不同免疫调节方式对烧伤脓毒症大鼠炎性反应的影响

Objective To investigate the effect of Thymosin and growth hormone(GH) on inflam-matory response in burn rats or burn rats with sepsis. Methods Sixty-four SD rats were randomly divided into normal control group (NC, without treatment), sepsis group (S, with injection of LPS), sepsis + Thy-mosin group (ST, with successive injection of Thymosin and LPS), sepsis + GH group [SGH, with succes-sive injection of recombinant human GH (rhGH) and LPS], burn group, burn + sepsis group (BS, with in-jection of LPS after burn), burn + sepsis + Thymosin group (BST, with successive injection of Thymosin and LPS after burn), burn + sepsis + GH (BSGH, with successive injection of rhGH and LPS after burn), with 8 rats in each group. Specimens of spleen tissues were harvested to determine HLA-DR in lymphocyte and e-valuate inflammatory cell infiltration (score). Specimens of peripheral blood were collected to determine Toll-like receptor 4 (TLR4) level in monocyte and serum level of TNF-α, IL-4, IL-6, IL-10. Results Compared with those in NC group, serum level of IL-10 in S group decreased obviously, while other indices increased obviously (P<0.01). The levels of HLA-DR and TLR4 and serum level of TNF-α were similar between SGH and ST groups (P>0.05). Compared with those in SGH group [(2.87±0.04) score, and IL-6 (0.0083±0.0018) μg/mg, IL-4 (0.0102±0.0021) μg/mg, IL-10 (0.0310±0.0027) μg/mg, re-spectively], degree of inflammatory cell infiltration (1.50±0.76) score and serum levels of IL-6, IL-4, IL-10 of rats in ST group decreased obviously (0.0064±0.0012, 0.0058±0.0024, 0.0230±0.0021 μg/mg, respectively, P<0.01). The levels of HLA-DR, TLR4 and inflammatory cell infiltration degree of spleen in B group were respectively higher than those in NC group and lower than those in BS group. Com-pared with those in NC group, serum levels of TNF-α, IL-6 in B group increased significantly, while IL-4, IL-10 showed an opposite tendency. There was no obvious difference between BST and BSGH groups in ser-um levels of HLA-DR and IL-6 (P>0.05). Compared with those in BST group, inflammatory cell infiltra-tion degree in spleen and the levels of TLR, TNF-α obviously decreased (P<0.01), while IL-4 and IL-10 levels increased in BSGH group (P<0.01). Conclusions Inhibitive effects between Thymosin and GH on extensive inflammatory reaction were similar with or without trauma, and GH has better effect as compared with Thymosin when with trauma.     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.     

烧伤患者血小板微粒的变化及临床意义

目的 探讨烧伤和烧伤感染患者血小板微粒( platelet microparticles,PMPs)的变化及临床意义. 方法 选择烧伤休克期组(44例)、烧伤感染组(33例)和对照组(11例)患者,用流式细胞仪等方法检测血浆中PMPs水平,以绝对值和所占细胞微粒比例表示,同时检测临床常用生化指标,并分析与PMPs的相关性. 结果 烧伤休克期组和烧伤感染组CD41+ PMPs水平高于对照组(P＜0.01),且与烧伤面积呈正相关(r =0.258,P＜0.05).多元逐步回归分析进入CD41+ PMPs水平回归方程的有γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、烧伤面积和谷丙转氨酶(ALT).结论 烧伤患者PMPs水平升高可能与烧伤后凝血状态密切相关.     

银离子敷料在糖尿病合并慢性创面治疗中的应用价值

目的:探讨银离子敷料治疗糖尿病合并慢性难愈性创面的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院及合作单位于2018年2月至2019年2月使用银离子敷料或磺胺嘧啶银治疗的60例糖尿病合并慢性难愈性创面患者。根据创面使用治疗方法分为试验组（银离子敷料组）和对照组（磺胺嘧啶银组）。采用Bates-Jensen伤口...     

内皮细胞微粒与创伤脓毒症关系研究进展

脓毒症是烧(创)伤后一种严重的并发症,其病死率居高不下,可达30%～70%.脓毒症的发病机制非常复杂,但目前认为主要由过度炎性反应、微血管栓塞和内皮细胞功能失调这三方面因素造成.活化或凋亡的内皮细胞能释放带有来源于该细胞标记的内皮细胞微粒(EMP),这种微粒具有一系列生物学和病理生理学作用.     

猪真皮深层组织错位损伤对皮肤纤维化的影响

目的探讨猪真皮深层组织错位损伤对皮肤纤维化的影响, 以期为烧伤瘢痕治疗提供一定的理论依据。方法采用实验研究方法。取6只2个月龄雌性杜洛克猪, 将背部右侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并原位回植的15个术区纳入真皮原位回植组, 将背部左侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并将真皮深层组织片放在脂肪层下的15个术区纳入真皮错位组。观察2组伤后7、14、21 d术区毛发生长情况及伤后14 d横断面结构。伤后7、14、21 d, 测量并比较2组术区皮肤厚度(表皮到脂肪上缘的距离)、真皮厚度(表皮下缘到脂肪上缘的距离, 不包括真皮和脂肪间的纤维组织厚度)、真皮-脂肪界面(真皮原位回植组为真皮深层下缘至脂肪上缘、真皮错位组为真皮浅层下缘至脂肪上缘)的纤维组织厚度, 测量真皮原位回植组术区真皮切割界面(真皮浅层下缘至真皮深层上缘)纤维组织厚度并与真皮-脂肪界面纤维组织厚度进行比较;行天狼猩红染色, 观测并比较2组术区真皮-脂肪界面及真皮原位回植组术区真皮切割界面和真皮-脂肪界面Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量;行免疫组织化学染色观察2组术区增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子...     

创面修复科门诊合理化布局建议

依据国家卫生健康委办公厅的文件规定,在门诊接诊过程中,需要做到“一人一诊一室”。 但是,如果按目前医院创面修复专科门诊的常规布局,当医师查看创面后,照 “诊疗要分离”的规定,患者需到另外一个空间换药。让患者裸露着创面来回于各个诊室,或采用原敷料再次覆盖创面后,患者至其他诊室换药,均不符合医院感染控制的规定和无菌原则。为...     

吸入性损伤如何自救

提及火灾、烧伤。人们首先想到的是皮肤烧伤。事实上。在各种火灾事故中，大多数受伤人员未见明显的皮肤烧伤，但是都有咽喉和胸口疼痛、干咳、痰液发黑，甚至有呼吸困难等危及生命的表现，这都是吸入性损伤的表现。     

带蒂大网膜瓣移植修复脑起搏器置入后继发排异创面的临床效果

目的探讨采用带蒂大网膜瓣移植修复脑起搏器置入后继发排异创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1—8月, 上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心收治5例(男3例、女2例, 年龄56～69岁)符合入选标准的置入脑起搏器后继发排异创面的患者, 排异创面单纯位于胸前脉冲发生器置入部位者2例、单纯位于耳后导线与电极连接部位者2例、位于胸前+耳后者1例。所有排异创面均采用带蒂大网膜瓣移植修复。清创后创面面积为2～15 cm2。术后, 观察创面愈合情况以及相关并发症(疼痛、感染、切口疝、大网膜瓣坏死等)发生情况。随访时, 观察创面有无复发情况。结果 5例患者创面均于术后2周内愈合, 且未出现相关并发症。随访12～18个月, 1例患者左侧耳后的排异创面在术后4个月复发, 最终选择移除起搏器;其余4例患者创面无复发。结论采用带蒂大网膜瓣移植修复脑起搏器置入后的继发排异创面安全有效, 术后并发症少。     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.