老年患者用药的临床护理

随着人类寿命的延长我国人口结构日益老年化,老年患者能否安全、有效地服药直接影响其治疗效果及老年患者的身心健康.为此,笔者近几年在老年康复病房工作所遇到的影响老年患者服药的原因及护理作以总结.     

子宫内膜结核18F-FDG PET/CT显像误诊一例

笔者报道了一例头部胀痛伴耳鸣、双下肢无力入院的病例,从患者的临床症状、相关实验室检查以及超声、MRI、PET/CT影像诊断等方面分析了该病例的特点,并通过文献回顾了子宫内膜结核的常用影像诊断方法,旨在提示核医学医师,在遇到相似病例时,即使有类似明确的恶性病变的间接征象也不可轻易地诊断恶性病变,避免先入为主的思维定式,从而降低误诊率。     

第三代双源CT低辐射剂量扫描对肺结节的诊断价值

目的探讨第三代双源CT筛查肺结节的临床诊断价值。 方法选取2016年6月至2018年1月于包头市中心医院影像科行第三代双源CT和数字放射摄影(DR)肺部扫描的健康体检人群,共742例,收集其基本信息和影像资料。根据性别、年龄、有无吸烟史分组,采用卡方检验比较第三代双源CT非钙化肺结节检出率有无差异;采用卡方检验和两独立样本t检验比较CT和DR两种影像学方法的非钙化肺结节检出率和辐射剂量;以CT检出结果为结局指标,应用多因素Logistic回归分析影响肺结节发生的因素。 结果男性组CT非钙化肺结节检出率(12.63%,37/293)与女性组(10.24%,46/449)比较,40岁≤年龄<50岁组(10.14%,42/414)与年龄≥50岁组(12.50%,41/328)比较,均差异无统计学意义(χ²＝1.01,1.02;均P>0.05);吸烟组CT非钙化肺结节检出率为20.00%(42/210),高于不吸烟组(7.71%,41/532),差异具有统计学意义(χ²＝22.90,P<0.01)。DR肺结节检出率0.94%(7/742)与CT肺结节检出率11.19%(83/742)比较,差异具有统计学意义(χ²＝76.02,P<0.05)。患者所受辐射剂量DR为(0.16±0.04)mSv,与CT(0.28±0.06)mSv比较,差异具有统计学意义(t＝45.03,P<0.01)。多因素Logistic回归分析得出吸烟是肺结节的影响因素(OR＝4.68,95%CI：2.15～10.18,P<0.01)。 结论第三代双源CT大螺距扫描肺结节检出率明显高于DR,且辐射剂量比普通CT低,可在40岁以上人群肺部体检中推广。吸烟是发生肺结节的危险因素。     

双能量CT静息态心肌血池成像评价心肌缺血的临床研究

目的:评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像+心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性,并分析图像质量及准确性的影响因素,探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法:前瞻性入选2016年11月~2017年7月疑诊为冠心病的连续性患者328例,其中行正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography,PET/CT）、单光子发射计算机断层成像(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT/CT）20例,冠状动脉造影（Coronary Angiography, CAG ）30例。采用第3代双源CT行双能量“一站式”冠状动脉血管成像+心肌血池成像检查,以PET/CT、SPECT/CT、冠状动脉造影为金标准,评价双能量CT诊断冠状动脉狭窄和心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,测量罪犯血管相关心肌血池内碘浓度,评价冠状动脉病变严重程度与心肌血池内碘浓度的相关性。结果: 50例患者,其中男37 例,女13例,年龄41~75（59.6±7.4）岁。共评估340个心肌节段,其中有灌注缺损节段91个,正常灌注节段249个;共评估413个血管节段,有狭窄节段137个,正常节段276个。基于心肌节段分析双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%（78/87）、特异性94.9%（240/253）、阳性预测值85.7%（78/91）、阴性预测值96.4%（240/249）、准确性93.5%（318/340）;基于血管节段分析双能量冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性95.0%（133/140）、特异性98.5%（269/273）、阳性预测值97.1%（133/137）、阴性预测值97.5%（269/276）、准确性97.3%（402/413）。冠状动脉狭窄程度<75%（轻中度）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.89±0.38mg/ml,当冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.37±0.14mg/ml。患者接受单位辐射剂量为9.58±2.5mSv。结论：双能量CT静息态心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%,特异性94.9%,准确性93.5%,其图像质量及准确性受心室内碘剂的线束硬化、断层伪影、CT时间分辨率及心脏周围结构等因素影响;重度狭窄（或闭塞）时罪犯血管相关心肌内的碘浓度降低,轻中度狭窄时心肌血池内的碘浓度未见明显降低;该方法为临床提供了一种“一站式”评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的无创性检查方法。     

完全性左束支传导阻滞心肌灌注+代谢显像一例

者报道了一例心律失常的病例。从临床症状、实验室检查、影像学检查的结果诊断为完全性左束支传导阻滞。临床表现偶发胸闷(可自行缓解),无心悸、胸痛、大汗等症状，高血压病史多年。行心肌双核素(MIBI+FDG)显像发现室间隔部位放射性分布显著稀疏-缺损。结合患者病史、检查结果及相关文献，综合分析考虑室间隔放射性分布显著稀疏-缺损是完全性左束支传导阻滞影像特征之一。     

荆门二医院实行医药分开核算分别管理的实践

1998年 7月荆门二医院在原医院药剂科的基础上 ,成立了具有独立法人资格的科技企业———荆门市康民医药保健品研究所 (以下简称药研所 ) ,属医院的二级单位。通过近 1ａ的运行 ,我们认为 :医院实行医药分开核算 ,分别管理 ,能充分调动职工的积极性 ,改善服务态度 ,促使医疗活动经济合理 ,提高合理用药水平 ,能促进医疗服务质量提高 ,使社会效益和经济效益有较大幅度的提高。1　医院实行分开核算、分别管理的意义医药分开管理制度替代“以药养医”的机制 ,是社会化大生产对社会分工的客观要求 ,我国逐步实行医药分业 ,对医院实行分开核算 ,…     

提高中药材饮片质量措施探讨

随着我国加入WTO的日趋临近,我国医药市场将广泛参与国际分工和世界医药市场竞争,我国的中医药要想在国际医药市场购销、竞争的浪潮中占一席之地,必须提高中药的技术含量和产品质量,降低生产成本,增强市场竞争力.药材质量是根本,而要提高药材质量,市场管理和种植加工是关键.     

64层螺旋CT门静脉血管造影临床应用

目的：探讨64层CT门静脉血管造影（MSCTP）及多种重建技术的临床综合应用价值。方法：64例门静脉病变患者,采用64层螺旋CT行平扫、动脉期、门脉期及平衡期多期扫描后,并且运用容积重建法（VR）、多层面重组（MPR）和最大密度投影法（MIP）对门静脉及其分支进行重建,评价门静脉病变程度和范围。结果：MSCTP能够满意地显示正常和异常的门静脉血管,比较直观地评价门静脉的轮廓、位置及有无门静脉侵犯或癌栓形成,了解门静脉高压侧支循环的分布和扩张程度。MPR可以较直接显示病变整体形态、范围。结论：螺旋CT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法,具有很高的临床应用价值。     

特非那丁与红霉素合用致心律失常1例

患者女,３６岁。心慌、烦躁、心脏骤停感１天就诊。患者１２天前无明显诱因,全身皮肤散在红色斑丘疹和小风团并瘙痒,给予特非那丁（江苏扬州制药厂生产,商品名为敏迪,批号９７１１０１）６０ｍｇ,２次／ｄ口服,外用自制地塞米松霜治疗。３天后患者咽部疼痛,自服无...     

车载核磁在早期评价边远地区人群脑小血管疾病中的应用价值

目的研究基于车载磁共振筛查的边远地区人群脑小血管疾病(Cerebral Small Vessel Disease,cSVD)总负荷与危险因素间的相关性。方法前瞻性选取2019年5—12月内蒙古中西部边远地区人群,对其进行颅脑车载核磁检查。根据车载磁共振结果对cSVD的每个影像学标志物进行评分。收集患者的基线资料,采用Spearman相关性检验和有序Logistic回归分析检验危险因素与cSVD总负荷之间的关系。结果共有496名平均年龄为60岁的受试者被纳入本研究,其中278例(56.05%)有1个或多个cSVD标志物。相关分析表明,高血压病史、性别、受教育程度、年龄、腰围、收缩压、DBP、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与cSVD负荷相关。有序Logistics回归分析表明,年龄和DBP是cSVD的独立危险因素。结论年龄和DBP是cSVD的独立危险因素;利用车载磁共振影像学检测手段对我国边远地区人群进行脑卒中筛查,可提高脑小血管疾病的检出率,并可为降低脑血管事件、改善居民健康水平提供理论依据。