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感染性关节炎的抗生素选用 总被引:1,自引:0,他引:1
感染性关节炎是由细菌、病毒、真菌、螺旋体等微生物侵入关节造成的关节炎症。最常见的受累关节为膝关节和髋关节。 90 %的感染性关节炎为单关节发病。1 细菌性关节炎关节在正常情况下是无菌的。细菌侵入关节可以通过血源途径 ,经由滑膜进入关节 ;或通过临近的软组织感染灶、骨髓炎症直接侵入关节 ;或由关节手术、创伤、穿刺、注射药物时带入[1] 。1 2 细菌性关节炎治疗原则[1~ 2 ] 一是早期采取恰当的有效的抗生素治疗 ;二是充分的关节引流 ;三是充分的对症支持治疗细菌性关节炎的首要治疗是采用抗生素治疗。当临床怀疑细菌性关节炎… 相似文献
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目的分析老年发病类风湿关节炎(EORA)与青壮年发病类风湿关节炎(YORA)在临床表现、实验室检查以及治疗方面的差别。方法收集2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(RA)患者的临床资料、实验室检查及治疗情况,分析EORA组与YORA组临床特点的差异,以更好地指导EORA患者的临床诊治。正态分布定量资料组间比较采用t检验。结果共纳入481例RA患者,其中EORA组137例(28.5%),YORA组344例(71.5%)。患者年龄19~87(59±14)岁,男123例(25.6%),女358例(74.4%)。EORA组男性占比更高(36.5%比21.2%,χ2=12.012,P<0.01),病程更短(Z=-7.985,P<0.01)。EORA组28个关节疾病活动度评分(DAS28)更高(5.6±1.3比5.2±1.6,t=2.549,P<0.05),合并胸腔积液者及合并间质性肺疾病(ILD)者更多(χ2=7.550、7.797,均P<0.05)。EORA组合并静脉血栓、高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病(CHD)、外周动脉粥样... 相似文献
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6.
目的提高对IgG4相关性疾病颅内病变的认识。
方法描述1例IgG4相关性疾病(IgG4-RD)颅内病变患者的诊治过程,总结其临床、影像学、病理特点,诊断和鉴别诊断,治疗和预后。
结果22岁女性,头痛、左眼视力下降10个月。6个月前左眼失明,眼球固定,左眼球后占位,病理示大量淋巴浆细胞浸润,IgG4+浆细胞>50/高倍视野,IgG4(+)/IgG比值>10%,予足量激素及小剂量免疫抑制剂治疗病情维持原状。2个月前停药。半月前突发右眼视力下降伴头痛加重,5天前右眼失明伴烦渴多尿,高钠血症。头颅MRI提示右侧视神经、鼻窦、鞍区、左侧颞叶及邻近脑膜异常信号。脑脊液压力、细胞学、生化均正常。予大剂量激素冲击治疗,序贯减量,联合环磷酰胺冲击治疗,患者右眼视力逐步恢复至0.3,头痛完全缓解,尿量改善,血钠正常。40余天后复查头颅MRI本次新发病灶明显好转。
结论IgG4-RD颅内病变可同时累及多个部位,但不伴颅外表现,可出现病情快速进展,及时治疗可避免不可逆损害。 相似文献
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系统性硬化病患者死亡危险因素分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 了解预测系统性硬化病(SSc)患者死亡的相关因素,以指导临床治疗.方法 回顾性收集门诊和病房的资料完整诊断明确的146例SSc患者的临床资料,包括起病年龄、性别、病程、雷诺现象、皮肤受累程度、胃食管反流、肾损害、硬皮病肾危象、心脏损害等情况,检测其血清中抗Scl-70、抗着丝点抗体、抗RNP抗体,应用超声心动图方法 检测其肺动脉压,应用影像学方法 检测其是否具有间质性肺炎,使用Cox回归方法 分析患者死亡相关的危险因素.结果死亡组患者和存活组患者雷诺现象、胃食管反流、抗核抗体、抗scl-70抗体、抗着丝点抗体、间质性肺炎、弥散功能下降、冠心病、外周动脉硬化发生率差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者中起病年龄>60岁者更多(P=0.002)、男性更多(P=0.023);死亡组患者弥漫型皮肤受累(P=0.000)、抗RNP抗体阳性(P=0.014)、肺动脉高压(P=0.000)、心脏损害(P=0.000)、脑梗死(P=0.035)、肾损害(P=0.000)、硬皮病肾危象较存活组更常见(P=0.000).Cox回归分析表明,发病年龄>60岁[OR=5.441,95%可信区间(CI)(2.126~13.926,P=0.000]、男性(OR=5.531,95%CI 2.014~15.190,P=0.001)、抗RNP抗体阳性(OR=2.664,95%CI 1.016~6.592,P=0.034)、弥漫型皮肤受累(OR=3.432.95%CI 1.400~8.411,P=0.007)、肺动脉高压(OR=25.718,95%CI 5.954~111.085,P=0.000)、心脏受累(OR=4.141,95%CI 1.685~10.159,P=0.002)、肾脏受累(OR=4.214,95%CI 1.654~10.737,P=0.003)、硬皮病肾危象(OR=20.677,95%CI 4.161~102.764,P=0.000)是预测SSc死亡的危险因素,尤其是严重肺动脉高压(OR=55.809,95%CI 12.879~241.832,P=0.000)是SSc患者死亡的最强预测因素.结论 对于发病年龄>60岁、男性、弥漫型皮肤受累、抗RNP抗体阳性、心脏受累、肾受累、硬皮病肾危象及肺动脉高压患者,尤其是重度肺动脉高压患者,应积极治疗以改善其预后. 相似文献
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咯血是临床常见的急症。大咯血可以危及心者的生命,内科保守治疗常效果不佳。2002年3月-2006年6月我院共对20例火咯血心者进行急诊超选择性支气管动脉栓塞治疗,取得满意的结果,现报告如下。 相似文献
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VEGF 3种受体在胶原性关节炎大鼠关节的表达与软骨破坏的相关性分析 总被引:3,自引:1,他引:3
检测血管内皮生长因子特异性受体在胶原性关节炎滑膜表达,并探讨其表达与关节软骨含量的相关性。采用RT—PCR方法检测VEGFR—1、VEGFR—2、VEGFR—3 mRNA表达,用GAPDH内参照相对定量VEGFR mRNA表达丰度。发现VEGFR—1在胶原性关节炎和对照组表达无显著差异;VEGFR—2、VEGFR—3在胶原性关节炎和对照组表达有显著差异。VEGFR—2、VEGFR—3 mRNA表达丰度与胶原性关节炎软骨含量呈负相关。提示VEGFR—2、VEGFR—3与类风湿关节炎软骨破坏有关,特异性阻断VEGFR—2、VEGFR—3可能改善类风湿关节炎预后。 相似文献