以膝关节疼痛为首发症状的老年粟粒性肺结核1例

1 临床资料 患者,男,83岁。主因右膝关节疼痛9d,发热2d,于2008年9月1日入院。入院前9d患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,伴曲膝困难、行走不便、双下肢水肿、纳差、乏力,倦怠,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等不适。在院外查血常规示：WBC5．7×10^9／L,Hb102g／L,N0．824,L0．095。肝肾功正常。     

醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆的疗效观察

目的 观察应用醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆患者的疗效.方法 选择48例住院的老年多发性梗死性痴呆的患者,随机分为醒脑静治疗组(治疗组)和常规药物治疗组(对照组),分别在治疗前和治疗4 w后,根据简易智能量表(MMSE)得分进行对比观察.结果 醒脑静治疗4 w后,老年多发性梗死性痴呆患者MMSE评分较治疗前有显著提高(P<0.05).结论 醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆有一定的疗效,可以明显提高MMSE评分,值得临床进一步推广研究.     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特征、病原学特点及抗生素的合理选择。方法选择2010年1月1日-12月31日呼吸内科和干部病房住院治疗并确诊为社区获得性肺炎,年龄≥60岁的126例患者,从病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归方面入手,回顾性分析老年社区获得性肺炎的临床特征。结果 77.7%(98/126)的老年社区获得性肺炎患者合并有其他基础疾病,其中84.7%(83/98)合并慢性阻塞性肺病,81.6%(80/98)合并高血压,39.2%(40/98)合并冠心病,25.5%(25/98)合并有糖尿病。126例患者中,68.3%(86/126)有气促等呼吸道症状,75.6%(95/126)有食欲减退等消化道症状,61.1%(77/126)有反应迟钝等精神状态的改变;72.2%(91/126)的患者肺部体征明显,而27.8%(35/126)的患者无明显肺部体征;88.9%(112/126)的老年患者胸部CT提示有斑点状、小片状阴影。有89例患者进行了痰培养,其中58例出现阳性结果,46例对头孢菌素敏感、36例对喹诺酮类药物敏感、39例对氨基糖甙类敏感及青霉素敏感。给予抗感染、支持对症治疗后,56.3%(71/126)的患者治愈、33.3%(42/126)的患者病情好转、10.3%(13/126)的患者死亡,死亡原因均为呼吸衰竭。结论老年社区获得性肺炎患者临床特征复杂,应重视其社区获得性肺炎的早期诊断,并进行及时有效的治疗。     

B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义

目的探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义。方法选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例。观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况。结果与对照组比较,试验组BNP显著降低(P0.05),临床症状改善更明显。结论高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置。     

CURB-age评分及PCT检测在高龄卫生保健相关性肺炎病情评估中的作用分析

目的 探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异.结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05).结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后.     

老年多重耐药菌肺部感染的临床分析

目的探讨老年多重耐药菌(MDRB)肺部感染的临床特点,为其防治提供科学依据。方法对2009年5月~2013年5月共86例老年MDRB肺部感染患者进行临床特点、病原菌构成的回顾性分析。结果全部病例均为MDRB肺部感染,以革兰阴性杆菌为主,占88.99%;其次是革兰阳性球菌,占11.01%,其发生率与年龄、基础疾病、住院时间及抗生素的使用相关。结论 MDRB肺部感染多发生于长期住院、高龄、伴有多种基础疾病的老年人,治疗难,预后差。合理使用抗生素及采取有效的防治措施是预防老年MDRB肺部感染的重要手段。     

波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床研究

目的探讨波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床效果。方法选择121例原发性高血压患者,按入院先后分为：A组（观察组,41例）,B组（对照Ⅰ组,40例）,C组（对照Ⅱ组,40例）。A组给予口服波依定5mg,1次/d;倍他乐克25mg,2次/d。B组单纯给予口服波依定5 mg,1次/d,C组单纯给予口服倍他乐克25mg,2次/d。3组的疗程均为4周;观察比较两组的临床疗效。结果 A组比B、C组临床疗效高,总有效率比较差异具有显著性（P〈0.05）;不良反应率减低,两组之间差异具有显著性（P〈0.05）。结论波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压可提高治疗效果,降低副作用,具有临床推广应用价值。     

老年外周型原始神经外胚叶肿瘤1例及文献复习

患者男性，78岁，主因“纳差、消瘦、口渴1月余”于2008年6月3日以“2型糖尿病”收治入院。既往有“糖尿病”史。自患病以来患者精神、食欲差，体重减轻约10公斤。入院后查体：神情倦怠、淡漠，吐词不清，面色晦暗。全身浅表淋巴结未扪及。舌苔厚腻，呈黑褐色。心肺未见异常。腹软无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。     

前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价

目的 评价前列地尔治疗高龄慢性肾功能不全的临床疗效.方法 对76例高龄糖尿病或/和高血压并发慢性肾功能不全患者按疾病种类随机分为前列地尔(凯时)治疗组及常规治疗对照组.观察治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐的变化.结果 治疗后与对照组比较,治疗组尿蛋白总量、血肌酐、尿素氮水平均显著降低(P均＜0.05).结论前列地尔可改善老年糖尿病及高血压并发慢性肾功能不全的肾功能.     

合并特发性血小板减少性紫癜的急性感染性心内膜炎1例

病例男性，20岁，因发热头痛4d，全身皮肤散在出血点1d入院。入院前4d因受凉后出现发热、咽干、咽痛、全身乏力，头痛进行性加重，体温最高时达39．4℃，无咳嗽、咳痰、胸痛等其它不适症状，在当地卫生所输注青霉素治疗3d，病情未见好转；病程第4d头痛加重、全身皮肤发现散在出血点，大腿肌肉酸痛，来我院诊治，