连续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的疗效观察

因为初产妇无任何分娩经验,故对分娩存在较大的恐惧、紧张以及焦虑等负面心理情绪[1],再加上自然分娩过程中子宫收缩的疼痛,进一步增加了产妇机体的应激反应,使其在分娩过程中变得烦躁不安、沮丧悲痛,甚至失去理智,严重地损害身心健康。部分产妇为了避免自然分娩的疼痛,选择剖宫产结束分娩,使近年来无明显指征剖宫产率明显上升,虽然剖宫产手术能避免自然分娩的子宫收缩,但是从长远来看剖宫产术中、术后及长远的并发症都会对产妇身体造成很大的影响。自然分娩所产生的疼痛感属于目前最为突出的问题[2]。为了突破这个难题,临产上使麻醉技术与产科融合,把硬膜外麻醉用于自然分娩过程,取得了较好的疗效。本研究选取北京东城区妇幼保健计划生育服务中心分娩的初产妇为研究对象,探究连续硬膜外麻醉在分娩过程中的应用效果以及对母婴结局的影响,具体方法及结果如下。     

深部浸润型子宫内膜异位症的诊治现状

目的探讨治疗深部浸润型子宫内膜异位症的有效方法。方法综述深部浸润型子宫内膜异位症的发病机制、诊断技术、治疗方法。结果与结论腹腔镜是诊断治疗DIE首选方式,以保守性病灶切除术为主,可有效解除疼痛,药物治疗起到互补作用。     

宫腔镜检查术在绝经后子宫出血的诊断价值

目的分析绝经后子宫出血(postmenopausal uterus bleeding,PMB)的病因,探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断效果。方法 2010年1月～2011年6月在我院妇科门诊就诊的绝经后阴道出血的患者96例,行宫腔镜检查术,检查后常规刮宫或直视下定位取材送病理检查,分析宫腔镜检查与病理检查结果。结果绝经后子宫出血的病因,依次为子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜癌。宫腔镜诊断子宫内膜良性病变阳性预测值为96.55%(84/87),子宫恶性肿瘤阳性预测值为83.33%(5/6)。宫腔镜检查结果与病理诊断符合率高达90.04%。结论宫腔镜检查术是诊断绝经后子宫出血原因的最有效的方法,结合病理检查可提高诊断的准确性。     

妊娠期糖尿病孕妇血清Th1/Th2比值测定及分析

目的测定妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中Th1细胞分泌的细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)及Th2细胞分泌的细胞因子白介素-4(IL-4)的水平,分析Th1/Th2比值与GDM的关系。方法选取2015年10月至2016年10月间在我院住院治疗的GDM孕妇30例为GDM组,同时随机选取同一时期内在我院住院的正常孕妇30例为对照组。两组对象于早晨抽取空腹静脉血测定糖化血红蛋白,采用ELISA方法测定两组对象血清中的IFN-γ和IL-4水平。比较两组对象的上述实验室指标及IFN-γ/IL-4比值。结果两组孕妇的年龄、孕周、糖化血红蛋白水平比较,均无显著性差异(P0.05)。GDM组患者血清中IFN-γ水平显著低于对照组[(87.38±9.14)vs.(96.27±10.24)pg/ml](P0.05),IL-4水平显著高于对照组[(49.09±1.44)vs.(42.38±1.28)pg/ml](P0.05)。GDM组患者血清中IFN-γ/IL-4比值显著低于对照组[(1.78±0.11)vs.(2.27±1.07)](P0.05)。结论 GDM患者体内存在着Th1/Th2失衡的现象,Th2更加优势表达。     

掌侧MIPPO入路与Henry入路治疗桡骨远端骨折疗效对比研究

目的比较掌侧MIPPO入路与Henry入路在治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年5月—2017年5月青岛大学附属医院创伤外科行桡骨远端骨折手术患者30例,男性8例,女性22例;年龄40~75岁,平均61.8岁。其中采用掌侧MIPPO入路患者为MIPPO组(16例),采用Henry入路患者为Henry组(14例)。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、腕关节活动范围以及上肢功能评定标准(DASH)评分。结果MIPPO组手术时间(40.4±1.5)min短于Henry组(60.8±1.9)min(P<0.05),术中出血量MIPPO组(20.3±14.5)mL少于Henry组(65.5±12.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一般资料、骨折愈合时间、并发症、腕关节活动范围及DASH评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO入路相比较Henry入路治疗桡骨远端骨折具有创伤小、手术时间短、出血量少等优点。     

绒毛组织氧化应激状态与稽留流产的相关性研究

目的通过比较稽留流产妇女和正常早孕要求人工流产的妇女绒毛组织中氧化应激指标-超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(Vit E)的测定,探讨氧化应激及稽留流产的关系。方法选取2016年5月—12月在本院门诊就诊的稽留流产妇女28例作为病例组,另外选取同时期本院门诊就诊的正常早孕要求人工流产的妇女30例为对照组,两组妇女年龄均为20～40岁,孕周均为8～10周,两组均无妊娠合并症及内外科合并症,无宫内感染及其他临床发热征象。对两组妇女绒毛组织中的SOD、MDA及Vit E进行测定,以评价两组妇女绒毛组织中的氧化应激状态。结果与正常早孕妇女相比,稽留流产组SOD、Vit E明显下降,MDA升高,组间差异均有统计学意义。结论绒毛组织中的氧化应激状态与稽留流产具有相关性。     

普贝生与催产素促宫颈成熟的疗效观察

目的观察普贝生促宫颈成熟的临床效果及其安全性。方法将61例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常，有引产指征的足月待产孕妇随机分为2组：试验组30例：将普贝生一枚放置于阴道后穹窿，若无不良反应，临产后取出，若无临产，12h取出；对照组31例：静滴0．5％催产素，据宫缩情况调整滴速，于用药后6h及12h分别进行宫颈Bishop评分，比较二组的宫颈成熟情况，及对胎儿及新生儿的影响。结果用药后6、12h宫颈评分普贝生组明显高于对照组；12h后普贝生组宫颈成熟的比率及显效率和有效率均明显高于对照组；两组新生儿结局无明显差异。有1例发生过敏反应、恶心、呕吐、心率过速，发生在用药5min，取出后好转；3例宫缩过强，发生在用药2h，取出后好转，均未导致不良后果。结论普贝生是一种有效和安全的促宫颈成熟药物，对母儿无明显不艮影响。     

双反牵引复位微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨中远段粉碎性骨折

[目的]探讨双反牵引复位在微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨中远段粉碎性骨折的临床应用价值。[方法]回顾性分析39例MIPPO技术治疗闭合性胫骨中远段粉碎性骨折病例。根据术中是否使用双反牵引复位器,将病例分为牵引复位组和常规手术组。比较两组手术时间、有限切开复位比率、骨折愈合时间和肢体功能优良率。[结果]两组平均随访时间15个月。牵引组手术时间(61.53±13.21)min短于常规手术组(79.47±17.48)min,且有限切开比率(15.8%)低于常规手术组(45%),差异均有统计学意义(P0.05)。在术中出血量、骨折临床愈合时间和功能优良率方面差异均无统计学意义(P0.05)。本组患者无骨折畸形愈合和不愈合并发症。[结论]双反牵引复位器可有效应用于MIPPO技术治疗胫骨中远段粉碎性骨折,具有临床使用优势。     

胎膜细胞焦亡与胎膜早破的相关性研究

目的探讨胎膜细胞焦亡与胎膜早破的相关性。方法用ELSIA法对20例未足月胎膜早破孕妇、30例足月胎膜早破孕妇和30例正常孕足月妇女的胎膜组织中细胞焦亡指标caspase-1及IL-1β进行测定。结果未足月胎膜早破组、足月胎膜早破组与正常孕足月组相比,胎膜组织中的caspase-1和IL-1β水平均明显升高,差异均有统计意义(P0.05);未足月胎膜早破组与足月胎膜早破组相比,胎膜组织中的caspase-1和IL-1β水平均明显升高,差异均有统计意义(P0.05)。结论胎膜组织中细胞焦亡与胎膜早破具有相关性。