多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、胰岛素抵抗及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 临床收集101例PCOS患者的血糖、胰岛素、血脂、性激素等指标,按稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),依照4个不同的标准--美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)(2005年)、国际糖尿病联盟(IDF)(2005年)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)(2004年)和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)(2007年),计算PCOS患者中MS的发生率.并将患者分为PCOS伴MS和PCOS不伴MS两组就相关指标进行比较.结果 ①根据ATPⅢ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)MS诊断标准,PCOS中MS的发病率分别为45.5%、43.6%、31.7%、32.7%.②PCOS伴MS和PCOS不伴MS的患者临床指标的比较:在年龄、腰围、腰臀比(WHR)、收缩压、空腹血糖(FBG)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)方面,两组差异无统计学意义;在体质量指数(BMI)、舒张压、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、血尿酸方面,PCOS伴MS较PCOS不伴MS显著升高,在HOMA-IR则显著降低,差异有统计学意义.结论 按照MS的4个定义--ATP Ⅲ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)标准,PCOS患者中均有较高的MS的患病率.PCOS伴MS患者存在较明显的胰岛素抵抗,肥胖尤其是腹型肥胖与MS、胰岛素抵抗密切相关.     

丹参诱导干细胞分化的研究进展

干细胞能产生表现型与基因型和自己完全相同的子细胞，形成人体多种组织器官的祖细胞。既具有生理性的更新能力，又具有对损伤疾病导致的修复功能。干细胞归巢于新的组织后，在局部组织微环境的作用下定向分化为相应组织的成熟细胞，实现组织的更新和修复。丹参具有活血化瘀、理气止痛的功效。     

玻璃酸钠联合磁振热治疗慢性创伤性踝关节炎的临床观察

目的观察玻璃酸钠（sodium hyaluronate,SH）联合磁振热治疗慢性创伤性踝关节炎疗效。方法将60例慢性创伤性踝关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予磁振热治疗和踝关节腔内注射SH,对照组单纯注射SH,观察1疗程（5周）,按照Kofoed评分标准,比较2周、5周后两组患者踝关节疼痛、功能及活动度改善情况。结果观察组2周后Kofoed评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;5周后,两组Kofoed评分显著提高,与本组治疗前、治疗2周后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为93.3%,与对照组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SH联合磁振热治疗慢性创伤性踝关节炎与单纯注射SH比较,能更有效缓解疼痛、改善关节功能,临床疗效好,具有临床推广价值。     

聚焦超声联合常规康复治疗对截肢后幻肢痛的疗效

[摘要]　目的　探讨聚焦超声联合常规康复对幻肢痛的治疗效果。　方法　将32例存在幻肢痛的患者分为治疗组和对照组,各16例,治疗组采用聚焦超声联合常规康复治疗,对照组单纯采用常规康复方法治疗。治疗30天后,以简明McGill疼痛问卷表评分作为评价指标,观察两组治疗效果。　结果　治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率56.3%,两组比较差异有显著性意义（P<0.05）;两组治疗前与治疗后SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义（P<0.05）;治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义（P<0.05）。　结论　聚焦超声和常规康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效。     

脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析

目的 客观总结和评价神经干细胞治疗神经系统疾病综合效果及临床存在的问题.方法 250例偏瘫、截瘫、脑瘫、神经系统变性疾病等通过静脉输注、鞘内注射、局部注射使用脐血源神经干细胞4次～8次,每次间隔1周,治疗前后进行常规、生化、免疫检查,临床相关量表评定,并观察其临床效果和副反应.结果 神经干细胞治疗对脊髓损伤、脑瘫、偏瘫、遗传性共济失调、多发性硬化、脑炎后遗症、周围神经损伤等部分病例有明显效果,且临床使用安全.对运动神经元病有短期疗效,但不能阻止疾病发展,对重症脑变性疾病,单一疗程效果不佳.结论 神经干细胞对神经系统疑难病有临床效果,但效果不齐同.对病因尚不明确的疾病,能改善症状、体征,不能阻止其恶化、复发.副反应与细胞质量和个体差异有关.     

脐血源神经干细胞移植修复脊髓损伤的神经功能变化:51例效果评估

背景:神经干细胞移植使脊髓损伤患者重新站起来成为可能,但对脊髓损伤临床应用尚无深入系统的报道。目的:评估脐血源神经干细胞移植对51例脊髓损伤恢复期患者神经功能的影响。设计、时间及地点:自身前后对照观察,于2005-09/2007-07在广东医学院附属深圳南山医院完成。对象:选择同期在广东医学院附属深圳南山医院康复医学科住院的全部外伤性脊髓损伤恢复期患者64例,男47例,女17例,年龄14～66岁,病程5个月～31年,全部患者既往均接受过针灸、推拿或运动疗法等康复训练,但残留感觉、运动功能缺失及自主经功能紊乱等功能障碍。实验所用脐血源神经干细胞由深圳市北科细胞工程研究所提供技术支持。方法:患者蛛网膜下腔推注脐血源神经干细胞悬液1.0～2.0mL,细胞数量(1.5～3.0)×1010L-1。细胞移植后配合针灸、推拿、运动疗法等综合康复训练,2次/d,30min/次,1个疗程为8周。治疗后ASIA分级不变,ASIA感觉或运动评分增高为有效。主要观察指标:临床疗效,移植前后AISA评分及体感诱发电位潜伏期波幅的变化,不良反应。结果:51例进入ASIA感觉及运动功能结果分析,19例进入体感诱发电位结果分析。细胞移植后2个月,有效率15%(8/51),AISA评分无明显变化(Z=-2.836～-2.719,P>0.05),少数患者体感诱发电位潜伏期波幅有微弱缩短的趋势(Z=-3.651～-3.204,P<0.05)。1个疗程以内头痛3例,头晕、呕吐、胸闷、皮疹各1例,出现血象增高等情况,予抗炎及降温处理后,症状均得到缓解,血象恢复正常。结论:神经干细胞移植短时期内无法改善脊髓损伤患者的神经功能,但可能会改善其感觉功能。     

脐血干细胞移植治疗脑卒中的研究现状

学术背景：目前传统的方法无法从根本上改善脑卒中后所造成的神经功能缺损，欲达到理想的恢复还赖于脑功能的重建。近年研究发现，脐血干细胞在特定诱导条件下可分化为神经细胞，修复受损的神经。 目的：总结脐血干细胞移植治疗脑卒中的研究进展。检索策略：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库与万方数据库1995／2007年期间相关文献，检索词为“cord blood stem cells，Stroke，脐血干细胞，脑卒中”，并手工查阅相关书籍。对资料进行初审，选择脐血干细胞研究及采用脐血干细胞移植治疗脑卒中的研究，排除综述及重复文献。共检索到50篇相关文献。 文献评价：选择其中的31篇，文献的来源主要是脐血干细胞研究及采用脐血干细胞移植治疗脑卒中的动物及基础实验研究。 资料综合：脐血干细胞具有自我更新、增殖和多向分化潜能，在合适诱导下可分化为神经细胞。研究表明，脐血干细胞在体外诱导及体内移植能生成神经样细胞，能表达神经元表达神经元特异性标志物nestin、NF-M、NeuN、MAP2等。脐血干细胞治疗脑卒中在动物及实验研究基础上已取得了较大成就，但仍存在许多问题，细胞体外培养中分化增值的调控机制不十分清楚，临床研究报道甚少，诱导生成的神经细胞存活的时间,能否跟正常神经细胞一样发挥功能等，待进一步探讨。 结论：用来源丰富、免疫排斥概率小的脐血干细胞治疗多发的脑卒中，具有明显的优越性，为脑血管疾病患者神经功能的恢复带来新的希望。     

脐血间充质干细胞移植脊髓损伤恢复期患者的免疫功能变化

背景:间充质干细胞移植因其具有一定的免疫原性,对脊髓损伤患者免疫功能的影响尚无深入系统的报道。目的:观察脐血源间充质干细胞移植对脊髓损伤患者免疫功能的影响。方法:61例脊髓损伤患者采用静脉滴注结合腰椎脊髓蛛网膜下腔注射脐血间充质干细胞悬液治疗。应用流式细胞术及免疫比浊法分别测定患者移植前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的含量。结果与结论:与治疗前相比,患者CD3+、IgA及IgG有下降趋势,差异有显著性意义;CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgM、C3及C4均有升高或下降趋势,但差异无显著性意义。提示脐血源间充质干细胞移植对细胞及体液免疫不会激活急性免疫应答,移植是安全的,存在负向免疫调节作用的可能,但尚需进一步完善相关指标,扩大样本,明确相关机制。     

针灸联合计算机辅助下可动式踝足关节计量矫形器治疗腓总神经损伤疗效观察

目的:观察西药、西药加康复训练与西药加康复训练及针刺治疗外伤性腓总神经损伤的疗效差异。方法:将81例患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,脱落3例,78例进入统计分析,每组26例。对照组口服弥可保(甲钴胺)500μg/次,每日3次,服用60 d;观察1组在对照组治疗基础上应用计算机辅助下可动式踝足关节计量矫形器(CMM-AFO)进行康复训练;观察2组在观察1组治疗基础上联合针灸治疗,穴取患侧解溪、丰隆、阳陵泉、足三里等,留针30 min,每日1次,连续治疗60 d为一疗程。在治疗1个疗程结束后评价临床疗效,计算机评定足背伸和足趾屈的肌力大小及运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)水平。结果:观察2组痊愈例数(20例)较对照组(8例)、观察1组(15例)明显增加(均P0.05);观察2组计算机评定的肌力水平、MCV及SCV较对照组、观察1组明显提高(均P0.05)。结论:针灸联合CMM-AFO治疗腓总神经损伤疗效显著,能明显改善肌力,提高MCV、SCV水平,较单纯西药和西药加康复训练疗效明显。