肝移植术治疗肝病终末期围手术期处理体会

目的探讨肝移植治疗肝脏终末期病变围手术期处理的方法。方法回顾性总结11例肝移植的围手术期处理方法。11例均行术前人工肝血浆置换，改良背驮式或经典式肝移植术，术中、术后加强重要脏器的监测和维护、抗捧斥反应及防治感染。结果11例病人均顺利度过围手术期。随访：生存1年以上2例，6～10个月2例，3个月3例，1个月3例，其中1例术后6个月因脑出血死亡。结论肝移植是治疗肝脏终末期病变的可靠方法，规范围手术期处理方法是提高手术成功率和长期存活率的关键。     

肝癌肝移植17例

目的探讨肝癌肝移植方法,并评价其疗效,以提高肝癌救治成功率。方法回顾2003年9月以来本院17例肝癌肝移植诊治过程,总结治疗过程中的成功经验和教训。结果17例肝移植病人围手术期均顺利恢复,全部获得随访,随访时间:3～19个月;14例存活,3例死亡,此3例分别于术后4个月、7个月、9个月因肺和(或)肝转移死亡外,14例均存活中带癌生存3例,1年以上6例,6～12个月5例,3～6个月3例。结论肝癌是肝移植相对适应证,是一种疗效肯定的治疗方法,规范围手术期处理方法,并进行术后合理治疗,部分病人可获长期生存。     

落新妇甙对热缺血再灌注损伤肝脏肿瘤坏死因子α与白细胞介素-10表达的影响

目的 观察落新妇甙对热缺血再灌注(I/R)损伤肝脏Th1、Th2型细胞因子表达的影响. 方法 C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组、模型组,落新妇甙小剂量(10 mg/kg)干预组和大剂量(40mg,/kg)干预组.干预组小鼠于缺血前24h和1 h分别给予10mg/kg或40mg/kg的落新妇甙腹腔注射,建立70%部分肝I/R模型.收集肝组织标本,Western blot检测肝组织中肿瘤坏死因子(TNF)α,白细胞介素(IL)-10蛋白含量,RT-PCR检测肝组织TNF α、IL-10 mRNA的水平.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法.结果 与I/R模型对照组比较,小、大剂量落新妇甙干预组肝组织中TNF α蛋白表达水平依次降低,与TNF α mRNA的半定量RT-PCR结果 相符(相对表达量分别为1.74±O.12与1.56±0.09、0.82±0.12,P值均<0.05);而IL-10蛋白表达水平依次升高,与IL-10 mRNA的半定量RT-PCR结果 相符(相对表达量分别为0.96±0.08与1.11±0.17、1.47±0.08,P值均<0.05).结论 落新妇甙干预能抑制I/R损伤肝组织中Th1型细胞因子TNFα的高表达,同时促进Th2型细胞因子IL-10的表达.     

空肠异位胰腺组织致肠系膜动脉栓塞1例

病人,女,36岁。入院前10d无明显诱因出现持续性中上腹疼痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,屈曲位疼痛稍减轻,无发热、黄疸、恶心、呕吐,曾排黏液稀便2次,无血便。查体:体温:37.0℃;脉搏:95次/min;血压:120/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa)。皮肤、巩膜无黄染。腹平坦,中上腹部压痛、反跳痛( ),腹肌稍紧张,未触及包块,肝区双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍亢进。腹部平片未见异常。血常规示:WBC:7.34×109/L;GR0.83。血、尿淀粉酶正常。初步诊断:(1)腹痛待查:消化道穿孔?急性胰腺炎?(2)急性腹膜炎。予胃肠减压、制酸、抗感染等治疗后腹痛…     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义.方法 对2008年12月-2010年9月双镜联合治疗的40例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料、治疗成功率、并发症、住院时间等进行比较分析.结果 两组均100％成功,但双镜联合组并发症低(...     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症:十二指肠瘘2例,胰漏l例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

成人肠套叠21例手术治疗体会

目的 探讨成人肠套叠的手术治疗方法.方法 对21例成人肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肠套叠类型,小肠型11例,回结肠型6例,结肠型3例,空胃型1例,经行手法复位、根治性结肠切除术、空回肠部分切除术等手术治疗后均痊愈,随访无复发.结论 成人肠套叠多由肠管器质性病变诱发,应及时予以手术治疗.     

肠粘连36例腹腔镜松解术应用体会

目的探讨腹腔镜技术治疗术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。方法利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连36例,用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。结果除3例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤、1例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生。随访3~60个月无症状复发。结论腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低。     

32例术后早期炎性肠梗阻诊治体会

腹部术后早期肠梗阻是一种比较常见的疾病,治疗措施若选择不当,再次剖腹手术可引起肠瘘、短肠综合征等严重并发症。为探讨其诊断与综合治疗方法及相应预防措施。现将我院2002年2月至2007年2月收治的32例术后早期炎性肠梗阻的临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男21例,女11例,年龄10~69岁,平均32.6岁,所有患者均以腹胀为主,肠鸣音减弱,大部分患者均有不同程度恶心、呕吐。导致早期炎性肠梗阻的手术有:阑尾炎致弥漫性腹膜炎手术6例,十二指肠穿孔2d后行修补术3例,胃穿孔2d后行胃大部分切除术5例,胃癌根治术4例,外伤后2d肠坏死…     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症：十二指肠瘘2例,胰漏1例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。