改良小梁切除术治疗青光眼的远期疗效

目的对改良小梁切除术治疗各类青光眼的远期疗效进行临床研究,并评估此术式的远期效果。方法回顾性分析1980-1990运用改良小梁切除术治疗各类青光眼118例(156眼),其中闭角型青光眼128眼,开角型青光眼11眼,继发性青光眼9眼,先天性青光眼8眼,并自拟定Ⅰ-Ⅳ级疗效标准。结果经7～10a的随访观察,术后1、2、3、5、10a手术成功率分别为92.3％、90.1％、87.3％、80.4％、78.3％。远期并发症:并发白内障10眼(6.4％),瘢痕粘连眼压升高20眼(12.8％)。结论长期随访观察及临床研究显示改良小梁切除术设计合理、操作简便安全可靠,并发症少,疗效满意,易于推行。     

2000-2015年我国老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献计量分析

目的：通过对老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献进行分析,了解我国老年痴呆患者或照顾者生活质量的研究现状及存在的问题,为进一步提高老年痴呆的护理水平提供依据。方法检索2000年1月—2015年9月收录在中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中,关于老年痴呆患者生活质量或照顾者负担的文献,进行计量分析。结果共检索到符合标准的文献101篇。其中期刊论文最多,共79篇（78.2%）;50种期刊中,《中国老年学杂志》刊文量最多,共7篇（6.9%）;研究对象以研究照顾者的文献最多,有76篇（75.2%）;研究文献以湖南省最多,共12篇（11.9%）;作者来自22个省级行政区,文献合作度为3.3,合著率为73.3%;共22篇（21.8%）文献受科研基金的资助;论文引文以外文文献为主（60.0%）,被引10次以上的文献有24篇。结论老年痴呆患者的生活质量或其照顾者的照顾负担越来越受到护理人员的关注,但是总体重视程度以及对该领域的研究质量还有待提高。护理人员应根据影响老年痴呆患者生活质量的因素,提供个性化的指导和帮助,使老年痴呆患者的生活质量得到提高,减轻照顾者的负担。     

艾滋病视网膜病变一例

患者女 ,2 8岁。因右眼视物不清 15 d就诊。既往有输血史 ,皮肤带状疱疹、口腔溃疡反复发作史 ;最近常发烧、感冒。全身检查 :颈部淋巴结肿大。血压 110 / 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血糖 4.6 mmol/ L。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,不能矫正 ,左眼 1.0。右眼角膜后沉着物阳性 ,房水闪光阳性 ,前房浮游细胞阳性 ,玻璃体炎症细胞强阳性。眼底见颞上视方网膜大片融合、致密的灰黄色渗出伴斑片状出血 ,病变区域内动脉呈不同程度的狭窄伴白鞘 ,静脉纡曲扩张 (图 1) ;视盘鼻侧约 4个视盘直径 (discdiameter,DD)处见一棉绒斑 ,其周围有少量出…     

腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术在Ⅲ型瘢痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术（LaRCSP）联合子宫动脉栓塞术（UAE）在Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析收治的Ⅲ型CSP患者,其中接受LaRCSP联合术前UAE治疗的患者为观察组(n=17),仅接受LaRCSP治疗的患者为对照组(n=12)。比较两组患者术中出血量、手术时间,中转子宫切除或膀胱损伤发生率,住院时间、治愈率等指标。结果两组患者均未见有中转子宫切除或膀胱损伤发生。两组患者住院时间［（8.2±1.0）d vs. （8.2±1.1）d］及治愈情况（17/17 vs. 12/12）等差异无统计学意义 （P>0.05）。但手术时间［（1.3±0.2）h vs. （1.7±0.3）h］、术中出血量［（64.9±7.3）mL vs.（107.5±34.5）mL］观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结论LaRCSP联合术前UAE在治疗Ⅲ型CSP中疗效确切,且可显著降低手术时间、术中出血量,具有潜在的临床推广应用价值。     

新护士基于学习风格的规范化培训效果评价

目的 探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法 将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教老师,同时根据新护士的学习方式偏好和学习特点提供相对应的学习环境及相匹配的教学方法。结果 培训1年后,观察组自主学习能力总分和各维度评分及临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.05);观察组理论考核成绩、客观结构化临床考试成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论 新护士基于学习风格的规范化培训有利于提升新护士自主学习能力、临床推理能力,提高培训效果及培训满意度。     

低危型妊娠滋养细胞肿瘤血β-HCG下降时间的影响因素分析

目的:探讨葡萄胎后低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间与临床影响因素的相关性。方法:选取南京医科大学附属南京市妇幼保健院2007年1月至2014年9月期间继发于葡萄胎后低危型GTN患者50例。通过单因素和多因素分析方法分析年龄、既往葡萄胎妊娠史、葡萄胎清宫术后的组织病理学诊断、GTN确诊前的持续时间(葡萄胎清宫术后至确诊GTN的时间)、有无转移性病灶、治疗前血β-HCG水平、FIGO评分、一线化疗方案与血β-HCG下降时间的相关性。结果:血β-HCG下降时间平均(34.2±19.3)天。多因素分析表明完全性葡萄胎(HR 1.446)、GTN确诊前的持续时间12周(HR 1.775)、有转移性病灶(HR 1.228)、治疗前血β-HCG水平高(HR 1.468)与血β-HCG下降时间相关。FIGO评分与血β-HCG下降时间的线性分析表明,FIGO评分每增加1分,血β-HCG下降时间平均增加7天。结论:完全性葡萄胎、治疗前血β-HCG水平高、确诊GTN前的持续时间小于12周及转移性病灶的存在是延长葡萄胎后低危型GTN患者血β-HCG下降时间的影响因素。     

60岁以上冠心病病人健康素养与便秘管理的相关性研究

[目的]了解60岁以上冠心病病人健康素养现状,分析其与便秘管理的相关性,探讨健康素养对健康宣教效果以及便秘结局的影响。[方法]采用方便抽样法抽取60岁以上发生便秘的冠心病病人155例,采用健康素养量表对其进行现况调查,同时对病人进行基于循证的健康宣教,最后采用宣教效果评价表对病人进行评价,同时观察并记录病人在院期间是否再次发生便秘。[结果]155例60岁以上冠心病病人健康素养得分为(94.52±20.86)分;60岁以上冠心病病人健康素养与宣教效果评价呈显著性正相关(r=0.520 P<0.05);60岁以上冠心病病人便秘的发生率由100%降至62.58%;未再发生便秘病人的健康素养得分(101.42±19.05)分,宣教效果评价得分(11.69±1.95)分,发生便秘病人的健康素养得分(87.65±20.71)分,宣教效果评价得分(10.08±2.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]60岁以上冠心病病人健康素养水平较低。健康素养水平越高的病人,宣教效果越好,其便秘发生率越低。临床护士应根据病人的健康素养情况给予病人个体化宣教,以提高宣教效果,改善病人便秘情况。     

基于任务驱动的结构化护理评估系统的构建与应用研究

目的探讨基于任务驱动的结构化护理评估系统的临床效果。方法构建护理评估系统,该系统以护理程序主导的任务驱动为主轴,通过护理评估结构化录入,实现护理信息自动推导,引发护理任务,驱动护士临床执行。比较其应用前后护理文书缺陷率,护理评估用时以及护理评估系统应用效果。结果系统应用后各类护理评估时机、频次不符合要求(χ~2=120.000,P0.05),文书存在漏项、缺项情况(χ~2=120.000,P0.05),各类护理表单内容欠统一(χ~2=9.376,P0.05),文书填写未采用标准化术语(χ~2=4.213,P0.05),电子体温单绘制漏项或不符合规范(χ~2=120.000,P0.05)等护理文书缺陷率显著降低;日常评估(t=22.353,P0.05)与入院评估(t=16.175,P0.05)用时显著缩短;责任护士的护理实践能力(t=-2.202,P0.05)、风险管理评价(t=-2.998,P0.05)有显著性提高。结论基于任务驱动的结构化护理评估系统的应用可降低护理文书缺陷率,缩短护理评估用时,改善临床护士的护理实践能力、风险管理评价,使临床护理工作更加趋于同质化、标准化、智能化,优化了现有护理工作模式。     

孤立性脉络膜血管瘤光凝治疗疗效观察

目的 观察探讨脉络血管瘤的临床光凝治疗效果。方法 回顾分析27例27眼脉络膜血管瘤的临床资料。27例中男16例，女11例，平均年龄45．4岁，右眼12例，左眼15例，均为单眼发病，均属于脉络膜血管瘤病(chomidal Hemangioma，CH)，按照瘤体大小、局限性视网膜脱离、广泛性视网膜脱离，将本病分为三期。治疗方法均采用激光治疗，全部病历随访12个月以上，平均随访时问35．5个月。结果 其中25只眼治疗后，全部血管瘤得以控制，其中视力提高者11眼，不变者8眼，下降者7眼，1眼病情进展至无光感。结论 激光是治疗孤立性脉络膜血管瘤的有效治疗方法。     

可视化非阻塞性压迫止血在经桡动脉冠状动脉造影或介入术中的应用北大核心CSCD

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影或介入术中应用可视化非阻塞性压迫止血的效果。方法将2020年9月至12月在山东大学齐鲁医院(青岛)接受经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的220例患者中213例随机分为对照组(n=106)和观察组(n=107)。对照组采用常规桡动脉压迫器减压穿刺处止血治疗,观察组采用可视化指脉氧体积描记波监测下非阻塞性压迫穿刺处止血治疗。比较两组患者桡动脉压迫器压迫时长、术后1 h压迫疼痛程度、压力性损伤发生率及术后24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率。结果观察组压迫器压迫时长显著短于对照组[(1.93±0.44)h比(9.66±0.76)h,t=91.166,P<0.001];疼痛数字评价量表(NRS)评分显著低于对照组[(0.76±0.97)分比(3.54±1.27)分,t=17.982,P<0.001];压力性损伤发生率显著低于对照组(1.87%比11.32%,χ^(2)=7.746,P=0.005),RAO发生率显著低于对照组(1.87%比14.15%,χ^(2)=10.937,P=0.001),差异均有统计学意义。结论可视化非阻塞性压迫止血可减轻患者压迫疼痛程度,降低压力性损伤和RAO发生率,且可缩短压迫器压迫时长,减少减压次数,提高医护人员工作效率。