新型冠状病毒肺炎期间部分广西居民的心理及行为调查

目的调查部分广西居民对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的相关认知、心理反应及心理救助需求情况,为全科医生在开展COVID-19相关诊疗提供科学依据。 方法通过微信的形式向部分广西居民进行网络问卷调查,问卷内容包括年龄、性别、职业等一般情况,对于COVID-19相关的认知和对于COVID-19的心理反应、帮助需求,评估部分居民对COVID-19的心理反应、援助需求。 结果共收回有效问卷1803份。在COVID-19相关知识认知情况的被调查者中,具有较好认知（≥12分）为1572人（87.18%）,不同居住地、职业在COVID-19疫情认知率中差异具有统计学意义（P＜0.05）。在COVID-19疫情期间,不同性别的居民其心理及行为变化差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示,不同职业对于疫情认知有影响（P＜0.05）,女性对于COVID-19疫情反应更为积极（P＜0.05）。922人（51.14%）希望了解心理方面知识,大部分居民希望通过微信、QQ群、公众号、电视、广播等渠道接受心理援助。 结论在COVID-19疫情出现后,调查中的大部分广西居民有较好的疫情认知,城市居民对COVID-19疫情的掌握程度优于乡镇及农村居民。部分居民对于疫情持乐观态度,女性对于COVID-19疫情反应更为积极。少数居民感到害怕和影响睡眠,其中大部分居民希望通过网络、电视等渠道接受心理援助。针对居民在COVID-19疫情期间所产生的心理和行为变化,特别是乡镇及农村地区的基层全科医生,可利用网络等自媒体形式,对居民进行COVID-19相关内容的科普,同时以居民健康需求为导向,针对不同需求,提供心理援助。     

基于社区管理模式探讨家庭医生签约服务模式对空巢老年糖尿病的影响

目的基于社区管理模式探讨家庭医生签约服务模式对空巢老年糖尿病的影响。方法选取2018年3月-2019年7月广西医科大学第二附属医院社区卫生服务中心签约家庭医生服务模式及未签约家庭医生服务模式的空巢老年糖尿病患者各92例,签约家庭医生的患者设为观察组,未签约家庭医生的患者设为对照组。观察并比较2组患者干预前和干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后、干预1年后的空腹血糖、糖化血红蛋白及自我管理水平;评估并比较2组血糖达标率、血压达标率、血脂达标率及联合达标率。结果干预后2组糖化血红蛋白和空腹血糖明显降低(P<0.05),且观察组干预3个月后、干预6个月后、干预1年后的糖化血红蛋白和空腹血糖明显低于对照组(P<0.05),重复测量结果显示,观察组糖化血红蛋白和空腹血糖数值下降趋势明显大于对照组(P<0.05);观察组干预后血糖达标率、血压达标率、血脂达标率及联合达标率均明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);干预后2组自我管理水平明显升高(P<0.05),观察组干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后、干预1年后自我管理水平明显高于对照组(P<0.05);观察组的干预满意度(98.91%)明显高于对照组(90.22%)(P<0.05)。结论家庭医生签约服务模式能够提高社区管理模式中糖尿病空巢老人血糖、血脂、血压的自我管理能力,降低患者糖化血红蛋白及血糖水平,提高患者满意度,有利于糖尿病病情控制。     

1例巨大肺大疱诊治体会

病例 男，36岁。因右侧胸部胀痛18天于2002年12月13日入院。查体：呼吸运动自如，气管居中，右侧胸廓稍膨隆，右侧语颤减弱，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减低。左侧正常。胸片示：右上肺第8～9后肋间隙以上透亮度增高，可见肺实质被压缩边缘，右侧肺门下移。左肺纹理清晰。心膈正常。右侧气胸(肺组织压缩40％)。初步诊断：右侧自发性气胸?人院后于12月14日行CT检查：右中上肺大疱(多发性)。     

风湿性心脏病和扩张型心肌病患者血脂与载脂蛋白测定结果分析

目的通过测定风湿性心脏病(RHD)和扩张型心肌病(DCM)患者血脂与载脂蛋白水平,探讨RHD和DCM患者血脂与载脂蛋白异常的意义.方法 86例RHD患者、50例DCM患者和106例健康体检者,采用酶法测定血脂.免疫比浊法测定载脂蛋白.结果 RHD和DCM患者血脂代谢异常主要表现为血脂和载脂蛋白的普遍降低,尤其是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)在DCM组降低明显,异常率分别达40.0%、40.0%、70.0%;与对照组相比,RHD和DCM患者TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-I(Apo AI)均降低(P<0.05),而DCM组同时伴LDL-C和Apo B明显降低(P<0.05);与RHD组比较,DCM组LDL-C和Apo B明显降低(P<0.05,0.001).结论 RHD和DCM患者的血脂和载脂蛋白普遍降低,DCM患者降低更明显,对RHD和DCM患者不应盲目采取降血脂治疗.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离者的心理状况调查

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离群众的心理状况和影响因素,了解群众心理需求及干预措施,在突发公卫事件时为群众提供心理干预参考。方法 采用方便抽样法,抽取2020年2月1日—3月5日南宁市高新区859名18～80岁居家隔离者行心理问卷调查。采用χ²检验或Fisher精确检验法进行比较,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,采用logistic逐步回归法筛选心理状况影响因素。结果 832名研究对象中一般居家隔离者有773人,重点居家隔离者有59人。存在焦虑、抑郁和心理压力的重点居家隔离者比例分别为76.27%(45/59)、84.75%(50/59)、84.75%(50/59),一般居家隔离者比例分别为70.38%(544/773)、76.46%(591/773)、76.46%(591/773),差异无统计学意义(均P>0.05)。两类人群最喜欢的心理援助是微信或QQ辅导,最想了解的心理知识是自己如何缓解心理压力。心理状况的影响因素结果显示：女性、入睡困难、维持睡眠困难、早醒是焦虑的危险因素(均P<0.05);女性、入睡困难和维持...     

胆固醇酯转运蛋白基因多态性与冠心病关系的研究进展

冠心病是一种受遗传和环境等多因素影响的疾病,高密度脂蛋白(HDL)与冠心病危险性呈负相关.已证实HDL每提高1 mg,冠心病的危险性可降低2%～3%[1].     

吸烟对武警新战士运动应激血压的影响

目的:检测吸烟对武警新战士运动应激时血压的影响.方法:采用分层随机整群抽样方法对85名武警新战士进行活动平板运动应激试验.根据烟龄≤1年或≥3年且吸烟≥10支/d分为吸烟组和非吸烟组.测量2组运动前、运动应激高峰和恢复期2,8,12 min的血压,观察血压恢复至运动前水平所需的时间以及升压的幅度.结果:①吸烟组运动后血压的峰值[(20.8±0.1)kPa]明显高于非吸烟组[(19.9±0.2)kPa],(P＜0.01);②恢复8 min时,非吸烟组收缩压基本恢复正常,吸烟组收缩压[(19.3±0.6)kPa]明显高于非吸烟组[(16.3±0.8)kPa],(P＜0.05);③运动应激后吸烟组的舒张压变化不明显,非吸烟组的舒张压明显下降约1.3 kPa,(P＜0.05).结论:吸烟对武警新战士运动应激时的血压(收缩压和舒张压)影响较大.     

角色扮演、情景模拟在社区全科门诊教学中的实践探索

探讨角色扮演、情景模拟教学法在社区全科门诊带教中的应用效果。实践表明,在社区全科门诊中应用角色扮演、情景模拟教学法有助于提高学生对理论知识的掌握水平,提升医患沟通能力、临床技能操作及团结协作能力。     

武警新战士运动应激时心率和血压的变化

 目的 检测新入伍战士运动应激时心率和血压的反应.方法 采用活动平板运动试验,按照标准的Bruce方案从第3级开始对85名新入伍战士进行试验,测量休息时、运动应激中每3 min和恢复阶段每2 min的心率和血压.结果 运动应激开始后心率较安静时成倍增加,此后心率随着运动应激量的增加而增快,极量心率约为安静时的2.5倍,增加117次/min,期间有两个高峰,分别为运动至第5级和第7级时.恢复期心率以停止运动后2 min内减慢明显(减慢36次/min),10 min后恢复正常;运动应激时血压升高,以收缩压升高为主,应激过程中收缩压和舒张压分别约增加21 mmHg和4 mmHg,12 min后恢复至安静时水平,运动应激后舒张压持续降低.结论 运动应激时心率和收缩压的变化呈双峰型,心率恢复较血压快.     

探讨CBL结合翻转课堂在社区全科医师规范化培训中的应用

目的:研究CBL结合翻转课堂的教学模式在社区全科医师规范化培训中的应用效果。方法:选取我院2018-2020级进行全科医师规范化培训的40名学生作为研究对象,将40名学生采用随机抽样法分为实验组20名和对照组20名,实验组采用CBL联合翻转课堂教学法,对照组采用传统教学法。教学后对两组学生进行考核,比较两组学生理论知识与临床技能操作的考试成绩,并通过调查问卷的方法,评价教学质量。结果:实验组的理论知识和临床操作考试成绩、对教学质量的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CBL联合翻转课堂教学模式优于传统教学模式,有利于提高全科医师临床能力,值得在社区全科医师规范化培训中推广。