系统性红斑狼疮容易延误诊断的几种情况

系统性红斑狼疮(简称SLE)是自身免疫性疾病,临床可见多系统,多器官受损,呈多次反复缓解或加重的临床过程。如果在早期,本病能及时得到确切的诊断和妥当的处理,将可能控制本病的发展,若延误诊断或治疗不当,易致病情恶化,因此,提高早期SLE的诊断率,以免贻误治疗,对控制其病情的进展实属重要。临床可见到的容易延误诊断的情况如下:     

临床应用血药浓度监测的意义与体会

近年来由于药代动力学的发展,已将血药浓度监测应用于临床,有力地辅助诊断了药物中毒或指导了临床合理用药,彻底改变了盲目用药的状况。我们临床医师与临床药师在临床实践中密切配合,在诊断和治疗方面应用药物浓度监测有如下体会。一、应用血药浓度测定协助判断急性药物中毒,尽早明确诊断。     

药物对血液系统的损害

临床药物对血液系统的损害较为常见,尤其是药物变态反应中细胞毒型的毒性反应,主要表现在血液学方面。１ 常见血液系统的药物损害药物对血液系统的损害与毒副反应常见的有如下几个方面:(１)血白细胞或中性粒细胞减少;(２)血小板减少;     

淋巴结核——关于"发热、消瘦、淋巴结肿大"的病案讨论

1　本病例临床特点1 1 　老年男性 ,反复发热一个多月。1 2 　进行性消瘦。1 3　曾在两家医院就诊 ,先后两次查骨髓象均不排除慢性粒细胞白血病 ,未用过化疗 ,已给予多种抗生素及抗真菌药物治疗未见好转。1 4　入本院时查体发现剑突下皮肤散在出血点 ,右锁骨上窝有肿大的淋巴结 ,余无特殊发现。病人呈明显消瘦和虚弱状态。1 5 　曾查血常规示白细胞计数增高 ,血红蛋白与血小板数偏低。尿常规可见较多的红、白细胞 ,尿蛋白阳性 ,部分肝功指标异常 ,血糖偏高 ,尿糖阳性。腹Ｂ超示胆囊炎、胆石症、脾厚。2　进一步检查及其结果行右锁骨上…     

如何鉴别出血性疾病

出血性疾病是指由于止血功能障碍而又不能以局部的因素来解释的异常出血.从病因来分有4类:①血小板因素出血性疾病;②血管因素出血性疾病;③凝血功能障碍性出血性疾病;④混合因素出血性疾病.     

抗生素在肝、胆、胰感染性疾病的应用

1　应用抗生素治疗肝、胆、胰腺感染性疾病的基本原则应当在重视并采取全身综合治疗的基础上 ,依据病情轻重、感染的部位及常见的致病菌 ,参考细菌培养结果选用抗生素。对于危重症或免疫缺陷者发生肝、胆、胰腺感染时 ,或者多种耐药菌致肝、胆、胰严重感染时 ,均需应用广谱抗生素 ,常选第二代、三代或四代头孢菌素族。若疾病的病情需要两种抗生素联合应用时要注意防止药物的拮抗和毒性的增加 ,用药期间密切观察和控制肠道菌群失调或发生霉菌感染。伴有肝肾功能受损者要酌情减少抗生素的剂量和延长给药的间隔时间 ,以免药物蓄积引起药物的毒…     

内毒素血症细胞因子一氧化氮在重度失血性休克发展中的作用

目的　探讨内毒素血症、细胞因子、ＮＯ在重度失血性休克发展过程中的作用和机制。方法　选用大白兔２６只，分为失血性休克组（１４ 只），对照组（１２ 只），休克组观察休克前后血浆内毒素、ＴＮＦα、ＩＬ－ ６、ＩＬ－８、ＮＯ的动态变化，对照组观察手术前后上述指标的变化，两组动物均观察２４ 小时、４８ 小时存活率。结果　大白兔发生失血性休克后血浆内毒素、ＴＮＦα、ＩＬ－６、ＩＬ－８ 、ＮＯ的水平与休克前及对照组比较有明显升高，死亡动物中血浆上述物质水平显著高于存活动物。结论　内毒素血症、细胞因子、ＮＯ等发挥重要的协同作用，促使失血性休克向不可逆方向进展。     

药物与发热

发热是药物过敏的特异性反应之一,多在用药1周至10天发生,热型可为稽留热或驰张热。临床上分单纯性药物热及伴有皮疹的药物热两种。药物热时还伴有全身不适、头痛、肌肉或关节痛、腹痛、腹泻、及浅表淋巴结肿大等,易与感染性疾病、结缔组织疾病、淋巴系肿瘤相混,严重的药物过敏反应还可发生休克、肝脏损害或导致DIC,病情凶险,死亡率很高,因此,对于药物过敏,临床医师应随时提高警惕,以免贻误诊治。     

怎样识别咯血与呕血

几经口腔出来的血多见于口腔粘膜、牙龈、鼻腔、咽喉、下呼吸道及上消化道出血。引起上述各部位出血的疾病很多,短时间内确定出血部位及肯定出血原因是有一定困难的,但在积极控制出血的情况下,通过反复详细询问病史,仔细观察出血的动态变化,认真进行体格检查和配合必要的辅助检查,是可以做到尽快确诊的。