128层螺旋CT肺动脉成像对比剂计算方法探讨

CT扫描仪的不断更新使扫描速度加快,CTA 扫描时常可以获得足够诊断的图像质量,但临床上药物中毒所致的急性肾衰竭病因中,对比剂仅次于氨基糖苷类抗生素,居第2位,且已成为院内发生急性肾衰竭的三大病因之一[1]。所以在满足诊断的同时进一步减少对比剂的剂量很有必要。部分文献提倡对比剂个体化,但均是根据体质量来计算,未考虑心肺功能等状况,而且笔者认为对比剂的剂量与扫描仪的扫描速度、对比剂的注射速率及扫描方法均有关。本研究目的在于考虑以上因素的情况下,建立一公式进行对比剂剂量计算,满足低剂量个体化注射对比剂的要求。     

肾盂输尿管连接部梗阻术前多层螺旋CT尿路造影的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography,MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)术前评价中的应用价值.方法 收集27例经手术病理证实的UPJO患者,术前均行MSCTU检查,使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机先行常规螺旋CT平扫、动脉期和实质期增强扫描、排泄期全尿路扫描,然后将原始数据传到workspace工作站进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等处理,获得立体的全尿路影像.以手术结果为参照,对术前CT评估结果进行分析对比.结果 27例UPJO患者中,单侧梗阻22例,双侧梗阻5例,MSCTU检查全部明确诊断,确诊率达100.0%,其中26例(96.3%)明确病因诊断.单纯性梗阻(无明确机械性梗阻因素)15例,炎症性狭窄3例,上尿路结石3例,血管压迫2例,纤维条索带压迫2例,先天性肾盂输尿管扭曲2例,肾盂输尿管高位1例,输尿管瓣膜1例,重复肾畸形合并梗阻1例.行微创手术18例,开放性手术7例,体外冲击波碎石术(ESWL)1例,输尿管镜下碎石术1例.结论 MSCTU可明确UPJO的病因,为临床医生选取正确的术式提供足够的影像信息,可作为UPJO术前评价的常规检查方法.     

CT混合征、岛征联合渗漏征预测脑出血早期血肿扩大的临床价值研究

目的探讨颅脑CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对脑出血(ICH)早期血肿扩大的预测价值。方法 6 h内ICH基线CT平扫血肿内存在混合征、岛征血肿扩大危险因素的患者,行CT增强动脉期及延迟3 min扫描,根据是否存在渗漏征分为渗漏征阳性组和渗漏征阴性组。收集临床资料进行组间比较;分析与血肿扩大的关系;对早期血肿扩大影响因素进行Logistic回归分析;评估对ICH早期血肿扩大的预测价值。结果渗漏征阳性组入院GCS评分显著低于渗漏征阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。渗漏征阳性组复诊血肿体积显著大于初诊血肿体积。Logistic回归分析显示混合征、岛征及渗漏征均为早期血肿扩大的主要危险因素。混合征、岛征联合渗漏征预测急性ICH早期血肿扩大的灵敏度为94.29%,特异度为97.22%。结论 CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对ICH早期血肿扩大具有较高预测价值。     

微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血

目的评价微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后迟发性出血的价值。方法采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗17例MPCNL术后迟发性出血患者的临床资料,均采用肾动脉造影先明确出血的部位、性质、程度、出血责任血管的数量后,再用泰尔茂3F Pregreat微导管进一步超选择性至出血点附近用COOK微弹簧圈进行精确栓塞,对比剂选用稀释的非离子型对比剂碘佛醇（320mg I/ml ,70ml对比剂中加入30ml生理盐水）。所有患者术后随访6～12个月。结果所有患者均成功进行了超选择性精确肾动脉栓塞,技术成功率100％。结论采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血成功率高,效果确切、微创、能最大限度的保护正常的肾组织,可作为内科保守治疗无效的首选治疗措施。