血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症急性胰腺炎中的变化及临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和乳酸在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中的变化及其临床意义.方法 选取重症监护病房(ICU)于2013年4月至2016年4月期间收治的SAP患者68例,在患者入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前分别对患者血清CRP含量、PCT浓度和乳酸水平进行检测评估APACHE-II分值,并根据患者的预后情况分为存活组和死亡组.分别采用免疫比浊法、电化学发光法和化学分析法检测存活组和死亡组血清CRP、PCT和乳酸水平.结果 存活组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性降低(P<0.05).在死亡组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P<0.05).与同时期存活组比较,死亡组患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P<0.05).此外,血清CRP浓度、PCT水平和乳酸含量均与APACHE-II评分呈正相关(r=0.813, r=0.726, r=0.652,P<0.05).结论 随着SAP患者的病情发展,血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分出现不同程度的增加.这表明动态监测SAP患者血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分的改变有利于判断患者的病情发展方向以及采取有效的治疗手段,最终减少AP患者的死亡率.     

卡维地洛治疗扩张型心肌病合并心房纤颤27例临床观察

目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病合并慢性持续性心房纤颤的临床疗效。方法 入选的27例扩张型心肌病合并房颤患者在原有强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用卡维地洛，从3．125mg，2次／d开始，每2周剂量增加1倍，直至目标剂量达12．5mg，2次／d，或最大耐受量，疗程6个月。治疗前后观察患者心功能、血压、心率，并且均进行超声心动图、24h动态心电图检查及6min步行试验（6mWT），评价药物疗效。结果 卡维地洛治疗6个月后患者的心功能好转，血压、心室率降低，6min步行距离增加，左室舒张、收缩末期内径缩小，左室射血分数增加（P〈0．05）。结论 长期服用卡维地洛可使扩张型心肌病合并房颤患者的心功能改善，运动耐量提高。