微创颅内血肿碎吸术救治高血压性脑出血脑疝疗效观察

我科采用微创直视颅内血肿碎吸术，救治高血压性脑出血脑疝形成病人，并与脱水、支持治疗患者作对照，效果满意。现报告如下。     

脑梗死严重程度与血清IL-6、TNF-α的关系

目的观察白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度脑梗死早期血清中含量变化,探讨其对脑梗死预后生活质量的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定89例轻型、114例中型、62例重型脑梗死患者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照。同时对出院者进行神经功能缺损评分(NDS)评定,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对脑梗死预后生活质量的影响。结果与对照组比较,轻型组血清中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0·05);中型组其含量高于轻型组(P<0·05),但低于重型组(P<0·05)。同等条件下脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越差(P<0·05,P<0·01)。结论脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,病情越严重其含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,其预后生活质量越差。     

高血压性脑出血高热早期血清IL-6、TNF-α的含量变化与预后的关系

目的探讨白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）在高血压性脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HIH）高热患者的变化,观察IL-6、TNF-α对其预后的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定69例高热者入院第2d及高热后第2d与69例无高热者入院第2d、第5d血清中IL-6、TNF-α含量水平。并对两组预后生活质量进行比较。结果两组入院第2d血清中IL-6、TNF-α含量比较无明显差异（P〉0.05）;A组高热第2d与B组入院第5d比较有明显差异（P〈0.01）。A组与B组预后NDS、ADL比较有显著性差异（P〈0.05）。结论HIH高热者有细胞免疫因素的进一步参与,并直接影响其预后。     

脑梗死体积与血清IL-6、TNF-α的关系

目的 观察不同脑梗死体积早期血清中IL-6、TNF-α含量变化,探讨其对脑梗死预后生活质量的影响.方法 采用ELISA法、放射免疫法测定65例梗死体积15cm3以上、92例50cm3以上、46例100cm3以上脑梗死患者入院第2d血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照.同时对出院者进行神经功能缺损评分(NDS)评定,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对脑梗死预后生活质量的影响.结果 与对照组比较,梗死体积15cm3以上者血清中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0.05);50cm3以上较15cm3以上者显著升高(P<0.05);100cm3以上较50cm3以上者显著升高者(P<0.01).同等条件下脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降(P<0.05).结论 脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,梗死体积越大其含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,其预后生活质量越差.     

急性脑梗死患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平与脑水肿严重程度的关系

目的探讨早期血清中氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)不同含量水平与急性脑梗死(ACI)患者脑水肿严重程度的关系。方法采用酶联免疫吸附试验、微粒化增强免疫固定试验测定152例ACI者入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平,并与30例健康人(对照组)作对照。同时观察入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP不同含量水平者入院第1、3、5、7 d双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数。结果ACI早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显高于对照组(P<0.01);入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP不同含量水平第1 d各组间患侧、健侧电阻抗扰动系数比较无明显差异(P>0.05),入院第3 d较第1 d患侧、健侧电阻抗扰动系数均明显升高(P<0.05,P<0.01),但OX-LDL、HS-CRP含量水平越高,患侧、健侧电阻抗扰动系数升高越明显(P<0.05);第7 d较第3 d患侧电阻抗扰动系数均明显降低(P<0.01),但OX-LDL、HS-CRP含量水平越低,患侧电阻抗扰动系数降低越明显(P<0.01)。结论ACI患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显升高。其早期含量水平越高,脑水肿形成后越严重;含量水平越低,脑水肿形成后越轻,且消退越明显。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

头部低温对高血压性脑出血脑疝患者血清NO、SOD、Glut的影响

目的探讨高血压性脑出血脑疝(HIHE)患者在头部低温条件下一氧化氮(NO)、谷氨酸(Glut)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化。方法采用硝酸酶还原法、羟胺氧化法、HPLC法测定31例HIHE患者加用头部低温治疗与30例不加用者入院第2天、第10天血中NO、SOD、Glut的含量水平。另设30名健康人为对照组。并对前两组生存者生活质量进行比较。结果两组HIHE患者入院第2天NO、Glut明显升高和SOD降低(P<0.01);治疗7天后NO、Glut、SOD比较,头部低温组较入院第2天NO、Glut明显降低和SOD升高(P<0.05,P<0.01),不加用低温组无显著变化(P>0.05),头部低温组与不加用低温组比较有显著性差异(P<0.05)。头部低温组较不加用低温组生存者出院时NDS、ADL明显降低(P<0.05)。结论HIHE早期患者NO、Glut明显升高,SOD显著降低。头部低温可有效降低HIHE患者血清中NO、Glut含量,提高其生存者的生活质量。     

有机磷中毒迟发性周围神经病临床及电生理分析

目的分析有机磷农药中毒迟发性周围神经病临床及电生理特点,为早期诊断及判断预后提供依据。方法 对确诊的32例患者行肌电图和神经传导速度检测。结果 32例均为急性有机磷农药中毒经治愈出院后发生迟发性周围神经病患者,平均潜伏期18d。肢体远端无力32例,肌萎缩31例。32例肌电图均呈神经源性损害。运动神经传导速度(MCV)减慢29例,感觉神经传导速度(SCV)减慢4例。结论有机磷农药中毒迟发性周围神经病是一种以轴索病变为主的周围运动神经病。中毒轻、中、重度均可发病,但中毒的程度越重,预后越差。     

胸腺因子对大面积脑梗死患者血清NO、SOD、Glut水平的影响

目的探讨一氧化氮(NO)、谷氨酸(Glut)、超氧化物歧化酶(SOD)在大面积脑梗死(LCI)患者和胸腺因子治疗下的变化。方法采用硝酸酶还原法、羟胺氧化法、OPA、Z-ME柱前衍生氨基酸HPLC检测法测定65例LCI加用胸腺因子治疗与62例不加用者入院第2天、第15天血清中NO、SOD、Glut的水平。另设30名健康人为正常组。并于入院第2天、第15天对两组LCI患者进行神经功能缺损评分(NDS)、日常生活质量评分(ADL)各1次。结果与正常组比较,观察和对照两组LCI患者入院第2天血清中NO、SOD、Glut的水平明显升高或降低(P＜0．01)；治疗后第15天血清中NO、SOD、Glut的水平,观察组较入院第2天明显降低或升高(P＜0．05,P＜0．01),对照组降低或升高不明显(P＞0．05),观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0．05)。入院第2天观察和对照两组NDS、ADL比较无显著性差异(P＞0．05),入院第15天比较有显著性差异(P＜0．05)。结论LCI患者早期血清NO、Glut水平明显升高、SOD降低；胸腺因子可有效降低NO、Glut和升高SOD。     

小剂量培哚普利对野战条件下血尿的治疗及预防作用

目的 探讨小剂量培哚普利对野战条件下血尿(FCH)的治疗及预防作用。方法 329例患者,男309例,女20例。年龄18～21岁,平均(21.2±11)岁。随机分为两组。培哚普利组165例,培哚普利2mg,1次/d;同时休息;预防者培哚普利2mg,1次/d,演习间歇停服。未用培哚普利组164例,均采用心理和休息进行治疗及预防。两组FCH预防期间均由一线卫生人员进行血压(BP)监测,2次/d。以两组FCH消失、BP正常或演习结束为统计界限。结果 两组临床疗效比较差异有显著性意义(P<0.05);两组FCH消失后又再次参加演习者培哚普利组FCH再发率显著低于未用培哚普利组(P<0.01),两组均未出现2次以上再发。培哚普利组血压较演习前(≤120/80mmHg)升高(≥120/80mmHg)率明显低于未用培哚普利组(P<0.01);培哚普利组在治疗及预防期间均未发生不良反应。结论 小剂量培哚普利治疗及预防FCH安全、可靠。