急性颅脑损伤手术治疗213例临床疗效分析

目的：探讨颅脑外伤手术指征，手术方式选择及怎样提高病人的治疗效果。方法：急诊开颅探查、血肿清除、去大骨瓣减压。结果：213例中死亡49例，死亡率23％，成活率77％。根据颅脑损伤治疗结果分级，其中Ⅰ级49例，Ⅱ级3例，Ⅲ级6例，Ⅳ级21例，Ⅴ级134例。结论：急性颅脑损伤出现瞳孔变化或CT扫描证实颅内血肿者须行急诊开颅手术治疗。及时手术及正确手术方式是抢救病人生命的关键。同时处理复合伤手术后处理也至关重要。     

肘关节陈旧性脱位的手术治疗及疗效

肘关节陈旧性脱位的手术治疗及疗效常德市第二人民医院周湘涛笔者收集本院及津市市人民医院１９８０～１９９０年住院手术并随访资料完整的３０例肘关节陈旧性脱位，就其手术方式、术后处理及远期疗效作分析评估。１临床资料１．１一般资料本组３０例中，男２４例，女６例...     

试论医德对医学科研的促进作用

试论医德对医学科研的促进作用周湘涛（社科部）医德作为一种职业道德，它是医务人员在行医过程中所应遵循的行为准则。其核心是：救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意地为人民的身心健康服务。它对医务人员在医疗卫生工作各环节中正确履行职责，具有一定的...     

中脑损伤急性期CT分型的临床应用价值

目的探讨中脑损伤急性期CT分型与临床(GCS评分)及预后(GOS评分)的相关性。方法对32例经临床证实有中脑急性损伤的CT表现及相关临床资料进行回顾性总结,并按CT征象进行分型,分析中脑损伤急性期分型与临床预后之间的相关性。结果根据颅脑损伤后首次脑干、周围池CT表现分为3型:Ⅰ型5例(15.6%),Ⅱ型9例(28.1%),Ⅲ型18例(56.2%)。按GCS评分脑损伤分度:重度损伤13例(40.6%),中度损伤15例(46.9%),轻度损伤4例(12.5%)。按GOS评分预后评定:预后差者23例(71.9%),预后良好者9例(28.1%)。有序分组资料的线性趋势χ2检验显示,中脑损伤急性期CT分型越高者,其GOS预后评定越差(P﹤0.05),GCS评分越低,损伤分度越重(P﹤0.05)。结论依据中脑损伤急性期CT分型有助于临床病情判断及预后评价。     

增强为患者服务意识 树立行业新风

增强为患者服务意识树立行业新风周湘涛随着改革、开放的不断深化，我们国家各行各业都显现出一派生机，这是有目共睹的。然而，在改革、开放过程中也出现一些不良现象，腐败行为的滋长、行业不正之风的蔓延等已引起人们的普遍关注。现在，令人们高兴的是，反腐倡廉正在深...     

组织均衡技术在DR胸部影像中的应用优势

目的　探讨胸部直接数字化X线摄影 (DR)中 ,采用组织均衡技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法　从我院2 0 0 3 -0 5所摄的DR胸部影像中按顺序抽取 10 0例作为分析材料 ,通过运用组织均衡技术对图像进行处理 ,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别。结果　运用组织均衡技术的图像 ,同一幅图像上不同体厚部位的细节均可清晰显示 ;标准DR图像需调节不同的窗宽、窗位才能清晰显示不同体厚部位的细节。结论　在直接数字化X线摄影中 ,运用组织均衡技术能明显改善先前受体厚影响而难于观察部分的可视性 ,而又不牺牲其他部分的细节显示     

脑弥漫性轴索损伤早期CT表现及与临床预后的关系

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的早期CT征象及对临床预后评估的价值。方法对25例脑弥漫性轴索损伤患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析。结果 25例脑弥漫性轴索损伤早期CT表现均存在不同程度的弥漫性脑肿胀或脑水肿,皮髓质界限不清、模糊。双侧侧脑室、三脑室及脑干周围池大多对称性受压变小或闭塞,中线结构未见移位或轻度移位。脑实质内可见局部蜘蛛网样模糊影或单发、多发小出血灶22例(直径多<1.5 cm),出血灶主要分布在大脑半球皮髓质交界处19例(双额颞区18例),胼胝体4例,基底节区2例,脑干5例,小脑1例;合并蛛网膜下腔出血21例,其中脑干周围池出血9例,有薄层硬膜下血肿11例,脑室内出血4例,硬膜外血肿3例,脑挫裂伤4例,颅骨骨折5例。入院时均表现为昏迷状态,GCS评分均较低,3分12例,4分5例,≤8分8例。本组中恢复良好5例(20%),中残8例(32%),重残或植物生存状态3例(12%),死亡9例(36%)。结论及时进行CT检查对脑弥漫性轴索损伤早期诊断具有较高的价值,对降低DAI病死率及提高患者生存质量具有重要意义。     

城市社区医务人员工作满意度调查分析

412份调查问卷显示,当前城市社区卫生服务人员的工作满意度不高。原因主要在于：收入和其他福利待遇较差,社区卫生服务中心的现实处境不佳,个人职业发展受限。文章提出的对策是：加大国家投入,改善从业者的收入和待遇;让社区卫生服务更具有吸引力;为社区医护人员创造良好的个人发展空间。     

S100A11和MMP-9在胃癌中的表达及意义

目的检测S100A11和MMP-9在胃癌组织中的表达情况,探讨二者在胃癌形成过程中的可能作用机制。方法采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织和20例正常胃粘膜组织中S100A11和MMP-9的表达,并分析其表达与临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中讨S100A11和MMP-9表达均明显升高,并且二者均与分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移有显著相关性（P〈0.05）;二者表达呈正相关（P〈0.05）。结论 S100A11和MMP-9在胃癌组织中的表达呈正相关,S100A11和MMP-9基因在胃癌的进展中可能起重要作用。     

关于提高医学伦理学教学质量的思考

医学伦理学是医学生的一门必修课。如何上好这门课,不断提高教学质量,并收到好的效果,笔者下面结合教学实践,从注意加强学习目的教育,加强基本理论教育等方面作一论述。１加强学习目的教育医学伦理学课是医学生三年级学习的课程。医学生在进入三年级后,已开始转入与...