基于倾向性评分匹配法评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果

摘要 目的：综合评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果。 方法：回顾性分析2017年10月—2020年10月在我院行肺癌手术的老年患者（年龄≥60岁）224例,依据康复理念不同分为传统组131例和加速康复组93例,采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后两组患者术后康复情况、术后并发症、术后肺功能等指标。 结果：采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配法成功匹配90对患者。加速康复组的尿管留置时间、胸管留置时间、排便时间及术后住院时间均优于传统组（P＜0.05）;两组术后1天的视觉模拟疼痛评分（VAS）对比无明显差异,而加速康复组的术后3天、7天的VAS分值显著低于传统组（P＜0.05）。两组术后1天的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平未见明显差异（P＞0.05）,而加速康复组术后3、7天的CRP、PCT均较传统组明显下降（P＜0.05）。加速康复组术后1个月的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显优于传统组（P＜0.05）。加速康复组术后肺不张、肺炎、包裹性胸腔积液、肺漏气及下肢深静脉血栓的发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论：老年肺癌患者围术期应用加速康复理念,可以减少并发症的发生,促进肺功能恢复,加速患者康复。     

新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效 ,采用新辅助化疗 +手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC 46例 ,化疗采用长春瑞宾 +顺铂 +异环磷酰胺方案 ,术前化疗 2～ 3个周期 ,之后根据患者实际情况决定手术方案 ,术前化疗的有效率为 5 4 3 % ,手术切除率为 95 7%。初步研究结果提示 ,NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及 1、3年生存率。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术62例

随着胸腔镜技术日趋进步,在电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)下实施肺癌手术已较普遍开展.VAMT具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损失少、恢复快等优点,特别是围手术期利于提高病人的生存质量.     

细支气管肺泡癌30例临床分析

目的总结细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法分析1990～1999年本院收治经病理证实为BAC30例的临床资料.结果孤立型BAC27例均行手术治疗,术后1年生存率45.0%,2年生存率27.2%;弥漫型BAC3例均未手术,单纯化疗,分别生存4个月、7个月和18个月.纤维支气管镜和脱落细胞学检查阳性率低.胸部X线和CT均有阳性发现.结论BAC无典型症状,病情发展缓慢,胸部CT检查对本病诊断优于X线,治疗以手术为主.     

自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续性漏气的疗效分析

目的 观察自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续肺漏气的安全性及疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法 2014年10月至2019年10月北京世纪坛医院胸外科收治97例肺部持续漏气患者,其中53例采用自体血胸膜腔注入治疗,44例采用常规治疗方法,回顾性分析两组治疗方法的疗效、不良反应和并发症等情况。结果 自体血治疗组81.1%的患者经第1次治疗后48 h内肺漏气停止,其余18.9%的患者经第2次自体血输注后治愈,平均带管时间8.4 d,总体成功率100%,术后平均住院日10.0 d。而常规治疗组中漏气持续时间较长,平均带管时间13.5 d,术后平均住院日15.3 d。两组患者术后拔管时间(P=0.00)和术后住院时间(P=0.00)差异均有统计学意义。除少数患者出现皮下气肿、低热外,未观察到严重并发症的发生。结论 自体血“补片”胸膜固定术治疗持续肺漏气疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗持续肺漏气的首选方法。     

心包内处理肺血管行肺切除治疗肺癌(45例报告)

自1986～1995年,我们为45例肺癌病人在心包内处理肺血管行肺切除术,占同期肺癌切除术的13.5%,占同期全肺切除的55.6%。现报告如下。临床资料　本组45例中男36例,女9例。年龄32～75岁,平均56.4岁。根据胸片及ＣＴ等影像学检查均诊断为中心型肺癌。术后病理诊断:鳞癌34例,小细胞癌7例,腺癌3例,大细胞癌1例。根据ＰＴＮＭ病理分期:Ⅱ期3例,Ⅲａ期27例,Ⅲｂ期15例。术中见32例肿瘤紧靠肺门生长;9例转移的肺门淋巴结与肺动脉干和/或上肺静脉、下肺静脉浸润包绕,其中有3例为肺静脉内瘤栓形成;4例由于肿瘤累及心包而行心包部分切除,在心包内处理肺…     

西艾克联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的对西艾克(VDs)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌进行临床疗效和毒性评价.方法63例患者经纤维支气管镜或淋巴结活检证实为非小细胞肺癌,并失去手术机会者,采用MVP方案化疗,药物剂量丝裂霉素8mg/m2,d1;VDs3mg/m2,d1、d8;顺铂(DDP)80mg/m2,d2-4.结果全组病例63例,CR4例,PR18例,有效率34.9%,毒性反应主要为白细胞减少,呕吐、乏力、腹泻及脱发,白细胞减少多在Ⅱ-Ⅲ度,Ⅳ度2例,血小板减少Ⅲ度10例,无Ⅳ度,腹泻4例.结论以西艾克为主的联合化疗MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,尤其对淋巴结转移的病人有效率高.     

新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效，采用新辅助化疗 手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC46例，化疗采用长春瑞宾 顺铂 异环磷酰胺方案，术前化疗2～3个周期，之后根据患者实际情况决定手术方案，术前化疗的有效率为54．3％，手术切除率为95．7％。初步研究结果提示，NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及1、3年生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的疗效观察

目的：观察新辅助疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：经临床确诊的Ⅲ期NSCLC共46例,其中鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌8例,大细胞2例,采用新辅助化疗即盖诺（长春瑞宾）加顺铂,异环磷先胺方案进行术前化疗2～3个周期,之后据病人情况决定手术方案,对照组为相同时期内Ⅲ期手术病人40例。结果：新辅助化疗与对照组3a中位生存期分别位14.5个月和13.8个月（P〈0.05）,差异有显著性,5a中位生存期分别为18.4个月和10.3个月。结论：NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高病人的生存期。