B型超声检查纵隔淋巴结的价值

本文以ＣＴ／ＭＲＩ扫描结果为标准，分析１５０例纵隔Ｂ超检查结果，探讨Ｂ超检查纵隔淋巴结的价值，参照美国胸科协会的分区法，将纵隔淋巴结分为８个区。正常情况下５区、８区不能被显示，其它各区显示满意者占８１％～９７％，以上段气管旁区最高（９７％）。Ｂ超扫描对纵隔各区淋巴结检出率为３３％～９３％，以上段气管旁最高，右侧９３％，左侧８８％）。假阴性的主要原因是部分患者的某些纵隔区不能满意显示。作者认为Ｂ超是ＣＴ、ＭＲＩ的一种有意义的辅助手段；Ｂ超扫描对肺癌Ｎ分期及淋巴瘤分期价值下大，对随诊食管，贲门癌患者气管食管沟淋巴结转移有帮助，对淋巴结肿瘤的疗效观察、疗后残留肿块的性质判断及疗后随诊有一定意义。     

原发于骨的非何杰金淋巴瘤

1958年10月至1990年10月,我院治疗原发于骨的非何杰金淋巴瘤22例,Ⅰ期11例,ⅡE期7例,ⅣE期4例。14例单纯放射治疗,6例化疗和放疗综合治疗,单纯化疗和手术治疗各1例。全组病人总的5年生存率为34M.ⅠE期、ⅡE期和ⅣE期的5年生存率分别为44.5％、28.6％和25％。ⅠE期和ⅡE期之间生存率无显著差别。放射治疗晚期并发症2例,与照射肢体全周和剂量过高有关。     

子宫,子宫阔韧带脂肪性肿瘤的影像学诊断

子宫、子宫阔韧带脂肪类肿瘤非常少见。作者报告手术病理证实的３例子宫平滑肌脂肪瘤、２例子宫阔韧带血管平滑肌脂肪瘤影像学表现。肿瘤内的脂肪成份在影像上有特征性，Ｂ超扫描表现为高回声伴有声衰减区；ＣＴ扫描呈脂肪密度区。肿瘤位于子宫内时易于诊断；肿瘤位于子宫浆膜下或子宫阔韧带内时易被误诊为卵巢囊性畸胎瘤；肿瘤以平滑肌成份为主时不易与子宫平滑肌瘤鉴别。     

颈部转移淋巴结的CT、B超扫描与病理对照研究(Ⅰ. 转移淋巴结的诊断标准)

目的：根据ＣＴ、Ｂ超及两者结合的表现，评价颈部淋巴结转移的诊断标准。材料与方法：对６０例颈淋巴结清扫术的患者做术前前瞻性ＣＴ、Ｂ超检查，术后与病理对照，并进行双盲法分析。结果：以最小径≥８ｍｍ为颈静脉链周围（Ⅱ～Ⅳ区）转移淋巴结的ＣＴ诊断指标，敏感性９１．６７％，特异性９８．６１％；以淋巴结最小径≥８ｍｍ作为其Ｂ超诊断指标，敏感性８３．３３％、特异性９７．２２％。以淋巴结最小径≥５ｍｍ为气管食管沟区转移淋巴结的ＣＴ诊断阈，敏感性６９．２３％，特异性１００％。增强ＣＴ扫描４４个淋巴结区域显示淋巴结边缘强化伴中心低密度区，经病理证实全部为转移淋巴结，特异性为１００％。结论：增强ＣＴ扫描是评价颈部转移淋巴结的最基本的影像学检查方法。淋巴结的最小径≥８ｍｍ可作为评估颈静脉链淋巴结转移的诊断指标；气管食管沟淋巴结最小径≥５ｍｍ时可诊断为转移。如有原发肿瘤病史，淋巴结边缘强化伴中心坏死是诊断颈部淋巴结转移最可靠的征象。     

颈部转移淋巴结的CT、B超检查与病理对照研究(Ⅱ.包膜外侵犯的诊断)

目的：评价ＣＴ、Ｂ超检查颈部转移淋巴结包膜外侵犯的价值和诊断标准，以及颈动脉受侵的影像学诊断。材料与方法：对６０例颈淋巴结清扫术的患者做术前前瞻性ＣＴ、Ｂ超检查，术后与病理对照，并进行双盲法分析。结果：以淋巴结边缘不规则强化、脂肪间隙部分或全部消失为转移淋巴结包膜外侵犯的ＣＴ诊断指标，敏感性８１．０３％，特异性９３．０２％；以淋巴结边缘不规则，强回声包膜呈锯齿状中断为转移淋巴结包膜外侵犯的Ｂ超诊断指标，敏感性９５．３５％，特异性６３．６４％。１１例转移淋巴结粘连侵犯颈动脉者，ＣＴ准确评价９例，Ｂ超准确诊断１０例。结论：淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失为ＣＴ评价颈部转移淋巴结包膜外侵犯的准确指标。ＣＴ结合Ｂ超能准确评价颈部转移淋巴结与颈动脉的关系。