新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

82例卵巢癌患者胚系 BRCAI/2基因突变分析及预后探索

目的∶初步探讨卵巢癌患者胚系 BRCAI/2 基因突变状态,分析其与临床病理特征的关系及对生存预后的影响。方法∶对 2015年1月至 2020年1月在南京医科大学第一附属医院妇科诊断为上皮性卵巢癌的82例患者进行 BRCA1/2基因序列突变检测,分析患者 BRCA1/2 基因致病性突变情况,探讨其与临床病理特征包括发病年龄、月经状态、FICO分期、组织学分级、病理类型、敏感性、CA125水平、淋巴结转移、大网膜饼,膈顶转移,结肠侵犯等的相关性。单因素及多因素COX 回归分析研究各因素对生存预后的影响。结果∶82例上皮性卵巢癌患者中,BRCA7 胚系致病性突变率为20.73%,BRCA2 胚系致病性突变率为9.75%,总突变率为30.48%。共发现 18个致病突变位点及2个意义未明的突变位点。单因素分析发现BRCA1/2基因突变与病理类型、铂敏感、新辅助化疗相关,具有统计学意义（P<0.05）;另外,BRCA1/2突变组与BRCA1/2野生组相比,中位无进展生存期（pmogression free survival,PFS）分别为18.6个月和12.8个月,突变组较未突变组中位 PFS延长了5.8个月（P<0,06）。多因素COX回归分析显示.铂敏感（P<0.001;HR=0.023;95% CI∶0.008~0.072）和是否存在结直肠侵犯（P=0.0065;HR=2.810;95% CI∶1.387~5.693）为卵巢癌 PFS的独立预后因素。结论∶上皮性卵巢癌患者中具有较高的BRCA1/2 基因突变率,且与恶性程度较高的浆液性癌病理类型有关;BRCA1/2基因突变的患者多对铂敏感,预后较好。然而,BRCA突变状态并非是上皮性卵巢癌 PFS的独立预后因素,还需更大规模的前瞻性对照临床研究对其对生存预后的影响进行探索。对突变位点的检测将有助于评估疾病风险和预测患者病情进展,具有一定的临床意义。     

HOXA10基因与p21基因在子宫内膜癌中表达的相关性

目的探讨子宫内膜癌中同源盒基因A10(HOXA10)及p21基因表达的相关性。方法提取子宫内膜癌及正常子宫内膜的mRNA及总蛋白,使用RT-PCR检测HOXA10及p21基因表达,Western blot检测HOXA10蛋白表达,分析HOXA10及p21基因表达相关性。结果HOXA10及p21基因在子宫内膜癌中表达下调,两者之间表达具有正相关。HOXA10蛋白随着肿瘤等级上升表达呈下降趋势。结论子宫内膜癌中HOXA10、p21基因的低表达可能参与子宫内膜癌的进展。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床及影像学特征

目的 探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤(SLCT)的临床及影像学特征,以提高对本病的诊断准确率。方法 选取在本院经手术和病理证实的11例SLCT患者资料,分析其临床和影像学(MRI/CT)特征。结果 11例患者中3例表现为男性化特征,2例为去女性化特征,5例为雌激素过多的女性化特征,1例无症状。5例血清睾酮升高。所有肿瘤均为单侧,边界清楚。9例为实性或实性为主肿瘤,1例为囊实性肿瘤,1例为囊性肿瘤。MRI检查显示肿瘤实性部分T₁WI呈稍不均匀等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,增强扫描实性部分明显强化呈高信号,部分显示肿瘤边缘丰富血管影。CT平扫显示实性部分呈软组织密度影,增强扫描显示富血供明显强化。结论 卵巢SLCT的MRI/CT表现具有一定特征性,结合临床表现和血清睾酮升高的特点,有助于术前诊断和合理治疗。     

早期宫颈浸润癌术后静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨早期宫颈浸润癌术后静脉血栓（VTE）形成的危险因素及其预防措施.方法 选择2010年1月至2013年6月在南京医科大学第一附属医院妇科接受手术治疗且临床和随访资料完整的243例早期宫颈浸润癌患者为研究对象（本研究遵循的程序符合南京医科大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）,对其术后VTE形成的相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 术后VTE形成发生率为7.8%（19/243）.多因素非条件logistic回归分析结果显示体质量指数（BMI）[OR=1.23,95%CI（1.08-1.47）,P=0.030]、吸烟[OR=2.42,95%CI（2.11-5.31）,P=0.010]、既往合并其他恶性肿瘤[OR=6.49,95%CI（1.23～26.16）,P=0.001]、既往血栓病史[OR=4.62,95%CI（1.01～6.95）,P=0.000]、术后第3天D-二聚体水平升高[OR=2.99,95%CI（1.27～4.22）,P=0.023]是早期子宫颈浸润癌术后VTE形成的独立危险因素.结论早期宫颈浸润癌患者需在术前对VTE形成相关危险因素进行准确评估,采用及时有效的预防措施,有效降低术后VTE形成的发生率.     

FTO通过调控CDKN2B mRNA中m6A修饰促进子宫内膜癌细胞增殖的初步研究

目的：探索 ＦＴＯ基因在子宫内膜癌组织样本中的表达及调控子宫内膜癌细胞的增殖能力。明确下游关键 靶基因及其作用机制。方法：通过定量 ＰＣＲ、组织芯片、免疫组织化学等方法探索 ＦＴＯ基因与蛋白在子宫内膜癌组 织中的表达。细胞培养、ＣＣＫ ８与裸鼠成瘤实验探索 ＦＴＯ调控子宫内膜癌细胞增殖能力。ＲＮＡ免疫沉淀、甲基化 ＲＮＡ免疫沉淀、转录组测序等方法探索 ＦＴＯ基因发挥作用的可能机制。结果：ＦＴＯ在子宫内膜癌组织中表达增加 （Ｐ＜０．００１）,并且高表达 ＦＴＯ的患者预后更差（Ｐ＝０．００７）。ＦＴＯ可以促进子宫内膜癌细胞增殖及裸鼠成瘤。敲低 细胞内 ＦＴＯ表达后,转录组测序联合 ＧＯ与 ＫＥＧＧ分析显示负调控细胞增殖与细胞周期抑制等相关通路被富集。 细胞周期抑制基因 ＣＤＫＮ２ＢｍＲＮＡ表达水平（Ｐ＜０．００１）、ｍ６Ａ修饰水平（Ｐ＝０．００３）及蛋白表达水平明显增加。结 论：ＦＴＯ在子宫内膜癌中表达增加,其机制可能是通过抑制 ｍ６Ａ修饰负调控细胞周期抑制基因 ＣＤＫＮ２Ｂ,加速肿瘤 细胞增殖。     

卵巢上皮性癌中肌切蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨肌切蛋白(Scinderin)在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义.方法:运用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和蛋白质印迹(Western blot)法分别检测34例卵巢上皮性癌、21例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中肌切蛋白mRNA和蛋白的表达情况,并进行临床资料统计,分析肌切蛋白与卵巢上皮性癌临床病理参数间的关系.结果:卵巢上皮性癌组中肌切蛋白mRNA及蛋白表达量均显著高于良性卵巢肿瘤组和正常卵巢组(P＜0.01),而在正常卵巢组与良性卵巢肿瘤组中,肌切蛋白mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).肌切蛋白mRNA和蛋白表达与卵巢上皮性癌病理分级、淋巴结转移有关(P ＜0.01;P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤临床分期无相关性(P＞0.05).结论:肌切蛋白在卵巢上皮性癌中表达上调,且在低分化卵巢上皮性癌中表达高于中-高分化卵巢上皮性癌,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,提示肌切蛋白与卵巢上皮性癌患者的不良预后相关,可作为判断卵巢上皮性癌预后的生物学标志物.     

己烯雌酚对OVCAR3细胞株HOXA10基因表达与甲基化影响及其机制的探讨

目的:研究己烯雌酚(DES)对卵巢上皮性癌细胞株OVCAR3中HOXA10基因表达及启动子区甲基化状态的影响.方法:体外培养卵巢上皮性癌细胞株OVCAR3,分别加入5×10-6、5×10-7和5×10-8 mol/L的DES培养5d(120 h)后收集细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印记技术检测HOXA10基因mRNA和蛋白的表达水平;运用甲基化特异性聚合酶链反应检测HOXA10基因启动子区的甲基化状态.结果:随着DES浓度的升高,OVCAR3细胞中HOXA10基因的表达存在升高的趋势,且各组间的表达差异有统计学意义,HOXA10基因mRNA表达(5×10-8 mol/L DES组与对照组比较,P=0.002;5×10-7 mol/L DES组与5×10-8 mol/L DES组比较,P=0.028;5×10-6 mol/L DES组与5×10-7 mol/L DES组比较,P=0.000 2)、HOXA10基因蛋白表达(5×10-8 mol/L DES组与对照组比较,P=0.032;5×10-7 mol/L DES组与5×10-8 mol/L DES组比较,P=0.049;5×10-6 mol/L DES组与5×10-7mol/LDES组比较,P=0.009);且DES可诱导HOXA10基因启动子区的甲基化状态发生去甲基化改变.结论:DES可以上调卵巢上皮性癌细胞株OVCAR3细胞中HOXA10基因的表达,这与DES对HOXA10基因启动子区甲基化状态的影响有关.     

巨大腹壁子宫内膜异位症恶变一例并文献复习

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是一种育龄期妇女常见的良性疾病,多发生在子宫和卵巢。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到腹壁而形成的异位子宫内膜病灶。少部分EMs可向恶性转化,约80%的EMs相关恶性肿瘤局限于卵巢,而20%发现于性腺外部位,其中AWE恶变的病例较罕见。报告1例肿瘤体积较大的AWE恶变病例并进行文献复习,总结该病的临床特征、发病机制等,以期早期诊断和治疗AWE恶变患者,延长其生存时间。