光滑脑一例

患儿 女,9个月。头不能抬,不会坐及翻身。足月顺产．出生时无异常。体检：双下肢肌张力高,足背屈角（双侧）．快角100°．慢角35°．右侧腘窝角90°．左侧130°,内收肌角30°：双上肢肌张力高,肘不过中线．双手握拳时间较多：听反直差,坐不稳,拉起时头后滞,实验室检查：T3、T4增高。脑电图提示异常。染色体检查：核型46,XX基础G显带未见异常     

电针耳迷走神经治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的：观察电针耳迷走神经治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法：选取22例IBS-D患者,随机分为观察组12例和对照组10例,其中观察组剔除2例,最终纳入10例。对照组给予肠激灵方治疗,观察组给予电针耳迷走神经治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分;比较2组不良反应。结果：治疗后,2组IBS-SSS评分均较治疗前降低（P<0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组心境恶劣、行为障碍、健康担忧、社会功能评分及总分,对照组心境恶劣、自体意象、健康担忧、关系拓展评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组上述IBS-QOL各项细则评分及总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组HAMA评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组HAMA评...     

64排螺旋CT诊断双侧冠状动脉-肺动脉瘘1例

男性患者,35岁,因劳累后心悸查因。使用美国GE Light Speed 64排CT扫描仪,行心脏冠状动脉CT检查,在回顾性心电门控下,根据病人的心率确定扫描方式。100m1对比剂加40ml生理盐水以4m1／s。     

磁共振弥散张量成像及白质纤维素追踪成像在缺氧缺血性脑病后遗症期的初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素追踪成像(FT)在随访缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法对60例缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期婴幼儿(18～36个月)进行DTI检查,并根据方向编码彩色图(DEC图)及部分各向异性图(FA)进行纤维束追踪成像,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组,与智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)指数进行相关性分析。结果HIE程度越重,三维彩色编码张量图上颜色越混杂,白质束纤维成像显示纤维越稀疏,MDI和PDI指数越低,呈负相关。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后遗症期患儿脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值,三维编码彩色张量图及白质束成像可无创性显示脑白质中纤维束的方向、走行和形态,HIE的轻、中、重程度与MDI、PDI有较好的相关性。     

FA值与ALS的关系及中西医结合治疗对其的影响

目的探讨各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值是否可作为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病情追踪复查的1个量化指标,分析ALS的FA值与中西医结合治疗后的相关性。方法选取18例ALS患者,采用3.0TPropeller HD MR扫描仪对患者进行前后两次弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,选取6个感兴趣区,测量FA值;对11例终点事件进行生存分析。结果 (1)大脑脚、内囊后肢、放射冠3个层面兴趣区(region of interest,ROI)按ALS健康状态量表(health status scale of amyotrophic lateral sclerosis,ALS/HSS)分级,轻度者其FA值最高;(2)18例患者的3个层面大脑脚、内囊后肢、放射冠的初查及复查FA均值比较,差异均有统计学意义(P0.01);(3)Kaplan-Meier生存曲线提示,随着时间的延长,ALS患者的生存率不断下降。中位生存时间为48.0个月。结论 FA值与ALS病情的分级呈反比,病情越重,FA值越低,FA值是判定ALS患者病情的1个客观指标。ALS目前尚为不治之症,中西医结合治疗或许可能是ALS患者治疗的一个方向。     

弥散张量成像对新生儿期缺氧缺血性脑病患儿预后早期评估的应用价值

目的 探讨弥散张量(DTI)技术对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后早期评估的价值.方法 收集96例足月HIE患儿,进行DTI检查,依据临床诊断标准分为轻、中、重度3组,早期及后期检查时间分别为0～12 d,6～36个月,使用GE公司FunctoolⅡ软件处理DTI图像,测量胼胝体压部及内囊后肢的各向异性分数(FA)值.结果 (1)不同程度组同一部位FA值明显不同,并随时问呈线性增加,但变化的幅度不同;(2)当胼胝体压部取截断点FA≥0.437时,敏感度为83.8%,特异性为18.6%;ROC曲线下面积为0.903,95%的可信区间为0.846～0.961,标准误为0.029;当内囊后肢FA≥0.391时,敏感性为86.5%,特异性为11.9%,ROC曲线下的面积为0.940,95%的可信区间为0.896～0.984,标准误为0.022.结论 磁共振DTI技术对新生儿HIE的预后评估有重要的价值.     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的随访价值

目的评价MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿新生儿期及神经后遗症期随访的价值。方法回顾性分析81例HIE新生儿期及神经后遗症期的常规MRI表现及影像结果。对81例HIE患儿进行2次以上头部MR复查,首次在新生儿期,第2次在4月~4岁。足月儿66例,早产儿15例。结果81例中,2次复查后MRI异常79例(97.5%)。其中:髓鞘化异常59例(72.8%),外部性脑积水53例(65.4%),脑软化26例(32.1%),脑萎缩25例(30.9%),脑白质减少24例(29.6%)及胼胝体发育不良9例(11.1%)。轻度者复查常为外部性脑积水(26/35例)及局限性髓鞘化异常(16/35例),而中度患儿则伴有脑软化灶(12/29例),重度患儿常见脑萎缩(16/17例)或脑白质减少(15/17例)。结论常规MRI可准确反映HIE及神经后遗症期脑的形态学改变,为HIE早期干预和评估预后提供了客观依据。