封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

Masquelet和Ilizarov技术治疗感染性骨不连的临床效果比较

目的比较Masquelet和Ilizarov技术治疗感染性骨不连的临床效果。方法选取2015年4月至2018年4月白河县人民医院诊治的81例下肢感染性骨不连患者,按治疗方法分为两组,对照组(40例)采用Ilizarov技术进行治疗,观察组(40例)采用Masquelet技术进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、围术期相关指标和患肢功能。结果两组患者临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量和感染控制率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术次数、住院时间和并发症发生率显著低于对照组(P0.05);两组患者患肢功能优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Masquelet技术治疗感染性骨不连在保证临床疗效的同时,可显著降低患者的手术次数和并发症的发生率,缩短住院时间,有利于患者的康复。     

举证责任倒置下外科医师对手术行为的思考

外科手术治疗的特点和举证责任倒置规定的实施，使得外科医生经常会面临两难选择。如何避免两难境遇的产生？我们可以从法律的角度规范诊疗行为，从专业技术的角度提高诊疗效果，恪守医学伦理原则，加强团队精神入手。     

四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及预测模型的构建

目的 分析四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及易感因素,并建立预测模型.方法 选取2013年1月至2016年4月在安康市白河县人民医院与中国人民解放军第四军医大学第一附属医院进行手术治疗的四肢骨折患者632例,统计患者术后手术部位感染发生情况,根据术后感染情况将其分为感染组和未感染组,收集所有患者临床资料,采用多元Lo...     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗下肢多节段超长粉碎性骨折

<正>随着交通事业和工业的发展,多节段超长粉碎性骨折的发生率逐年上升。其损伤范围大,常占骨全长1/2以上,波及干骺端,无合适的常规内固定器材,骨折伤口愈合困难[1]。我院采取有限切开复位内固定结合外固定支架治疗21例,取得满意效果,现报告如下。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

31例不同类型胫骨Pilon骨折采用解剖钢板内固定治疗,随访6～18个月,骨折在12～20周愈合,仅1例发生软组织感染。按Baird-Jackson踝关节评分系统评估:优24例,良5例,可1例,差1例;优良率93.5%。认为胫骨Pilon骨折骨折均可采用钢板固定,应根据软组织损伤程度及伤口开放情况选择适宜的手术时机。