高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

一种改进后的颈内静脉穿刺方法体会

一种改进后的颈内静脉穿刺方法体会孙家骧，于亚州，梁淑筠，夏文秀颈内静脉穿刺中我们以中间路法为基础进行改进，现介绍如下。穿刺方法穿刺部位为右侧颈内静脉。患者取平卧位，头转向左侧并使颈部暴露充分。术者站立于患者左侧。以胸锁乳突肌内、外二头与锁骨构成的三角...     

镇静止痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

高强度聚焦超声（又称海扶刀）是一种新兴的无创治疗技术,已用于妇科良性肿瘤的治疗。我科自2006年底至2008年4月将高强度聚焦超声用于子宫肌瘤的治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤的疗效和不良反应。方法：HIFU消融治疗36例共45个子宫肌瘤,应过MRI、相关症状以及生活质量评分,评估疗效和不良反应。结果：随访35例共44个肌瘤,平均体积消融率为（64．74±23．16）％。术后6、12个月肌瘤缩小率分别是（41．76±23．91）％和（59．02±15．94）％（P〈0．0001）。术后6个月时,症状严重评分以及生活质量评分显著改善率分别为94．7％（18／19）和72．7％（6／22）。主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度。结论：HIFU消融子宫肌瘤安全有效,值得深入研究。     

大麻二酚缓解高脂饮食老龄小鼠肝脏脂肪变性的实验研究

目的 探究大麻二酚(cannabidiol, CBD)对高脂饮食老龄小鼠肝脏脂肪变性的保护作用及其信号机制。方法 30只老龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为三组：正常饮食组(NC组;基础饲料)、高脂饮食组(HFD组;高脂饲料)和CBD治疗组(CBD组;高脂饲料加大麻二酚治疗)。12周后,测定各组小鼠血清葡萄糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素、游离脂肪酸(FFA)。葡萄糖耐量实验(IPGTT)和胰岛素耐量实验(ITT)检测小鼠糖处理能力。油红O染色检测小鼠肝脏的脂质沉积情况。qRT-PCR检测脂代谢相关基因的mRNA表达,Western blot检测腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)及乙酰辅酶A羧化酶(ACC)蛋白水平。结果 与NC组比较,HFD组小鼠的血糖、TG、TC、FFA、ALT及AST均显著升高,肝脏脂质沉积增加(P<0.05)。CBD组的上述糖脂代谢相关指标明显降低(P<0.05),小鼠对葡萄糖的处理能力提高,肝脏脂质沉积减轻,脂代谢相关基因的mRNA表达水平降低(P<0.05)。CBD显著增加磷酸化A...     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的　评估国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法　多中心试验 :择期手术病人 90例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 4 5例。试验组为 3%盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为2 %利多卡因。均硬膜外 (L2～ 3 )试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 13ml(含肾上腺素 1∶2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度 (Bromage评分 )、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等。结果　 (1)试验组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P值分别 >0 0 5 ,<0 0 5和 <0 0 5 ) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间试验组快于对照组 (P >0 0 5 ) ;(2 )运动阻滞最大程度两组相似 ;(3)痛觉恢复后 5分钟在疼痛程度上试验组明显重于对照组 (P <0 0 5 ) ;(4)两组呼吸循环变化一致 ;(5 )两组均未见明显不良反应。结论　国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应     

镇静止痛条件下聚焦超声治疗实体肿瘤的初步临床研究

目的初步评价镇静止痛条件下采用高强度聚焦超声(HIFU)对良性和晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗的安全性和有效性。方法静脉应用芬太尼(1μg/kg)及咪唑安定(0.03mg/kg)创建镇静止痛条件,应用JC型HIFU治疗系统对23例良性和58例晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗,观察镇静止痛药物及HIFU消融治疗的近期疗效、不良反应。结果在镇静止痛条件下,81例患者共进行112例次HIFU消融手术,其中23例良性肿瘤患者治疗26例次,58例恶性肿瘤患者姑息性治疗86例次,共治疗153个病灶。在可评价的疗效中,病灶体积消融率达到50%以上的病灶占81%(89/110),其中恶性肿瘤为72.2%(52/72),良性肿瘤为97.4%(37/38)。恶性肿瘤患者中81.3%(13/16)的患者肿瘤标志物下降>50%;肿瘤相关症状缓解率77%(30/39)。镇静止痛药物不良反应包括恶心、呼吸频率过缓、幻视等,HIFU治疗的主要副反应包括,治疗区疼痛及肿胀等。未出现三度以上镇静止痛药物或HIFU治疗的相关并发症。结论在镇静止痛条件下,HIFU消融治疗实体肿瘤具有较好的安全性、有效性和可操作性。     

高强度聚焦超声单次治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）单次治疗子宫肌瘤的安全性和近期疗效。方法采用JC型HIFU肿瘤治疗系统对确诊的33例子宫肌瘤患者共46个肌瘤进行治疗性研究。比较治疗前后患者的临床症状和超声影像变化。结果治疗后超声造影显示肌瘤平均灭活率为（80．7±16．3）％,其中灭活率90．0％以上的肌瘤占69．6％（32／46）;治疗后1、3、6、12个月超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．01）,平均缩小率分别是（37．8±9．2）％、（47．1±11．4）％、（61．0±13．2）％、（76．5±15．4）％。子宫肌瘤相关临床症状评分较治疗前有所改善（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论HIFU单次治疗子宫肌瘤近期疗效好,安全,副作用小,值得进一步研究。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效相关因素分析

目的 通过多因素及单因素相关性分析,探讨影响高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的因素.方法 73例(共97个肌瘤)确诊为子宫肌瘤的患者,进行超声消融治疗.根据肌瘤大小、类型、位置、患者年龄、MRI-T2信号、MRI-T1增强信号、治疗平均功率进行分组.术后1个月通过增强MRI进行疗效评估,分为显效(消融率>50%)、有效(消融率<50%)两个等级.分析肌瘤不同大小、类型、位置、患者年龄、T2信号、T1增强信号、平均功率与疗效的关系.结果 前壁的疗效优于其他位置的治疗效果(P<0.05);T1增强信号越高疗效越差(P<0.05);T2高信号的疗效低于T2低信号和等信号.但差异无统计学意义(P>0.05);而肌瘤的大小、类型、患者的年龄与疗效无相关性.结论 通过对子宫肌瘤不同因素与疗效关系分析,可以为进一步预测疗效、指导临床应用提供依据.