发展中等医学教育的两点尝试

发展中等医学教育的两点尝试北京市垂杨柳医院卫校（１０００２２）张幸生１进行高中教育，提高中专学生的文化水平。中等医学教育的招生对象是初中毕业生，其文化知识贫乏、文化基础薄弱，难以适应未来发展对人才素质的要求。为此，我们利用双休日等空闲时间，开办了业余...     

Klippel-Trenaunay综合征的MRI诊断

目的分析Klippel—Trenaunay综合征（KTS）的MRI影像表现，评价其在KTS诊断中的作用。方法对经临床和影像检查符合KTS诊断标准的31例KTS患者患肢进行MR常规扫描、MR血管成像（MRA）、静脉血管成像（MRV）和X线顺行静脉造影（XRV）检查，并观察肢体及静脉病变情况。结果12例MRI发现肢体软组织内血管瘤。软组织肥大27例。浅静脉曲张21例。静脉畸形27例。20例同时行MRV与下肢XRV的患者显示浅静脉曲张和特征性坐骨神经均分别为17和11例。下肢XRV检查显示静脉属支增多10例；MRV显示静脉属支增多15例和静脉行径异常4例。MRV显示深静脉异常8例，下肢XRV显示深静脉异常7例。结论MRI是诊断KTS有效和可靠的影像检查方法。     

益气通络丹抗缺氧再给氧心肌细胞凋亡的实验研究

目的观察含益气通络丹的大鼠血清对缺氧24h再给氧4h后新生乳鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其对心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放、一氧化氮(NO)生成和硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)的影响。方法采用AnnexinV-PI双标记方法以流式细胞仪和ELISA法检测细胞凋亡,以紫外分光光度法测定LDH释放水平,采用改良Yu方法测定NO浓度,用Ohkawa法测定TBARS含量。结果心肌细胞缺氧再给氧后NO、TBARS水平升高,LDH释放增加。含益气通络丹的血清能显著抑制心肌细胞凋亡,抑制LDH释放,降低培养细胞上清液中NO和TBARS水平,其效应呈剂量依赖关系。结论益气通络丹具有抗缺氧再给氧心肌细胞凋亡作用,其机制与清除氧自由基和NO特性有关。     

小儿先天性动静脉瘘的诊治

目的 探讨对小儿先天性动静脉瘘(congenital arteriovenous fistula，CAVF)的诊断与治疗。方法 本组共收治15例CAVF患儿，男6例、女9例，年龄8～14岁。对全部患儿行多普勒超声，动脉造影或MRA检查。发现病变局限者5例，病变范围广泛性者10例，病变大多发生于四肢。动脉造影显示：动静脉之间出现瘘支；动脉分支多而紊乱，可呈碗蜒扭曲状，病变多为弥漫性；静脉象早期出现。对11例患儿行手术治疗，其中4例局限性病变者行病灶切除。对7例病变广泛者行1或多次减量手术，方法是沿动脉主干切除瘘支与病变组织，对分流量大又无法切除的病变组织予以缝扎，以减少分流量。对5例患儿行栓塞治疗(其中2例为术前栓塞治疗以减少手术出血)。1例未治疗。结果 随访1～6年。5例局限性患儿中3例治愈，2例病情控制。10例广泛性病变中，5例病情好转或控制，5例病情仍继续发展。结论 影像学检查是CAVF诊断与治疗的依据。CAVF治疗困难。尤其对广泛性病变者，无论手术或栓塞治疗疗效均欠理想。但对小儿CAVF应尽早治疗，这样可控制病情发展．防止并发症发生。     

临证妙用督脉

张道宗老中医临床偏爱督脉,临证注重辨证,收效颇佳.通过重点介绍先生临床善用督脉的经验,旨在揭示督脉在临床中的重要地位.     

基于宗族进行裂变选择的自适应遗传算法

提出了一种改进的自适应遗传算法,在选择算子中引入裂变选择的思想,避免种群中超级个体的出现,维持了种群的多样性。该算法改造了交叉算子和变异算子,提高了算法的收敛速度,避免早熟。同时,提出了在宗族中构造子代种群的思想,提高了算法的寻优效率。仿真函数优化的结果验证了该算法能有效地维持种群的多样性并迅速找到最优解。     

Clinical study on treatment of post-apoplectic limb spasm by puncturing acupoints of Governor Vessel

目的:探讨针刺督脉为主的方法治疗中风后肢体痉挛的临床意义.方法:针刺督脉为主配合关节局部取穴治疗中风后肢体痉挛患者29例,与传统取穴方法治疗的29例作疗效对比.结果:治疗前两组患者肢体Ashoworth张力评分及Fugl-Meyer运动功能评分比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后两组张力评分评定差异有显著性(P＜0.05);运动功能评分与治疗前比较均明显升高(P＜0.01),但治疗组与对照组比较,肢体运动功能改善更显著(P＜0.05).结论:针刺督脉为主治疗中风后肢体痉挛较传统的针刺方法可明显提高疗效.     

脾土在临证中的地位和作用--再探四时中的土

我们在"试探四时中的‘土'"一文中从"土"的基本属性出发,解释何为长夏,论证了"土"在五行中的重要位置,提出了"四时皆有土"的观点[1].本文从该学说的临床应用方面,进一步探讨四时中的"土".     

围手术期深静脉血栓形成的影响因素

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是围手术期较常见的并发症之一,好发于下肢深静脉,常见于外科手术后及长期卧床制动者。随着各科医疗技术的发展,势必增加围手术期深静脉血栓形成的风险。了解围手术期深静脉血栓形成的危险因素,以在围手术期采取各项措施趋利避害,减少深静脉血栓的发生,减少患者的痛苦,降低医疗费用,缩短平均住院时间。