自家血注射治疗青光眼术后低眼压疗效观察

抗青光眼术后常因滤过道发生纤维瘢痕化而导致手术失败，术中或术后早期应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）等抗代谢药物则可明显提高手术成功率。但壁薄、囊状和缺血的滤过泡若滴用ＭＭＣ则可能导致术后持续性低眼压。本文采用自家血行滤过泡内注射治疗青光眼手术后低眼压，取得一定的效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料持续性低眼压２４例（２４只眼），男性１６例，女性８例，年龄 １７～５２岁，平均 ４０．５岁。眼压持续低于 ６ ｍｍＨｇ（ １ｍｍＨｇ＝０． １３３ ｋＰａ），滤过泡均宽大、壁薄，无血管性滤过泡。裂隙灯荧光素染…     

急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压的手术探讨

目的：通过周过虹膜切膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨周边虹膜切除术治疗治急性闭角型青光眼（以下简称急闭）急性发作期持续性高眼压的有效性和安全性,方法：６３例（６３只眼）经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍〉４００ｍｍＨｇ的急闭急性发作期患者,随机分成周迦虹膜切除术组（以下简称周切组）（３３只眼）和小梁切除术组（以下简称小梁组（３０只眼）。结果：术后随访６～６６个月,平均２１．５个月。周切组手术     

Tono pen眼压计与Goldmann眼压计对玻璃体切割术后患者眼压测量的比较

目的比较Tono-pen眼压计与Goldmann眼压计对玻璃体切割术后患者眼压的测量结果,评价Tono-pen眼压计作为玻璃体切割术后患者眼压测量方法的可行性。方法选取经睫状体平坦部行单纯玻璃体切割及玻璃体切割合并硅油填充术的患者各60例60只眼，分别在手术后第3天用Goldmann眼压计和Tono-pen眼压计测量眼压，比较两种眼压测量值的差异。结果120只眼中，Goldmann眼压计所测量眼压的平均值为（19.72±4.62）mm Hg（1 mm Hg=0133 kPa）；Tono-pen眼压计所测眼压的平均值为（19.69±4.60）mm Hg。经统计学检验，Tono-pen眼压计与Goldmann眼压计的测量结果差异无统计学意义(P＞0.05)。对于8~29 mm Hg 间的眼压测量，Tono-pen眼压计与Goldmann眼压计的测量结果有高度相关性。结论对于经睫状体平坦部行单纯玻璃体切割术和合并硅油填充术的患者眼压在8~29 mm Hg 时Tono-pen眼压计可以作为一种准确测量玻璃体切割术后患者眼压的简单方法。(中华眼底病杂志,2005,21:303-305)     

引流植入物手术治疗难治性青光眼的探讨

目的：探讨引流植入物手术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法：采用Ａｈｎｍｅｄ青光眼阀引流植入物（Ａｈｍｅｄ Ｇｌａｕｃｏｍａ Ｖａｌｖｅ,ＡＧＶ）治疗难治性青光眼４１例４４只眼,其中２０只深前房眼选择ＡＧＶ植入术。２４只浅前房眼或前房有玻璃体者选择ＡＧＶ植入联合晶体和／或前玻璃体切除术,所有病例术中均应用丝裂霉素Ｃ（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ,ＭＭＣ）,术后平均随访１５个月。结果：术后末次随访时眼     

鼻内境泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访

目的总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果，探讨影响手术远期疗效的因素。方法对275例（310眼）慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术。术前行泪囊碘油造影，手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，根据泪囊大小或病变情况决定术终泪道放置泪道硅胶扩张管。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部糖皮质激素应用。结果随访3～60个月，随访超过1年（远期）者211例（230眼），治愈率75．3％，好转率11．7％，无效13．0％，总有效率87．0％。9眼术后1年发现自然泪道复通，但泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁。无手术并发症。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术远期效果较好。扩大造孔骨窗，减少黏膜损伤和手术创面，以及随访清创有助于提高手术成功率。鼻泪管黏膜在手术造孔引流后，有可能发生可逆性转变，重新发挥泪道的泪液排泄作用。     

青光眼阀门植入术治疗难治性青光眼的临床观察

采用青光眼阀门植入联合应用丝理解霉素Ｃ治疗难治性青光眼２２例２３只眼。术后随访６－１１个月，术后平均眼压１５．８ｍＨｇ，比术前降低３４．６ｍｍＨｇ；２０只眼术后眼压在８－２０ｍｍＨｇ之间，占８７％；最常见的并发症为术后早期低眼压和引流管阻塞。本文还显示；ＡＧＶ植入联合晶体摘出、玻璃体切除术，手术成功率高，并发症少。     

Ahmed青光眼阀植入术后高眼压原因分析及处理

目的 :分析Ahmed青光眼阀 (Ahmedglaucomavalve ,AGV)植入术后高眼压原因 ,介绍及评价高眼压处理方法。方法 :选择一组采用AGV及其联合手术治疗 6个月以上的难治性青光眼 2 0 6例 2 2 1只眼 ,分析及总结术后发生高眼压的发生率、原因及处理方法 ,并采用logistic回归法分析影响引流盘周纤维包裹的相关因素。结果 :AGV术后早期 (≤ 1个月 )导致眼压升高的原因主要是引流管口堵塞 (8 1% )、恶性青光眼 (1 8% )及引流管后移 (0 5 % ) ;晚期 (>1个月 )主要是引流盘周纤维包裹 (10 9% )、引流管与角膜接触 (0 9% )及引流管后移 (0 5 % )。采用药物治疗、眼球指压按摩、Nd :YAG激光、补救性手术等处理后降眼压总成功率提高至 76 %。经统计学分析发现 ,表面积较小的AGV S3 型及 0 4mg/ml丝裂霉素 (mitomycinC ,MMC)接触时间 <3分钟者发生引流盘周纤维包裹的可能性较大。结论 :AGV植入术后高眼压原因早期主要是引流管口堵塞 ,晚期主要是引流盘周纤维包裹。采取积极有效的处理可明显提高其手术成功率。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术及影响预后的因素分析

总结一组应用鼻内窥镜鼻窦手术技术，即在鼻内窥镜监视下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的馒性泪囊炎患者５９例（６９例眼）的临床随访结果，随访３～１３个月，治愈率８１．３％，好转率８．７％，无效１０．０％。总有效率９０．Ｏ％，与传统手术无差异，但治愈率高于传统方法。本文着重从慢性泪囊炎疾病特点及经鼻实施手术的角度探讨影响预后的诸多因素。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼

目的评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性。方法对１０２例患者的１０５只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼（眼压３４～８２ｍｍＨｇ,平均４４ｍｍＨｇ±１１ｍｍＨｇ）,通过Ｇ探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,激光功率１５～２０Ｗ,脉冲时间２ｓ,避开颞侧９０°,在剩余的２７０°范围内击射１２～２０点,点间距２ｍｍ。以激光治疗后眼压≤２１ｍｍＨｇ且除外眼球萎缩为治疗成功。结果治疗后经过６～１８个月（平均１２．５个月）的随访观察,治疗成功率达７２．４％（７６／１０５）,疼痛控制率为９５．２％（５９／６２）。治疗后平均眼压为２０ｍｍＨｇ±８ｍｍＨｇ,较治疗前下降５５％（Ｐ＜０．００１）。每天使用降眼压药物次数由治疗前的２７±０９减至１３±１１,减少５２％（Ｐ＜０．０５）。晚期并发症有慢性色素膜炎（５眼,４．８％）、眼球萎缩（４眼,３．８％）、光感丧失（４眼,３．８％）和低眼压（３眼,２．９％）。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法。