彩色多普勒用于早期胚胎结构发育异常的诊断

B超应用临床四十多年，妊娠早期B超诊断效果已十分肯定。而早期胚胎是否存在发育障碍，临床诊断困难，如能早期确诊，对选择适当治疗措施有重要意义。本文对90例阴道出血早孕患者进行B超检查，并对个别病例定期追踪观察，现就检查结果报告分析如下。     

一种新型大鼠高脂血症急性胰腺炎模型的构建和评价

背景与目的:目前高脂血症急性胰腺炎(HTG-AP)研究中,动物模型的构建方法尚不统一,且模型制备有一定困难。故本研究探讨一种采用高脂血症诱导物poloxamer-407(P-407)联合L-精氨酸构建大鼠HTG-AP模型的新方法。方法:将72只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组和低(0.12 g/kg)、中(0.25 g/kg)、高(0.50 g/kg)3个剂量P-407组。正常对照组大鼠不予干预,其余3组大鼠分别腹腔注射各自剂量的P-407,1次/d诱导高脂血症,每组分别于1、2、4周后随机各取6只大鼠,腹腔注射20% L-精氨酸(2.5 g/kg)2次(间隔1 h)诱导胰腺炎,并于24 h后剖杀,取血检测各组大鼠血清肝肾功能指标以及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)水平,取胰腺组织观察组织病理学变化并评分。结果:各剂量P-407组与正常对照组比较,血清肝肾功能指标在各时间点均无明显变化(均P0.05);而血清TG、TC水平在每个时间点均明显升高,且呈时间与剂量依赖性(均P0.05),其中低剂量P-407组各时间点TG水平未达到HTG-AP血脂标准(TG11.3 mmol/L),而高、中剂量P-407组分别在实验1、2周后TG水平达HTG-AP血脂标准。各剂量P-407组与正常对照组比较,血清AMY、LIPA明显升高,胰腺病理损伤评分明显增加,且均呈明显的时间与剂量依赖性(均P0.05)。结论:采用适当剂量的P-407(0.25～5.0 g/kg)联合L-精氨酸的方法可在短时间内(1～2周)构建稳定的大鼠HTG-AP模型。该模型操作简便,可靠性好,可为相关领域的研究提供便利的工具。     

一例乳房DIEP术后皮瓣反复发生并发症患者的护理

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一[1],其治疗仍以外科手术为主。随着规范化的乳腺癌多学科综合治疗的不断推广,越来越多的女性可以获得更长的无病生存时间,从而对生活质量的要求也随之提高,使得更多的患者愿意接受乳房重建[2]。自体组织乳腺重建因其更容易塑造形态、手感接近正常乳房的优势而在乳房重建领域扮演着重要的角色。腹壁下动脉穿支游离皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP）是游离皮瓣乳腺重建的主要途径之一,规范化的术后护理对于DIEP乳房重建术的成功与否具有至关重要的意义,皮瓣观察是护理工作重中之重,及时发现皮瓣并发症,可以为医生拯救皮瓣赢得宝贵的时间,减少因皮瓣长时间血管缺血坏死而最终导致不可逆的皮瓣死亡[3]。此外,也应注意反复的皮瓣探查术后患者特殊的身心变化,做好整体护理。我科2014年5月收治1例DIEP术后皮瓣反复多次发生并发症,经护士准确观察皮瓣,每次及时通知医生进行皮瓣抢救,患者皮瓣最终存活,预后良好,患者术后三月随访时重建侧乳房形态良好,现报道一例个案。     

胎盘早剥及并发症的临床观察与护理

目的讨论胎盘早剥及并发症的临床疗效与护理措施。方法随机选取我院妇科于2011年4月至2011年10月入院治疗的胎盘早剥患者35例,回顾性分析其临床表现、并发症、临床治疗效果和护理方法。结果 35例胎盘早剥患者中,行子宫切除术者3例(8.6%),行剖宫产术者22例(62.8%),其余10例(28.6%)自然分娩。术后并发症有子宫胎盘卒中1例,产后出血5例,凝血功能障碍4例,胎儿窘迫10例,新生儿窒息7例,围产儿死亡1例,孕产妇无死亡。结论胎盘早剥发病凶险,且并发症较多,正确诊断和治疗胎盘早剥,同时采取预见性并发症严密护理措施,可以降低母婴死亡率,减少并发症的发生,提高孕产妇的生存质量。     

综合性重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学和药物敏感性分析

目的探讨综合性重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,药物敏感性特点,以助于临床治疗。方法回顾性研究了2005年01月～12月ICU综合性重症监护室发生VAP的29例患者的病原菌分布特点及药敏结果。结果 ICU 中机械通气患者VAP的发生率为69．05％。革兰阴性杆菌是主要的病原菌,占74．17％,其中以铜绿假单咆菌居首位(21．25 ％),其次为嗜麦芽窄食单胞菌(12．08％)、鲍曼氏不动杆菌(10．00％)、肺炎克雷伯菌(8．75％)和大肠埃希菌(6．67％)。上述革兰阴性菌对β-内酰胺酶类等多种药物都有小同程度的耐药性,尤其是对二、三代头胞菌素耐药性更高;革兰氏阳性球菌占20．00%,主要为表皮葡萄球菌(5．00%)、金黄色葡萄球菌(3．33％)、粪肠球菌(3．33％)、屎肠球菌(3．33％)等,对万古霉素药物敏感性高;真菌较少见,占3．1％,对制霉菌素、两性霉素B等敏感性高。结论 ICU内VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,多重耐药现象普遍。因此,有必要密切关注病原菌分布和耐药情况变化,合理选择抗生素,提高治愈率。     

医院科室成本核算初探

随着医疗体制改革的不断深化，医院将逐步成为一个相对独立的经济实体，不可避免地受到市场经济规律的制约。如何在提高医疗质量、提升医院竞争力的同时，降低医疗成本、提高医院的经济效益，是医院管理面临的新课题。我院自1997年开始，以加强科室成本核算为切入点，对医院运行机制作了适当的调整，取得了比较明显的效果。     

围术期护理质量综合评价表的应用研究

[目的]评价围术期护理质量综合评价表的有效性和可靠性。[方法]运用管理学和统计学,结合护理学科发展的需求,在理论研究、专家咨询、问卷调研和论证的基础上,建立围术期护理质量综合评价表。并通过设立对照比较应用效果。[结果]观察组总分(74.31±4.89)分,其中表1(19.88±3.35)分、表2(15.53±1.87)分,均高于对照组(60.13±5.97)分、(17.21±2.92)分、(13.25±2.73)分,差异有统计学意义(均P0.01)。观察组1表1(19.88±3.35)分、表2(38.90±3.58)分、总分(74.31±4.89)分与观察组2表1(20.27±3.62)分、表2(38.79±2.97)分、总分(74.66±5.51)分,差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]围术期护理质量综合评价表不但有效,而且可靠。     

COL4A5基因c.4518_c.4519insC新突变所致X连锁显性遗传Alport综合征的分子遗传学及临床分析

目的通过对胶原蛋白Ⅳ型α5链（collagen type Ⅳ α 5 chain,COL4A5）基因进行分析,为1例X-连锁性遗传性Alport综合征家系的分子诊断和遗传咨询提供依据。探讨Alport综合征COL4A5基因移码突变谱及临床表型。方法应用全外显子组测序技术进行基因检测,应用Sanger测序法对候选致病变异进行验证。结果病人肾损害渐进展,出现肉眼血尿、肾病综合征,抗感染治疗后蛋白尿及肉眼血尿可缓解。先证者肾脏病理活检:病理表现为基底膜厚薄不一,致密层增厚,部分呈撕裂状和蛛网状。高通量测序和一代测序结果均提示病人COL4A5基因49号外显子存在c.4518_c.4519 insC（p.Gln1507Profs*14）的杂合变异;病人父母均不携带该变异。结论首次报道了COL4A5基因该位点的新生变异为病人的发病原因,丰富了COL4A5基因变异谱,为该X-连锁性遗传性肾炎家系的分子诊断及产前诊断提供了依据;对指导家族中母亲及女儿再生育,通过产前基因诊断或胚胎植入前遗传学诊断技术,阻断该疾病有重要意义。     

供应室与手术室实施集中式管理中存在的问题及对策

消毒供应室与手术室,在实行集中式管理是现代医院建设发展的趋势,我院供应搴与手术室实行一体化管理于2008年10月正式启动,但前期经过近半年的筹划和准备,为两种一体化管理的平稳过渡打下了基础,现将我们在器械交接过程中所存在的问题介绍如下。     

浅谈银行POS机在我院的应用和体会

随着医疗保险制度改革的不断深化及医疗市场竞争的加剧,医疗消费的付费方式正在发生根本性变化,由原来的现金、支票、汇票等支付方式发展到网上汇款、个人信用卡等,如：银联卡即可通过POS机迅速准确地落入医院账户。同时随着生活水平的提高,患者就诊的需求也相应提高,如跨地域就诊,三级甲等医院中大多数患者来自外地,携带现金会带来很多不便,使用信用卡、银联卡消费成为外地患者就医的首选。