MRI对胸背痛病因的诊断价值(附5例报告)

磁共振(MRI)检查已广泛用于脑和脊髓病变的诊断[1]。神经内科医生接诊胸、背痛患者后,首先要明确相应节段的脊神经根是否受压,相应节段的椎管是否存在病变。因而要进行相应节段脊髓MRI检查。笔者曾为5例胸背痛患者进行相应节段脊髓MRI检查,发现了脊髓及脊柱周围病变,现报道如下。1临床资料例1男,56岁。因上背痛伴双下肢力弱一个月就诊。查体发现胸4以下感觉减退,胸4左侧椎旁关节压痛,双侧病理征阳性。颈胸段脊髓MRI平扫显示胸3~5节段脊髓呈长T1长T2改变,增强扫描见病变显著强化,临床考虑脱髓鞘可能性大。经激素治疗1个月后,患者上背痛…     

吗啡抑制大鼠多觉型伤害性感受器持续放电

作利用复合致痛剂引起大鼠尾部皮肤多觉型伤害性感受器（ＰＭＮ）持续性放电模型，经股静脉注入吗啡（４ｍｇ／ｋｇ），显抑制ＰＭＮ持续性放电。吗啡抑制ＰＭＮ放电５０％的潜伏期为１０±４．５ｍｉｎ，抑制时程超过３０ｍｉｎ。纳络酮１ｍｇ／ｍｇ ｉｖ，可翻转吗啡的抑制作用。在慢性吗啡耐受大鼠，吗啡几乎失去其抑制作用。吗啡引起的ＰＭＮ放电数变化不呈一致关系。小剂量吗啡（１ｍｇ／ｋｇ）注入支配感受野皮肢的尾动脉     

“梅尼埃”与“美尼尔”

相对于普罗斯帕·梅尼埃（Prosper Ménière）教授,人们对美尼尔综合症（Meniere syndrome）更加熟悉。19世纪,法国医师梅尼埃首先观察到内耳病变与眩晕的关系,并提出“眩晕、恶心、耳鸣和单侧听力下降的症状复合体可能是由内耳病变引起”;法国著名医学家夏科（Charcot）将这一症状复合体称为“Ménière病”即“梅尼埃病”。在我国“梅尼埃病”曾被称为“美尼尔综合征”。在此通过梳理梅尼埃教授探索发现“梅尼埃病”的经过,了解本病的相关知识和临床诊治方案,同时弘扬普罗斯帕·梅尼埃坚忍不拔、孜孜以求、坚持真理的品德。     

偏头痛患者外感受抑制实验

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制（ES）检测偏头痛的应用价值。方法利用肌电图刺激眶下神经对20例偏头痛患者及30名健康对照者进行ES试验,检测颞肌、咬肌ES的潜伏期和时限。结果偏头痛患者第二外感受抑制期（ES2）潜伏期均数值为49.6～55.3ms,时限为26.6～31.3ms,健康对照组分别为48.8～53.0ms和29.5～33.9ms,两组间比较差异无统计学意义;偏头痛组中70%（14/20）患者存在一些特征性的较高程度抑制的波形。结论具有特征性的较高程度抑制的波形提示偏头痛存在外感受抑制环路中间神经元的过度活动;ES实验对了解偏头痛的电生理变化可提供一定帮助。     

下肢水肿的常见原因

在干部病房中,我们经常发现老年患者有下肢水肿症状,常见原因有那些？哪些原因出现频度较高？我们进行了文献复习,现将下肢水肿的常见原因总结如下。1下肢静脉回流障碍引起的下肢水肿在静脉回流障碍的病因中,最多见的是下肢静脉功能不全,在50岁以上人群,静脉功能不全引起的下肢水肿占30%,     

甲状旁腺功能减退症一例误诊

【病例】男,62岁。30年前因意外刺激出现全身抽搐、意识丧失、口吐白沫1次,持续约3分钟后缓解,未到医院进行诊治。此后10年间无发作,以后因劳累连续2次抽搐,到当地医院就诊,临床诊断为原发性癫痫,予抗癫痫药物治疗,仍有发作。1年前病情加重,癫痫发作频率明显增加,每日达10余次,     

多奈哌齐对老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的 观察多奈哌齐治疗老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效. 方法 将62例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予多奈哌齐片5 mg,1次/晚,对照组给予尼莫地平片30 mg,3次/d,疗程均为12周. 治疗前后采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评定疗效.结果 两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗8周评估时差异即有统计学意义(P＜0.05); 治疗12周后, 治疗组的ADL评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用多奈哌齐治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者可显著提高其MMSE及ADL评分,改善认知功能和生活能力,疗效优于尼莫地平.     

卡马西平过量误服中毒一例报告

患者　男 ,19岁。因突发意识不清 2ｄ入院。他人发现患者在床上突发四肢抽动 ,意识不清 ,约 2 0ｍｉｎ后清醒 ,诉头痛 ,并呕吐少量胃内容物 ,不久又意识不清 ,速送外院行头颅ＣＴ及腰椎穿刺检查 ,结果未见异常。血象 :ＷＢＣ18 5×10 9/Ｌ ,中性 0 90。脑电图异常。经脱水、抗病毒及激素等治疗 2ｄ ,疗效欠佳 ,于病后 4 4ｈ转我科。查体 :浅昏迷状 ,双肺可闻湿性音。双瞳孔等大 ,对光反射灵敏。四肢强刺激下均可活动 ,病理征未引出。入院后复查腰椎穿刺未见异常。病后第 4天体温升至 3 9℃ ,血压偏低 ,口唇及指甲紫绀 ,呼吸急促 ,ＰａＯ2…     

牵引治疗颈椎退变性眩晕

颈椎退行性变合并眩晕，通常被归入椎动脉型和交感型颈椎病[1]、颈性眩晕[2]、椎基底动脉供血不足[3]等病。它们的共性是颈椎退行性病变。我们针对这一共性，采用颈椎牵引方法治疗颈椎退变性眩晕患者25例，报告如下。临床资料本组25例中男16例，女9例；年龄27～72岁，平均58岁；病程最短为11天，最长为14年，1年以内14例，1～3年7例，3年以上4例。本组患者均排除了神经系统及外周前庭器官器质性病变。临床表现：眩晕。眩晕性质为旋转性11例，摇晃性为7例，站立不稳或倾斜感5例，眼前发黑，头脑不清2例。眩晕发作方式为阵发性（反复发作，每…