无痛胃镜临床应用体会(附370例报告)

目的:探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性.方法:分析联合应用异丙酚、芬太尼、咪唑安定行静脉麻醉下胃镜诊治术370例(无痛组)胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术370例(对照组)比较.结果:(1)无痛组患者感觉满意370例(100%),对照组满意89例(23.97%),无痛组满意度显著高于对照组(P＜0.01);(2)无痛组咽部反射全部消失(100%),对照组出现明显咽部反射147例,占39.73%,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组(P＜0.01);(3)无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率、胃镜复诊率与对照组之间没有显著性差异(P＞0.05);(4)无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,两组无1例出现严重并发症.结论:无痛胃镜诊治术是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用.     

早期胃癌的内镜诊断体会

胃癌是危害我国人民健康的主要恶性肿瘤之一,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的２３．０２％,居各类癌死亡的第一位［１］。我院１９７９年１月～１９９７年１２月期间共做纤维胃镜（以下简称内镜）检查４５８４０例,检出胃癌８０４例,其中早期胃癌２５例,占检出胃癌总数的３％,本文着重对早期胃癌的内镜诊断作一系统回顾。临床资料１．一般资料：２５例早期胃癌全部经内镜和病理诊断,且经手术证实。２５例中男１６例,女９例,年龄最大７６岁,最小２６岁,平均年龄４８．６岁,＜３０岁２例,３０～３９岁５例,４０～４９岁４例,５０…     

胰腺癌患者血清CEMIP、CA19-9和CA242水平变化及其临床意义*

目的 研究胰腺癌患者血清CEMIP、CA19-9和CA242水平变化及其临床意义。方法 2013年4月～2016年8月我院诊治的92例胰腺癌患者、105例胰腺良性疾病患者和选择的83例健康人，采用ELISA法检测血清细胞迁移诱导透明质酸结合蛋白（CEMIP）水平，采用放射免疫法检测血清CA19-9和CA242水平。应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价各指标的诊断效能。采用Kaplan-Meier和Cox风险比例模型行生存分析。采用Logistic回归分析影响术后生存的因素。结果 胰腺癌患者血清CEMIP、CA19-9和CA242水平分别为0.7（0.4，1.0） ng/mL、180.1（89.1，230.3） U/mL和61.7（20.7，93.5）U/mL，均显著高于胰腺良性疾病患者和健康人，差异有统计学意义（P均<0.05）；应用血清CEMIP、CA19-9和CA242联合诊断胰腺癌的AUC为0.966，其诊断效能显著高于任一指标单独诊断；应用血清CEMIP、CA19-9和CA242水平预测胰腺癌患者根治术后1年生存的效能均较高；经Kaplan-Meier和Cox多因素分析，结果表明肿瘤分化程度、血管侵犯、术后化疗、血清CEMIP≥0.7 ng/mL、CA19-9≥90.3 U/mL和CA242≥32.8 U/mL均是影响胰腺癌患者根治术后生存的独立危险因素。结论 检测胰腺癌患者血清CEMIP、CA19-9和CA242水平可有助于对疾病的诊断和预后评估。     

川南地区酒精性肝硬化临床特点分析

总结我院经住院确诊的酒精性肝硬化患者(alcoholic livercirrhosis,ALC)162例,探讨其发病情况及临床特点。     

41例青年人胃癌临床病理分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化道癌肿的第一位，发病年龄以4O-60岁多见，平均年龄为50岁。近年来，青年人（3O岁以下）患胃癌的发病率有逐年增高趋势，且误诊率高，预后差，已日益引起人们重视［’j。本文对41例青年人胃癌，复习临床、病理资料进行回顾性分析，以期引起对本病的警惕和重视。1临床资料1．1～般资料1979年一1996年12月，我院共收治胃癌829例，其中青年人胃癌41例（占4．95％），男对例，女20例，年龄最小19岁，平均刀．2岁。病程最短叨天，最长3年，其中＜6个月月例，7-12个月8例，1-2年7例，＞2年3例。1．2临床症状和…     

铝碳酸镁联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探讨铝碳酸镁和吗丁啉对胆汁反流性胃炎的疗效.方法经胃镜及病理证实的胆汁反流性胃炎94例,并随机分为3组.Ⅰ组:口服铝碳酸镁片每次1.0g,每日3次;Ⅱ组:口服吗丁啉每次10mg,每日3次;Ⅲ组:同时口服铝碳酸镁片和吗丁啉.治疗4周后观察上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分的变化,并复查胃镜以评估病变的好转情况.结果治疗后3组患者症状的积分均明显减轻(P<0.05),总有效率分别为93.5%、80%、100%,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.05);胃镜下病变好转的总有效率分别为87%、73.3%、100%,且Ⅲ组也明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论铝碳酸镁可结合胃内胆汁,与促动力药吗丁啉合用,有效缓解胆汁反流性胃炎症状,为治疗胆汁反流性胃炎的有效方案.     

支架位置不同对TIPS术后肝性脑病发生率的影响

目的：探讨和评价TIPS术中覆膜支架置放在门静脉左支或右支后,不同时间肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）发生的情况。方法对覆膜支架置放在门静脉左支37例患者和覆膜支架置放在门静脉右支41例患者TIPS术后3、6、12个月HE发生率进行分析。结果支架置放在门静脉左支的37例患者3个月内发生HE 4例,发生率为10.8%,6个月内发生HE仍为4例,12个月内发生HE 6例,发生率为16.2%;支架置放在门静脉右支的41例患者3个月内HE发生HE 12例,发生率为29.2%,6个月内发生HE为14例,发生率为34.1%,12个月内发生HE 15例,发生率为36.5%。不同时间内2组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TIPS术中覆膜支架置放在门静脉左支有效降低术后HE发生。     

内镜诊断老年人胃癌253例分析

目的;探讨老年人胃癌的特征及内镜检查并发症。方法：对内镜诊断的２５３例老年人胃癌的病例进行回顾分析。结果：老年人胃癌占同期胃癌的３１．５％,占老年人胃癌疾病的７．４％,临床表现主要为不规律上腹痛,食欲减退,消瘦,吞咽梗阻、贫血等,部位以贲门及胃底部多见（３４．８％）,组织学分型以低分化腺癌最多（４４．３％）,老年人内镜检查易发生心脏并发症。结论：有上腹症状的老年人内镜检查指证应放宽,检查时尤其是尤     

幽门螺杆菌的cag致病岛及其与胃癌的关系

幽门螺杆菌（H.pylori）的cag致病岛是H.pylori的主要毒力因子决定簇,cagA阳性的菌株与胃癌有着更为密切的关系。本文将对cag致病岛的结构与功能及其在胃癌的发病机制中的作用作一简要综述。