分化骨肉瘤的X线、CT及MR影像资料特点.其中,19例行X线平片检查,14例行CT检查,19例行MR检查(增强16例).结果:男13例,女9例,平均年龄40.1岁.11例位于股骨骨端,8例位于胫骨骨端,1例位于肱骨近端,1例位于桡骨中段,1例位于腓骨上段;其中,1例转移至肩胛骨关节盂,1例转移至肱骨近端、肩峰及胸椎.X线示混合型骨破坏19例,伴有局部骨皮质突破17例;9例见软组织肿块;5例伴骨膜反应.14例CT扫描中,边界不清的混合型骨破坏13例,1例病灶周缘有明显硬化边.19例MR扫描中,病灶呈T1WI等低、T2WI STIR等高信号,强化明显,其中9例见到骨外软组织肿块形成,其余均见到程度不等的软组织肿胀表现.结论:髓内高分化骨肉瘤以长骨骨端边界不清的混合型骨破坏、瘤骨形成量多少不一为典型表现,有助于诊断与鉴别诊断.     

实验性软骨损伤的生物学表达与病理分期对照研究

目的:观察实验性软骨损伤(实验性骨关节炎)的病理分期及各期的血清因子表达情况。方法:取18只新西兰大白兔制作成膝关节软骨损伤动物模型,按2、4、8、12、16、20周不同时间分为6组,每组各3只,另选6只同条件的新西兰大白兔作为对照组(假手术组),分别在术前及术后各时间节点检测其血清中细胞因子骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)及生物学标志物Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平,并对每组数据进行t检验。分批处死新西兰兔,取左侧股骨髁部软骨先行大体观察,后送病理行HE染色,并参照Mankin关节软骨病理评分标准进行积分统计。结果:造模术后第2、4、8、12、16、20周兔血清BMP-2平均水平较术前分别升高了79.86、62.74、53.34、31.41、47.82、13.05 pg/mL,与相应对照组比较,各组内差异均具有统计学意义。造模术后各时间节点血清CTX-Ⅱ分别升高了0.075、0.008、0.280、0.336、0.357、0.051 ng/mL,经检验,除术后4周组内差异无统计学意义外(P=0.43),其余组内处理组与对照组比较,差异均有统计学意义。造模术后第2、4、8、12、16周血清COMP分别升高了0.554、0.528、0.612、0.926、0.217 ng/mL,各组内差异均有统计学意义;术后20周组较术前下降了0.081 ng/mL,但与相应对照组比较差异无统计学意义。组织学HE染色显示,随着造模时间的延长,软骨损伤比例增加,且程度加重。Mankin评分为,术前0.33分,术后2周2.00分,术后4周4.33分,术后8周7.67分,术后12周9.33分,术后16周11.33分,术后20周13.00分,经检验,除2周组与4周组间、8周组与12周组间、16周组与20周组间的差异无统计学意义(P=0.100、0.100、0.200),其他术后各时间点组间的差异均有统计学意义。结论:本研究设计的动物模型能成功复制早、中、晚期骨性关节炎软骨改变,而动物血清中BMP-2、CTX-Ⅱ、COMP的含量能间接反映各期软骨损伤的程度。     

交叉韧带撕裂合并膝关节后外侧韧带复合体损伤的磁共振评价

目的:探讨急性膝关节外伤者交叉韧带(ACL、PCL)及后外侧韧带复合体(PLC)功能结构损伤情况及关联性。方法:回顾性分析本院2020年6月至2021年6月间因急性外伤行膝关节MRI检查者175例,结合韧带撕裂MRI征象或临床手术结果,评估ACL、PCL及PLC区功能性结构：外侧副韧带(LCL)、腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)损伤情况,并统计分析ACL、PCL与LCL、PT、PFL损伤/撕裂率之间的差异性,以及LCL、PT、PFL结构损伤的内部差异性。结果:参照影像及临床结果,175例伤者中,72例检出交叉韧带撕裂,占比约41%,其中,ACL撕裂58例,PCL撕裂16例,ACL、PCL复合撕裂2例。PLC结构损伤29例,占比约17%,其中LCL撕裂16例,PT撕裂18例,PFL损伤0例,5例为LCL、PT同时损伤。交叉韧带撕裂合并PLC结构撕裂共26例。其中,14例为ACL伴LCL撕裂,12例为ACL伴PT撕裂,4例为ACL同时伴LCL、PT撕裂;4例为PCL伴PT撕裂,PCL伴LCL撕裂0例。统计检验表明,ACL与LCL、ACL与PT、LCL与PT损伤间均存在显著差异(P<...     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的:分析原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及诊断价值.方法:收集2006.6～2010.11间经病理证实的18例PBMFH(男6例,女12例),平均年龄49.6岁,肱骨2例,股骨9例,胫骨5例,腓骨1例,髋臼及股骨头1例.X线检查12例,CT检查12例,MRI检查13例(增强7例).结果:X线平片上可见到骨质破坏(18例)、边缘/髓腔硬化(8例)、骨膜反应(3例)、软组织肿块(2例)、病理性骨折(2例)等表现.CT片示2例病灶内部骨嵴影.MRI上12例表现为T1WI等低、T2WI混杂信号,其中5例病灶内含更低信号细小分隔影;另1例T1WI、T2WI上呈均匀高信号.结论:虫蚀状骨皮质破坏,局部皮质可断裂,骨破坏区内可有/无残留骨嵴,骨膜反应少见是PBMFH的影像学特点,有助于诊断与鉴别诊断.