脑创伤致迟发性脑梗死临床分析

目的探讨脑创伤后迟发脑梗死的发生机制,临床诊断及救治措施。方法对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者的临床资料进行回顾分析。结果出院时按GOS标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例,其中非手术治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30%;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率17%。结论及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗死的治愈率及提高患者生存质量的关键。     

成人癫痫患者胼胝体形态学的研究

目的 对比成人癫痫患者与非癫痫患者的胼胝体形态,探讨癫痫与胼胝体形态的关系.方法 利用MRI对50名癫痫患者和30名非癫痫患者进行扫描,选择通过胼胝体及中脑导水管的正中矢状位MRI片进行测量,分别测量胼胝体膝部、压部与体部前、中、后部的胼胝体厚度.同时确定胼胝体厚度低于非癫痫组每一个部位的第90%个胼胝体时为厚度变小,其余为正常范围厚度.结果 癫痫组患者胼胝体膝部、压部与体部前、中、后部的胼胝体厚度分别为11.36±2.36、7.67±1.47、6.79±1.16、4.79±1.13、11.71±2.30mm.非癫痫组依次为12.93±1.81、7.46±1.12、7.13±0.92、5.22±1.46、12.65±2.11mm.癫痫组胼胝体各部位厚度变小者依次为36%、26%、4%、26%、24%,其中癫痫组膝部厚度及膝部厚度变小患者的比率与非癫痫组差异有显著性意义.结论 癫痫患者较非癫痫患者膝部厚度变小,可能与癫痫发作及药物治疗有关.     

不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价

目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。 方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53～85岁),将患者随机分为3组：颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。 结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。 结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性最佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。     

低剂量立体定向适形光子刀治疗原发性癫痫

目的探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效。方法放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者。经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射。每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对。结果患者经放射治疗后随访12~37个月,以Engel分级评价疗效,EngelⅠ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%)。在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症。与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P<0.05)。结论经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应。提示该法是一种微创、有效的治疗方法。     

脑创伤致迟发性脑梗塞临床相关因素探讨

目的探讨脑创伤后迟发脑梗塞的发生机制,临床诊断及救治措施。方法对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者临床资料进行回顾分析。结果出院时按格拉斯哥(Glasgow Outcome Scale,GOS)标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例;其中保守治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30.00%;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率16.67%。结论及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗塞治愈率的关键。     

18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的应用

目的 介绍发作间期 18F-FDG-PET进行颞叶癫痫灶定位的方法,探讨发作间期18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的价值.方法 回顾性分析术前行 18F-FDG-PET检查、手术后随访效果达到 Engle Ⅰ级的82例颞叶癫痫患者的临床资料,对 18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶中定位敏感率和特异性进行分析,并与脑电图监测和MRI进行比较.结果 发作间期 18F-FDG-PET检查中癫痫灶表现为低代谢灶,其中68例位于癫痫灶侧颞叶或以颞叶为主合并其它区域,9例位于癫痫灶侧颞叶以外,5例未见低代谢灶.18F-FDG-PET对癫痫灶定位诊断准确率为82.9%(68/82),显著优于MRI和脑电图(P＜0.05),且在MRI阴性和需要埋置电极进行脑电图检查定位的患者中分别有77.4%(41/53)和75%(15/20)可以达到准确的定位癫痫灶.病理阳性者18F-FDG-PET定位准确率显著高于病理阴性者(P＜0.05).结论 18F-FDG-PET定位颞叶癫痫灶具有高敏感性、高特异性的特点,对MRl阴性和需要埋置电极进行检查的颞叶癫痫灶也有良好的定位价值,合理的应用还可能进一步提高结果.     

左乙拉西坦联合用药在成人颞叶癫术后早期的应用

目的观察新型抗痫药物左乙拉西坦（LEV）联合治疗对成人颞叶癫痫术后早发性癫痫（APOS）的预防作用。方法选择近1年来进行手术的成人颞叶癫痫患者60例,术后仅服用卡马西平（CBZ）者为对照组和术后应用CBZ联合LEV者为实验组,观察两组APOS例数、白细胞数、意识、精神状态、CBZ药浓度和胃肠道反应。结果对照组8例发生APOS,实验组为2例,有显著性差异,实验组白细胞、血小板、CBZ药浓度明显变化,未见明显胃肠道反应。实验组有5例出现烦躁或夜间睡眠障碍,而对照组仅1例。结论成人颞叶癫痫术后LEV联合CBZ较单药CBZ预防APOS有良好疗效,短期应用未见明显副作用,但可能会出现烦躁或睡眠障碍。     

小儿癫痫的早期外科治疗

目的 探讨和总结小儿药物难治性癫痫患者外科治疗的时机和疗效.方法 分析2加例小儿癫痫外科治疗后早期和远期的临床疗效和随访资料.结果 本组术后早期癫痫无发作228例,占95.0%.随访1年以上的170例中,Engh评分:Ⅰ级98例(57.6%),其中Ⅰ a级70例(41.1%);Ⅱ级40例(23.5%);Ⅲ级20例(11.8%);Ⅳ级12例(7.1%),无死亡和永久性并发症.结论 小儿癫痫患者早期的外科干预,可能在小儿大脑发育的可塑性期内解除致痫因素,有望获得良好的预后和智商水平的维持与提高.     

前颞叶切除术对癫痫患者临床记忆商的影响

目的探讨前颞叶切除术前后癫痫患者临床记忆力的变化。方法58例颞叶癫痫患者均经前颞叶切除手术治疗,其中左侧手术者27例,右侧手术者31例。在手术治疗前后对其记忆商(MQ)进行测定,并比较分析手术预后、术前MQ与术后MQ的关系。结果51例预后EngleⅠ-Ⅱ级,其中术后MQ改善16例(31.4%),无变化30例,下降5例;7例预后Ⅲ-Ⅳ级,其中术后MQ无变化1例,下降6例;两组术后MQ改善率相差显著(P<0.01)。右侧手术者术后MQ评分均值显著高于术前(P<0.01),但左侧手术者手术前后MQ评分均值没有显著差异(P>0.05)。右侧手术组术后MQ改善率(35.5%,11/31)明显高于左侧手术组(18.5%,5/27)。术前MQ障碍者术后MQ改善率(38.5%,10/26)明显高于术前MQ优秀(0.0%,0/5)和中等者(22.2%,6/27)。结论经受了右侧前颞叶手术切除的癫痫病人术后MQ有明显改善,左侧手术者则无明显变化;颞叶癫痫患者的手术预后和术前MQ是影响其术后MQ变化的重要因素。     

急性重型颅脑损伤患者早期高级气道建立临床分析研究

目的探讨院前与院内早期高级气道建立对急性重型颅脑损伤救治的效果。 方法选择2013年1月至2016年1月赤峰学院附属医院收治急性重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者72例,随机分为院前组(38例)和院内组(34例),比较两组患者的呼吸生理指标变化及预后情况。 结果两组气管插管前后呼吸生理指标均有不同程度改善,插管前PaO(58.61±14.53－63.11±14.68)、插管后PaO(78.91±14.61－83.17±13.94)、插管前PaCO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后PaCO₂(92.01±4.21－94.84±3.2)插管前SPO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后SPO₂(92.01±4.21－94.85±3.21)插管前HR(95.82±13.09－23.01±6.51)、插管后HR(84.65±10.44－18.50±5.22)、插管前RR(21.21±5.51－23.01±6.42),插管后RR(19.21±3.91－18.49±5.21)各项指标在插管后均有明显改善,比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组在预后良好率方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。 结论院前早期气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻或避免低氧血症的发生,避免或减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提高患者的预后良好率。