基于ABAQUS的升主动脉置换术术后血流数值模拟

目的:为研究人工升主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层后的血流动力学规律,采集临床CT图像,构建术后个性化主动脉流场几何模型。基于计算流体动力学对其进行数值模拟,得到术后流域壁面压力分布和流速分布两个力学指标,从而分析术后流域规律。方法:采集术后CT图像DICOM文件并应用影像后处理软件MIMICS进行三维重构及优化获得几何模型,再将该流域模型导入网格划分软件进行CFD网格划分,最后将网格文件导入ABAQUS/CFD模块进行多周期瞬态模拟。结果:通过模拟计算,得到术后主动脉在心动周期不同时刻的血流动力学参数。结论:血流动力学参数与边界条件密切相关。主动脉内复杂流场环境与心血管疾病存在一定联系。数值模拟可为人工血管置换术后病情发展提供参考。     

风湿性心脏病瓣膜置换术中射频消融治疗房颤的术后护理

心房纤颤是最常见的心律失常,仅次于早搏,居心律失常的第二位[1],房颤本身不直接危及生命,但其发作可以降低心功能,产生临床症状,如心悸、心功能不全等,严重者影响患者的生活质量.同时心房纤颤又是血栓形成的高危因素,心房纤颤患者常发生栓塞[2],常见脑栓塞及肢体栓塞,显著增加致残致死率,已经成为威胁人类健康和生活质量的重要原因之一.     

钙腔蛋白rs339097基因多态性与华法林稳定剂量的关系

目的:探讨钙腔蛋白(CALU)rs339097基因型在中国汉族人群中的分布情况及其基因多态性与瓣膜置换术后华法林稳定剂量的关系。方法:采用Snapshot技术检测226例研究对象CALU rs339097位点基因型,计算其基因型及等位基因频率。对其中176例瓣膜置换术患者,分析CALU rs339097基因多态性与华法林稳定剂量的相关性。结果:226例研究对象中,基因型TT、CT、CC分别为221例(97.8%)、4例(1.8%)和1例(0.4%),T和C等位基因分别为446次(98.7%)和6次(1.3%)。176例瓣膜置换术患者中,CC基因型未检出,TT基因型检出172例,CT基因型检出4例;在达到稳定抗凝状态时,TT基因型和CT基因型华法林日维持剂量[(3.19±0.86)mg/d∶(4.50±0.61)mg/d]差异有统计学意义(P=0.003)。结论:中国汉族人群CALUrs339097基因多态性是瓣膜置换术后华法林个体剂量差异的影响因素。     

云贵高原少数民族罕见冠状动脉瘘1例

44岁男性患者,因饱餐后胸闷发作频繁,诊断为冠状动脉瘘,经全麻体外循环下冠状动脉瘘修补术治疗后效果良好。冠状动脉瘘是一种少见的心脏畸形,单支冠状动脉瘘比较常见,双支冠状动脉瘘比较罕见;而前降支和回旋支共干瘘入右心室流出道同时合并巨大瘤样冠状动脉瘘更为罕见。本例是生活在云贵高原的少数民族,独特的地域、生活习惯以及复杂的病...     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿外科治疗经验。方法回顾2004年1月～2009年6月手术治疗36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果单独经颈部切口入路30例,颈胸联合切口入路6例,行气管壁悬吊22例。手术并发症发生率16.7%,术后无气管塌陷致呼吸困难随访13个月未见复发。结论手术作为胸骨后甲状腺肿惟一的治疗方法,疗效满意。     

钙腔蛋白（rs2290228）基因多态性与华法林稳定剂量的关系*

【摘要】目的 探讨钙腔蛋白（CALU,rs2290228）基因型在中国汉族人群中的分布情况及其基因多态性与瓣膜置换术后华法林稳定剂量的关系。方法 采用Snapshot技术检测226例研究对象CALU（rs2290228）位点基因型,研究其基因型及等位基因频率;比较其中176例行瓣膜置换术后抗凝稳态患者基因多态性与华法林稳定剂量的关系。结果 226例中CALU（rs2290228）位点基因型TT、CT 和CC分别为2例(0.9%)、88例(38.9%)和136例(60.2%), T和C等位基因的频率分别为20.4%和79.6%;176例服用华法林达稳定状态患者,华法林日维持剂量为TT型（2.75±0.35）mg/ d,CT型（3.37±0.81）mg/d,CC型（3.14±0.89）mg/d;3种基因型华法林日维持剂量、凝血酶原时间和抗凝强度预设国际标准化比值组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 中国汉族人群CALU（rs2290228）基因多态性可能不是瓣膜置换术后华法林个体剂量差异的影响因素。     

犬左乳内动脉Y桥重建冠脉血运后血流量变化

测定犬心脏静息与负荷状态下左乳内动脉(LIMA)、左乳内动脉Y桥(LIMA-Y桥)、冠状动脉(简称冠脉,CA)及应用LIMA-Y桥进行冠脉血运重建后CA平均流量,评估LIMA-Y桥的血流量储备.结果显示,静息状态时,犬CA血流量为(101.6±8.5)ml/min,LIMA-Y桥重建CA后为(110.5±12.3)ml/min,两者相比,P>0.05;负荷状态时,犬CA血流量为(372.4±22.1)ml/min,LIMA-Y桥重建CA后为(189.5±21.5)ml/min,两者相比,P<0.05.认为用LIMA-Y桥行CA重建能满足犬心脏静息状态时的心肌供血,负荷状态时则不足.     

基因芯片联合荧光定量PCR筛查主动脉夹层肺损伤标志物

目的:使用人表达谱基因芯片筛查主动脉夹层外周血白细胞差异基因表达,用荧光定量PCR进行验证主动脉夹层肺损伤标志基因。方法:分别抽取主动脉夹层患者和主动脉瘤患者外周血白细胞RNA,用基因芯片筛查差异表达基因,选取与肺损伤相关的基因。抽取主动脉夹层肺损伤和非肺损伤患者外周血白细胞RNA,用荧光定量PCR进行验证。结果:差异表达基因134个,其中78个为上调基因,56个为下调基因,差异基因主要涉及炎症反应、免疫反应、宿主防御、胶原蛋白调节、应激反应以及造血和细胞凋亡等多个生物学过程,用荧光定量PCR验证肺损伤相关基因,发现基质金属蛋白酶(MMP)-9在主动脉夹层肺损伤组明显升高(P<0.05)。结论:基因表达谱cDNA芯片是筛查主动脉夹层肺损伤差异基因的有效方法,差异基因可以进一步在荧光定量PCR中验证,MMP-9可用于主动脉夹层肺损伤的诊断和治疗。     

利用基因芯片筛查主动脉夹层外周血白细胞差异基因

目的主动脉夹层(aortic dissection,AD)发病后血液内环境发生的病理改变会造成全身性损伤,外周血白细胞基因表达谱的改变是病理改变的基础。文中筛选AD外周血白细胞差异表达基因。方法提取AD和主动脉瘤患者外周血白细胞总RNA,以RNA为模板逆转录获取cDNA,用生物素标记cRNA,纯化后用Agilent基因芯片扫描分析基因表达谱的变化,获得差异表达基因。结果筛选出515个差异表达基因,其中上调基因238个,下调基因277个,功能未知者占40%。功能已知者主要涉及炎症反应、免疫反应、细胞骨架和胶原调节、氧化应激、代谢、凝血、细胞凋亡等相关基因。结论 AD发生伴有白细胞差异基因表达,应用基因芯片筛查差异基因,对阐明AD发病过程中病理生理机制和寻找标志基因有重要意义。