实施儿科静脉输液专职护士提高护理质量

静脉输液是小儿最常用的治疗方法。儿科病房具有病种多,疾病季节性强,患儿年龄小,陪护不固定,护士工作任务重,人员少等特点;而静脉治疗又是一种有创性介入治疗,操作中任何环节的疏忽,都有可能导致各种不良反应的发生,甚至引起医疗护理纠纷[1]。实施静脉输液专职护士在儿科临床中对提高输液护理质量,减少输液相关护理纠纷,提高患者满意度有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后和护理

目的 探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的相关因素,为改善HIE预后提供理论依据.方法 纳入185例HIE患儿,动态追踪随访18个月,用Gesell发育量表调查患儿的生长发育情况.无临床症状、Gesell评分≥80分者为正常组（139例） 死亡、脑瘫、癫痫、Gesell评分＜80分者为预后不良组（46例）.采集性别、胎龄、出生时Apgar评分等临床资料,层组间单因素分析比较采用卡方分析,多因素Logistic回归比较两组暴露因素.结果 （1）单因素分析显示：两组在胎龄、新生儿10分钟Apgar评分、分娩方式、1周时临床分度、1周时影像学分度、合并颅内出血、颅内高压、系统训练干预方面的构成比有显著统计学差异,P＜0.01.（2）多因素Logistic回归分析进入模型的变量是10分钟Apgar评分（OR=0.125,95%CI：0.047-0.331,P=0.000）、1周时影像学分度（OR=3.714,95%CI：2.125-6.490,P=0.000）和系统训练干预（OR=0.570,95%CI：0.375-0.866,P=0.008）.模型判断预后的敏感性69.6%,特异性87.8%,Kappa=0.561,P=0.070.结论 1周时影像学分度和新生儿10分钟Apgar评分是评估预后的独立指标,早期系统训练干预可改善预后.     

持续质量改进在NICU重症患者中的应用

儿科重症监护病房（NICU）是医护人员应用现代化医疗设备和复杂的临床监测技术,将人力、物力和重症患儿集中于一处,进行精细监测和有力治疗和护理的场所,对护理工作有很高的要求。熟练掌握护理技术、具有很强的责任感、博大的爱心和良好的应急能力、制定科学的护理流程,是保证每个护理环节连续抢救成功的关键。我科自2006年1月起,在NICU重症患儿护理中采取持续质量改进管理措施,在全面质量管理基础上加强过程质量、环节质量的控制,整体护理质量得到明显提高,取得了满意效果。     

抚触及非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响

为了更加合理地喂养，减少并发症的发生，促进早产儿的胃肠成熟，我科对喂养小耐受的早产儿在常规治疗基础上，给予抚触疗法及非营养性口发吮的万法，取得了明显的效果，具体做法如下。     

霉酚酸酯治疗小儿不同类型难治性肾病综合征效果观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)治疗小儿不同临床类型肾病综合征的效果。方法选择90例单纯型肾病综合征(观察组)和86例肾炎型肾病综合征(对照组),口服MMF20～30 mg/kg·d,泼尼松1 mg/kg,疗程6个月。检查血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)等。结果 (1)观察组完全缓解、部分缓解和未缓解率分别是75.56%、16.67%和7.78%,对照组分别是60.47%1、8.64%和20.93%。(2)治疗后两组SCr、UAER和ALB均有显著改善,且观察组UAER和ALB改善的程度更优于对照组。结论 MMF治疗难治性肾病综合征疗效肯定,且对单纯型肾病综合征病的效果优于肾炎型肾病综合征。     

儿童急性呼吸窘迫综合征预后及其影响因素分析

目的：了解儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后,探讨影响其预后的相关因素。方法：纳入78 例 ARDS 患儿,追踪确诊后 30 d 内生存状况。结果：（1）78 例 ARDS 患儿中,死亡 51 例,生存 27 例,30 d 生存率为 35%,平均生存 14.4 d,中位生存时间 8 d,确诊 ARDS 后 3 d 内为死亡的高峰期。（2）死亡患儿和生存患儿在年龄、原发病、新生儿肺透明膜病的构成比、小儿危重病例评分（PCIS）、机械通气时间、氧合指数（PaO2/FiO2）、WBC 和受累器官数目方面差异存在统计学意义（P＜0.05或0.01）。Cox多因素分析显示年龄（HR 3.924~3.938）、原发病（HR=1.817）和 PCIS（HR=0.469）是发生死亡的危险因素。结论：ARDS 后 3 d 内是死亡的高危期。年龄、原发致病因素和 PCIS 是影响 ARDS 患儿预后的独立因素。