原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术的疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术在原发性肝癌切除术后患者中的应用效果。方法:选取我院2014年11月至2016年2月原发性肝癌切除术后患者60例,根据治疗方案分为灌注组（n=30）与栓塞组（n=30）。栓塞组采取肝动脉化疗栓塞术,灌注组采取肝动脉化疗灌注术。统计两组患者住院时间、无瘤生存期、治疗前后血清因子［癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）］水平、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平、生活质量（KPS）分值,随访12～24个月,统计两组患者复发率及生存率。结果:住院时间、无瘤生存期:栓塞组住院时间与灌注组间无显著差异（P>0.05）,栓塞组无瘤生存期长于灌注组（P<0.05）;血清因子:治疗后两组血清AFP及CEA水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;肝功能:治疗后两组血清AST、ATL、TBIL水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;复发率:治疗后12个月、18个月栓塞组疾病复发率（6.67%、10.00%）与灌注组（16.67%、26.67%）间无显著差异（P>0.05）,治疗后24个月栓塞组疾病复发率（16.67%）低于灌注组（40.00%）（P<0.05）;生存率:栓塞组治疗后12个月、18个月、24个月生存率（90.00%、86.67%、80.00%）高于灌注组（83.33%、70.00%、63.33%）,但无显著差异（P>0.05）;生活质量:治疗后两组KPS分值较治疗前增高,且栓塞组高于灌注组（P<0.05）。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌切除术后患者效果优于肝动脉化疗灌注术,可有效降低血清AFP及CEA水平,改善患者肝功能,延长无瘤生存期,且可降低术后复发率,对改善患者生活质量具有一定积极意义。     

肝动脉化疗栓塞联合放疗对中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:探究中晚期原发性肝癌(PHC)患者在使用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放疗后的临床疗效。方法:研究对象为信阳市中心医院2014年8月至2017年8月收治的88例中晚期PHC患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,观察组44例患者采用TACE联合三维适行放疗(3D–CRT),对照组患者44例采用TACE,比较两组患者实施不同治疗的效果。结果:观察组患者总有效率(68.18%)比对照组(29.55%)明显提高,3年生存率(65.91%)比对照组(40.91%)明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对PHC患者采用TACE联合3D–CRT治疗能够有效提高癌症患者生存率,提升治疗效果。     

不同介入模式治疗肝癌的比较研究

目的 评价化疗药在经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌中的临床价值,探讨提高临床疗效的有效方案。资料与方法 96例中晚期肝癌患者在超选择性插管后接受3种介入治疗方案：A组（36例,低剂量TACE,L-TACE）,给予丝裂霉素（MMC）10mg与超液态碘油（UFLP）乳剂及明胶海绵颗粒（GS）栓塞;B组（27例,常规剂量TACE,C-TACE）,给予表柔比星（EPI）40mg,卡铂（CBP）500mg,羟基喜树碱（HCW）25mg其中两种灌注,然后用MMC与UFLP乳剂及GS栓塞;C组（33例,L-TACE与经皮肝穿乙醇消融联合,L-TACE＋PEI）,在MMC与UFLP乳剂及GS栓塞术后行PEI治疗。观察并比较患者术后肝功能、副反应发生率和1、2、3年生存率的差异。结果 术后1周B组肝功能指标血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）均显著高于A、C两组（P〈0．05）,白蛋白（ALB）低于A、C两组,而C组仅ALT与AST高于A组（P〈0．05）;4周后B组ALT和ALB仍分别高于和低于A、C两组（P〈0．05）;术后腹胀及恶心、呕吐的发生率B组显著高于A、C两组（P〈0．05）,腹痛的发生率C组高于A、B组（P〈0．05）;术后4周甲胎蛋白（AFP）值比较,A、C组差异无统计学意义,但均显著高于B组（P〈0．05）;A、B组患者1、2、3年生存率分别为66．7％、52．8％、36．1％和70．4％、51．9％、29．6％,两者间差异无统计学意义,C组1、2、3年生存率分别为90．9％、78．8％、60．6％,显著高于A、B两组（P〈0．05）。结论 TACE中化疗药剂量对肝癌患者疗效无显著影响,但常规剂量TACE对肝功能影响较大;低剂量TACE联合PEI是提高疗效、保护肝功能的有效途径之一。     

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的 探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况.结果 3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制.结论 输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一.