乳腺癌MR动态增强与预后因子的相关性研究

目的探讨MR动态增强(DCE-MRI)活体评估乳腺癌预后的可行性。资料与方法分析DCE-MRI参数与乳腺癌分子预后因子的相关性,对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查,病理组织免疫组织化学染色记录分子预后因子ER、Ki-67、c-erbB-2、uPA/PAI-1的表达情况,用Spearman等级相关分析分析时间-信号强度曲线、动态增强参数(强化率、峰值时间、初始斜率、流出率)与预后因子的相关性。结果曲线类型与uPA/PAI-1阳性表达呈正相关(r=0.507);峰值时间与ER阳性表达呈正相关(r=0.532),与Ki-67(r=-0.542)、c-erbB-2(r=-0.535)、uPA/PAI-1(r=-0.640)阳性表达呈负相关。结论部分DCE-MRI参数与乳腺癌预后因子表达具相关性,可以间接预测乳腺癌的预后,从而指导临床治疗方案的制定。     

应用纸片法与发酵法检测餐具大肠菌群的比较

近几年来,我们应用纸片法与发酵法在检测餐具大肠菌群的过程中发现,两种方法虽然检查结果相似,但应用纸片法具有采样方便、操作简单、结果易于判断、用时少、节省材料等优点。 1 材料及来源 乳糖胆盐、乳糖发酵管、伊红美兰、克氏双糖均由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产出品。大肠菌群快速检验纸片由江苏省卫生防疫站提供。 2 采样原则     

MR冠状位成像诊断膝关节半月板撕裂的价值

目的探讨MR冠状位(COR)成像在诊断半月板撕裂中的价值。方法回顾性收集46例经关节镜或手术证实的膝关节半月板撕裂患者的影像资料，分别根据矢状位(SAG)和SAG COR图像两种读片方式，记录半月板是否撕裂及撕裂的部位、形态，分别计算其检出率。并用三分制法评判两种读片方式对半月板撕裂的确认度。结果SAG和SAG COR成像对半月板撕裂的检出率分别为65．2％(30／46)和91．3％(42／46)，差异有非常显著意义(x^2=7．69，P=0．005)。SAG COR比单纯SAG多检出的12例中，6例为体部撕裂，4例为半月板关节囊分离，2例进一步发现了移位的半月板碎片。SAG COR判断半月板撕裂的确认度也明显高于单纯SAG成像(x^2=10．22，P=0．001)。结论结合SAG和COR两组MR图像进行综合分析，能提高半月板撕裂的检出率。COR图像能更好地显示半月板体部的垂直性撕裂、半月板关节囊分离和桶柄状撕裂。     

乳腺病变动态增强MRI与血管生成的相关性

目的探讨乳腺良、恶性病变MR动态增强（DCE）参数与肿瘤血管生成的关系。方法对51例乳腺良、恶性病变患者行前瞻性DCE—MR检查，计算动态增强参数：最大增强线性斜率（Smax，增强峰值（PH）、峰值时间（Tpeak）。所有病例手术病理标本行免疫组织化学染色，测定微血管密度（MVD）计数和血管内皮生长因子（VEGF）表达，分析各动态增强参数与乳腺癌MVD和VEGF表达的相关性。并比较29例乳腺癌与12例乳腺纤维腺瘤、10例乳腺病、10例癌旁正常组织MVD计数和VEGF表达的差别。结果乳腺癌Smax（2．04±1．8；r=0．807，P〈0．01）、PH（678±260；r=0．697，P〈0．01）与MVD呈正相关，Tpeak（69±38）与MVD呈负相关（r=-0．425，P〈0．05）。乳腺癌组MVD计数[（65．09±15．81）个／200倍视野]明显高于纤维腺瘤组、乳腺腺病组及癌旁正常组织组（P值分别为0．043、0．018、0．002）。69％（20／29）乳腺癌VEGF表达阳性，也明显高于其余各组（P值分别为0．035、0．007、0．001）。乳腺癌边缘区域的MVD（60．38±24．14）个／200倍视野，高于中央区域（37．64±16．52）个／200倍视野；（t=2．635，P=0．016）。腋窝淋巴结转移组的MVD（73．23±23．02）个／200倍视野，高于无转移组（59．34±18．03）个／200倍视野，（t=2．303，P=0．031）。结论乳腺癌部分MR—DCE参数与MVD、VEGF相关，能较客观地反映乳腺癌血管生成状况，其MVD计数和VEGF表达明显高于乳腺良性病变及癌旁正常组织。     

~1H-MRS与DWI在骨质疏松症中的初步应用

目的 探讨绝经后女性腰椎骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与骨密度(bone mineral densities,BMD)的关系.资料与方法 将行腰椎双能量X线吸收测定(dual X-rayabsorptionmetry,DXA)的60例绝经后女性根据T值分为3组:骨质正常组(T>-1.0)20例,骨质减少组(T=-1.0～-2.5)20例,骨质疏松组(T<-2.5)20例.所有研究对象均行氢质子磁共振波谱分析(~1H MR spectroscopy,~1H-MRS)、MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),分别测定L_3椎体FF和ADC值.采用组间t检验对不同骨质组间FF、ADC值差异进行统计学分析.采用Pearson相关分析3组间FF、ADC值与BMD的相关性. 结果骨质疏松组脂肪含量[(59.1±8.8)%,P=0.003]与骨质减少组脂肪含量[(54±7.6)%,P=0.039]均比骨质正常组[(49±9.1)%]高.骨质疏松组比骨质减少组椎体脂肪含量高(P=0.045).椎体骨髓ADC值与T值无相关性.所有绝经后女性患者FF值与T值呈负相关(r=-0.46,P<0.01),与ADC值间呈轻度负相关(r=-0.25,P<0.05),但骨质疏松组中FF值与ADC值间呈较明显负相关(r=-0.72,P<0.01).ADC值与T值无相关性(r=0.315,P>0.05).结论 绝经女性椎体骨髓脂肪含量随着BMD的减小而增大.MRS可作为BMD检查的辅助手段.MRS与DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理、病理变化,单纯DWI并不能反映BMD的改变.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭的动态磁共振研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒和自然睡眠2种状态下软腭的运动情况和引起阻塞的原因.方法:2007-05-2007-12到同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科就诊并经睡眠问卷调查表、临床体检及多导睡眠监测仪证实的OSAHS患者16例,分别在清醒和自然睡眠状态下进行上气道正中矢状位动态磁共振成像(Cine-MRI),要求MRI检查前夜保持清醒.将2种状态下Cine-MRI正中矢状位成像导入电脑,测量软腭的形态变化、前后摆动角度和长度.采用配对t检验统计学分析清醒与自然睡眠状态下各径线值和角度差异.结果:清醒状态下软腭的形态有正常形、镰刀形、鱼钩形和倒S形,主要以向后飘动方式和前后径增宽引起阻塞(腭悬距P>0.05,腭腹夹角P<0.05,腭背夹角P<0.01,腹背夹角差P<0.01),阻塞层面主要在软腭后区.自然睡眠状态下软腭的形态除有清醒状态下的形态外,更有感叹号形、竖条形等,主要以向下增长及前后径增宽的方式引起阻塞(腭悬距P<0.01,腭腹夹角P>0.05,腭背夹角P>0.05,腹背夹角差P<0.01),阻塞层面主要在舌后区.结论:OSAHS患者自然睡眠状态下较清醒状态下软腭的形态变化更多样,软腭引起上气道阻塞的层面更深,阻塞主要原因不同,清醒状态下不能代表睡眠状态下的软腭变化.     

Cine MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的探讨cine MRI在女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor disfunction,PFD）的诊断价值,为临床术前制定手术方案提供信息。方法2007年1至12月,以同济大学附属第十人民医院盆底功能障碍性疾病需手术治疗的住院患者20例为研究组,同期临床无盆底功能障碍性疾病症状和体征的患者15例为对照组。两组患者在平静状态和Valsalva动作时分别进行正中矢状位动态磁共振扫描,观察盆腔器官的位置和盆底形态。结果对照组膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置静息时均位于耻尾线以上,盆腔用力时均有不同程度的下降,但平均下降幅度不大;研究组术前膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置在盆腔用力时下降幅度明显。结论Cine MRI优于普通MRI扫描可用于全面评价盆腔器官脱垂和盆底形态;发现一些平时难以发现的轻微改变,对复杂盆底功能性疾病进行早期而全面的影像诊断,有助于临床手术方案的制定。     

MRI多层T2^＊-首过灌注成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI多层动态T2^＊-首过灌注成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。 材料与方法 对49例临床扪诊或钼靶检查有或疑似有乳腺肿块的患者术前行MRI^＊2-首过灌注成像检查（Perfusion weightedlmaging，PWI）。使用1．5T超导磁共振成像系统（Philips Gyroscanlntera），接收线圈为Philips乳腺表面专用线圈。根据临床检查或钼靶片，在乳腺肿块或异常钙化区用鱼肝油丸在皮肤外做定位标记，俯卧位，让双乳自然悬垂置于线圈内，先作常规抑脂的横断面T2WI和TIWI扫描。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI表现，提高MRI的诊断率方法：收集经手术和病理证实的21例28个卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI和临床资料．结果：85.7%（24/28）囊肿边缘毛糙不清，与周围器官相连，17.8（5/28）个囊肿出现“卫星囊”征，在T2WI，46.4%（13/28）个囊肿内见下方等低信号，上方高信号的液-液平面，诊断准确率82.1%（23/28）。结论：部分卵巢子宫内膜异位囊肿有较特征性的MRI表现，结合临床能提高诊断准确率。